Zöliakie

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Zöliakie

Zöliakie

Ihr Dünndarm ist mit winzigen haarähnlichen Vorsprüngen, den Zotten, ausgekleidet, die Vitamine, Mineralien und andere Nährstoffe aus der Nahrung aufnehmen, die Sie essen. Zöliakie schädigt die Zotten, sodass Ihr Körper die für Gesundheit und Wachstum notwendigen Nährstoffe nicht mehr aufnehmen kann.

Zöliakie, manchmal auch Zöliakie Sprue oder glutensensitive Enteropathie genannt, ist eine Immunreaktion auf den Verzehr von Gluten, einem Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen vorkommt.

Wenn Sie an Zöliakie leiden, löst der Verzehr von Gluten eine Immunantwort in Ihrem Dünndarm aus. Im Laufe der Zeit schädigt diese Reaktion die Schleimhaut Ihres Dünndarms und verhindert die Aufnahme einiger Nährstoffe (Malabsorption). Die Darmschädigung verursacht häufig Durchfall, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Blähungen und Anämie und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Bei Kindern kann eine Malabsorption das Wachstum und die Entwicklung beeinträchtigen, abgesehen davon, dass sie die bei Erwachsenen beobachteten Symptome verursacht.

Es gibt keine Heilung für Zöliakie – aber für die meisten Menschen kann eine streng glutenfreie Diät helfen, die Symptome zu bewältigen und die Darmheilung zu fördern.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Zöliakie können sehr unterschiedlich sein und unterscheiden sich bei Kindern und Erwachsenen. Verdauungszeichen und -symptome für Erwachsene umfassen:

• Durchfall
• Ermüdung
• Gewichtsverlust
• Blähungen und Blähungen
• Bauchschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung

Allerdings haben mehr als die Hälfte der Erwachsenen mit Zöliakie Anzeichen und Symptome, die nichts mit dem Verdauungssystem zu tun haben, einschließlich:

• Anämie, normalerweise durch Eisenmangel
• Verlust der Knochendichte (Osteoporose) oder Knochenerweichung (Osteomalazie)
• Juckender, blasenartiger Hautausschlag (Dermatitis herpetiformis)
• Geschwüre im Mund
• Kopfschmerzen und Müdigkeit
• Verletzung des Nervensystems, einschließlich Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Füßen und Händen, mögliche Gleichgewichtsstörungen und kognitive Beeinträchtigungen
• Gelenkschmerzen
• Reduzierte Funktion der Milz (Hyposplenismus)

Kinder

Kinder mit Zöliakie haben häufiger als Erwachsene Verdauungsprobleme, einschließlich:

• Übelkeit und Erbrechen
• Chronischer Durchfall
• Geschwollenen Bauch
• Verstopfung
• Gas
• Blasse, übel riechende Stühle

Die Unfähigkeit, Nährstoffe aufzunehmen, kann zu Folgendem führen:

• Gedeihstörung bei Säuglingen
• Schädigung des Zahnschmelzes
• Gewichtsverlust
• Anämie
• Reizbarkeit
• Kleinwuchs
• Verzögerte Pubertät
• Neurologische Symptome, einschließlich Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Lernschwierigkeiten, Kopfschmerzen, Mangel an Muskelkoordination und Krampfanfälle

Herpetiformis-Dermatitis

Glutenunverträglichkeit kann diese juckende, blasenbildende Hautkrankheit verursachen. Der Ausschlag tritt normalerweise an Ellbogen, Knien, Oberkörper, Kopfhaut und Gesäß auf. Dieser Zustand ist oft mit Veränderungen der Dünndarmschleimhaut identisch mit denen der Zöliakie verbunden, aber der Hautzustand verursacht möglicherweise keine Verdauungssymptome.

Ärzte behandeln Dermatitis herpetiformis mit einer glutenfreien Diät oder Medikamenten oder beidem, um den Ausschlag zu kontrollieren.

Wann zum arzt

Konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Durchfall oder Verdauungsbeschwerden haben, die länger als zwei Wochen anhalten. Wenden Sie sich an den Arzt Ihres Kindes, wenn Ihr Kind blass, gereizt ist oder nicht wächst oder einen dicken Bauch und übel riechende, voluminöse Stühle hat.

Konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt, bevor Sie eine glutenfreie Ernährung versuchen. Wenn Sie die Menge an Gluten, die Sie essen, stoppen oder sogar reduzieren, bevor Sie auf Zöliakie getestet werden, können Sie die Testergebnisse ändern.

Zöliakie tritt familiär gehäuft auf. Wenn jemand in Ihrer Familie die Krankheit hat, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie getestet werden sollten. Fragen Sie Ihren Arzt auch nach Tests, ob Sie oder jemand in Ihrer Familie einen Risikofaktor für Zöliakie wie Typ-1-Diabetes haben.

Ursachen

Ihre Gene in Kombination mit dem Verzehr von Lebensmitteln mit Gluten und anderen Faktoren können zur Zöliakie beitragen, aber die genaue Ursache ist nicht bekannt. Säuglingsernährungspraktiken, Magen-Darm-Infektionen und Darmbakterien können ebenfalls dazu beitragen. Manchmal wird die Zöliakie nach einer Operation, Schwangerschaft, Geburt, Virusinfektion oder starkem emotionalen Stress aktiv.

Wenn das körpereigene Immunsystem auf Gluten in der Nahrung überreagiert, schädigt die Reaktion die winzigen, haarähnlichen Vorsprünge (Zotten), die den Dünndarm auskleiden. Villi absorbieren Vitamine, Mineralien und andere Nährstoffe aus der Nahrung, die Sie essen. Wenn Ihre Zotten beschädigt sind, können Sie nicht genug Nährstoffe bekommen, egal wie viel Sie essen.

Risikofaktoren

Zöliakie tritt häufiger bei Menschen auf, die:

• Ein Familienmitglied mit Zöliakie oder Dermatitis herpetiformis
• Diabetes Typ 1
• Down-Syndrom oder Turner-Syndrom
• Autoimmunerkrankung der Schilddrüse
• Mikroskopische Kolitis (lymphozytäre oder kollagene Kolitis)
• Addison-Krankheit

Komplikationen

Unbehandelt kann Zöliakie verursachen:

• Unterernährung. Dies tritt auf, wenn Ihr Dünndarm nicht genügend Nährstoffe aufnehmen kann. Unterernährung kann zu Blutarmut und Gewichtsverlust führen. Bei Kindern kann Unterernährung zu langsamem Wachstum und Kleinwuchs führen.
• Knochenschwäche. Eine Malabsorption von Calcium und Vitamin D kann bei Kindern zu einer Knochenerweichung (Osteomalazie oder Rachitis) und bei Erwachsenen zu einem Verlust der Knochendichte (Osteopenie oder Osteoporose) führen.
• Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt. Eine Malabsorption von Kalzium und Vitamin D kann zu Fortpflanzungsproblemen beitragen.
• Laktoseintoleranz. Eine Schädigung Ihres Dünndarms kann zu Bauchschmerzen und Durchfall führen, nachdem Sie Milchprodukte gegessen oder getrunken haben, die Laktose enthalten. Sobald Ihr Darm verheilt ist, können Sie Milchprodukte möglicherweise wieder vertragen.
• Krebs. Menschen mit Zöliakie, die sich nicht glutenfrei ernähren, haben ein höheres Risiko, an mehreren Krebsarten zu erkranken, darunter Darmlymphom und Dünndarmkrebs.
• Probleme mit dem Nervensystem. Bei manchen Menschen mit Zöliakie können Probleme wie Krampfanfälle oder eine Erkrankung der Nerven an Händen und Füßen (periphere Neuropathie) auftreten.

Nicht ansprechende Zöliakie

Manche Menschen mit Zöliakie sprechen nicht auf eine ihrer Meinung nach glutenfreie Ernährung an. Nicht ansprechende Zöliakie ist häufig auf eine Kontamination der Ernährung mit Gluten zurückzuführen. Die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater kann Ihnen helfen zu lernen, wie Sie jegliches Gluten vermeiden können.

Menschen mit nicht ansprechender Zöliakie haben möglicherweise:

• Bakterien im Dünndarm (bakterielle Überwucherung)
• Mikroskopische Kolitis
• Schlechte Funktion der Bauchspeicheldrüse (Pankreasinsuffizienz)
• Reizdarmsyndrom
• Schwierigkeiten bei der Verdauung von Zucker in Milchprodukten (Laktose), Haushaltszucker (Saccharose) oder einer Zuckerart in Honig und Früchten (Fruktose)
• Refraktäre Zöliakie

Refraktäre Zöliakie

In seltenen Fällen spricht die Darmschädigung bei Zöliakie nicht auf eine streng glutenfreie Ernährung an. Dies wird als refraktäre Zöliakie bezeichnet. Wenn Sie nach sechs Monaten bis zu einem Jahr einer glutenfreien Diät immer noch Anzeichen und Symptome haben, müssen Sie möglicherweise weitere Tests durchführen, um nach anderen Erklärungen für Ihre Symptome zu suchen.

Behandlung von Zöliakie

Quellen:

1. Fragen Sie MayoExpert. Zöliakie (Erwachsene). Mayo-Klinik; 2019.
2. Ciclitira PJ. Management der Zöliakie bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 4. Mai 2021.
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