Wirbelsäulenkopfschmerzen
Überblick
Spinale Kopfschmerzen sind eine ziemlich häufige Komplikation bei Patienten, die sich einer Spinalpunktion (Lumbalpunktion) oder einer Spinalanästhesie unterziehen. Beide Verfahren erfordern eine Punktion der Membran, die das Rückenmark umgibt, und in der unteren Wirbelsäule die lumbalen und sakralen Nervenwurzeln.
Bei einer Spinalpunktion wird eine Probe von Liquor cerebrospinalis aus dem Spinalkanal entnommen. Bei der Spinalanästhesie werden Medikamente in den Spinalkanal gespritzt, um die Nerven in der unteren Körperhälfte zu betäuben. Wenn Rückenmarksflüssigkeit durch die winzige Punktionsstelle austritt, können Sie Rückenschmerzen bekommen.
Die meisten Wirbelsäulenkopfschmerzen – auch bekannt als postpunktionelle Kopfschmerzen – verschwinden von selbst ohne Behandlung. Schwere Wirbelsäulenkopfschmerzen, die 24 Stunden oder länger anhalten, müssen jedoch möglicherweise behandelt werden.
Symptome
Zu den Symptomen von Wirbelsäulenkopfschmerzen gehören:
- Dumpfer, pochender Schmerz, der in seiner Intensität von leicht bis sehr stark variiert
- Schmerzen, die typischerweise schlimmer werden, wenn Sie sich aufsetzen oder aufstehen, und abnehmen oder verschwinden, wenn Sie sich hinlegen
Wirbelsäulenkopfschmerzen werden oft begleitet von:
- Schwindel
- Klingeln in den Ohren (Tinnitus)
- Schwerhörigkeit
- Verschwommenes oder doppeltes Sehen
- Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
- Übelkeit und Erbrechen
- Nackenschmerzen oder Steifheit
- Krampfanfälle
Wann zum arzt
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie nach einer Spinalpunktion oder Spinalanästhesie Kopfschmerzen entwickeln – insbesondere, wenn die Kopfschmerzen beim Aufstehen oder Aufstehen schlimmer werden.
Ursachen
Wirbelsäulenkopfschmerzen werden durch das Austreten von Rückenmarksflüssigkeit durch ein Loch in der Membran (Dura Mater) verursacht, die das Rückenmark umgibt. Diese Leckage verringert den Druck, den die Rückenmarksflüssigkeit auf das Gehirn und das Rückenmark ausübt, was zu Kopfschmerzen führt.
Wirbelsäulenkopfschmerzen treten typischerweise innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach einer Spinalpunktion oder Spinalanästhesie auf.
Manchmal kann eine Epiduralanästhesie auch zu Wirbelsäulenkopfschmerzen führen. Obwohl das Epiduralanästhetikum direkt außerhalb der Membran, die das Rückenmark umgibt, injiziert wird, sind Rückenschmerzen möglich, wenn die Membran unbeabsichtigt punktiert wird.
Risikofaktoren
Zu den Risikofaktoren für Wirbelsäulenkopfschmerzen gehören:
- Zwischen 18 und 30 Jahre alt sein
- Weiblich sein
- Schwanger sein
- Eine Vorgeschichte mit häufigen Kopfschmerzen haben
- Verfahren, bei denen größere Nadeln oder mehrere Einstiche in die Membran, die das Rückenmark umgibt, durchgeführt werden
- Eine kleine Körpermasse haben
Quellen:
- Walls RM, et al., Hrsg. Kopfschmerzen. In: Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 27. Februar 2022.
- Gropper MA, et al., Hrsg. Spinal-, Epidural- und Kaudalanästhesie. In: Millers Anästhesie. 9. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 27. Februar 2022.
- Bateman BT, et al. Kopfschmerz nach Duralpunktion. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 27. Februar 2022.
- Postlumbalpunktion und andere Niederdruckkopfschmerzen. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurological-disorders/headache/post%E2%80%93lumbar-puncture-and-other-low%E2%80%93pressure-headaches?qt=&sc=&alt=. Abgerufen am 27. Februar 2022.
- Waldmann SD. Postpunktioneller Kopfschmerz. In: Atlas der ungewöhnlichen Schmerzsyndrome. 4. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 27. Februar 2022.