Der Verzehr von fettreichem Käse und Sahne führt zu einem geringeren Demenzrisiko über einen Zeitraum von 25 Jahren

Der Verzehr von fettreichem Käse und Sahne führt zu einem geringeren Demenzrisiko über einen Zeitraum von 25 Jahren

Eine langjährige schwedische Studie legt nahe, dass nicht alle Milchprodukte gleich gut für die Gesundheit des Gehirns sind, wobei fettreicher Käse und Sahne unerwartete Zusammenhänge mit einem geringeren Demenzrisiko zeigen.

In einer kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten Studie NeurologieForscher untersuchten, ob der Verzehr von fettreichen und fettarmen Milchprodukten unterschiedlich mit dem langfristigen Risiko einer Demenz jeglicher Ursache verbunden ist.

Demenzbelastung und Ernährungsunsicherheit

Demenz ist eine wachsende globale Herausforderung für die öffentliche Gesundheit. Weltweit treten alle paar Sekunden neue Fälle auf und die Prävalenz wird sich mit der Alterung der Bevölkerung voraussichtlich bis 2050 verdreifachen. In Ermangelung heilender Behandlungen haben sich Präventionsstrategien auf veränderbare Lebensstilfaktoren, einschließlich der Ernährung, konzentriert.

Ernährungsstudien, die den Verzehr von Milchprodukten und das Demenzrisiko untersuchten, haben zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt. Milchprodukte unterscheiden sich erheblich in Bezug auf Fettgehalt, Verarbeitungsmethoden und Lebensmittelzusammensetzung, was sich allesamt auf die kognitive Gesundheit auswirken kann. Neue Erkenntnisse aus Bevölkerungsstudien deuten darauf hin, dass nicht alle Milchprodukte in gleicher Weise mit dem Demenzrisiko verbunden sind. Allerdings handelt es sich bei den vorliegenden Erkenntnissen weiterhin um Beobachtungsdaten, und kausale Zusammenhänge konnten nicht nachgewiesen werden.

Kohortendesign für Ernährung und Krebs in Malmö

Diese prospektive Kohortenanalyse verwendete Daten aus der Malmö Diet and Cancer (MDC)-Studie, an der zwischen 1991 und 1996 Erwachsene im Alter von 45 bis 73 Jahren in Malmö, Schweden, teilnahmen.

Die Nahrungsaufnahme wurde zu Studienbeginn anhand einer validierten Methode bewertet, die ein 7-Tage-Ernährungstagebuch, einen halbquantitativen FFQ und ein ausführliches Ernährungsinterview kombinierte. Milchprodukte wurden in vier Kategorien eingeteilt – Milch, fermentierte Milchprodukte, Käse und Sahne – und weiter nach Fettgehalt unterteilt. Die Aufnahme wurde für jede Kategorie in Gramm pro Tag quantifiziert.

Demenzergebnisse und statistische Analyse

Die Teilnehmer wurden vom Ausgangswert bis zur Demenzdiagnose, zum Tod, zur Auswanderung oder zum Ende der Nachbeobachtung im Dezember 2020 beobachtet, mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von etwa 25 Jahren.

Der primäre Endpunkt war Demenz jeglicher Ursache, zu den sekundären Endpunkten gehörten Alzheimer-Krankheit (AD) und vaskuläre Demenz (VaD). Demenzdiagnosen wurden mithilfe des schwedischen nationalen Patientenregisters und ICD-Codes identifiziert. Um die diagnostische Sicherheit zu erhöhen, wurden die Analysen von Demenz-Subtypen bis 2014 auf klinisch validierte Fälle beschränkt.

Zusammenhänge zwischen Milchkonsum und Demenzrisiko wurden mithilfe von Cox-Proportional-Hazards-Modellen geschätzt, wobei Hazard Ratios (HR) und 95 %-Konfidenzintervalle angegeben wurden. Die Modelle wurden hinsichtlich demografischer Faktoren, Lebensstilverhalten, BMI, kardiovaskulären Risikofaktoren, allgemeiner Ernährungsqualität und anderen Milchprodukten angepasst. Die Effektmodifikation durch den Genotyp Apolipoprotein E epsilon 4 (APOE ε4) wurde ebenfalls untersucht.

Teilnehmermerkmale und allgemeines Demenzrisiko

Die Analyse umfasste 27.670 Teilnehmer mit einem mittleren Ausgangsalter von 58 Jahren; 61 % waren Frauen. Im Verlauf der Nachbeobachtung wurden 3.208 Fälle von Demenz jeglicher Ursache identifiziert.

Teilnehmer mit der höchsten Aufnahme von vollfettem Käse und Sahne hatten zu Studienbeginn tendenziell einen niedrigeren BMI, einen höheren Bildungsstand und weniger kardiometabolische Erkrankungen, was auf Unterschiede in den zugrunde liegenden Gesundheits- und Lebensstilprofilen zwischen den Aufnahmegruppen hinweist.

Nach multivariabler Anpassung hatten Personen, die die höchsten Mengen an fettreichem Käse (≥ 50 g/Tag) konsumierten, ein um 13 % geringeres Risiko für Demenz jeglicher Ursache im Vergleich zu Personen, die die niedrigsten Mengen (≤ 15 g/Tag; HR 0,87, 95 %-KI 0,78–0,97) konsumierten. Ebenso hatten Teilnehmer, die ≥ 20 g fettreiche Sahne pro Tag konsumierten, ein um 16 % geringeres Demenzrisiko im Vergleich zu Nichtkonsumenten (HR 0,84, 95 %-KI 0,72–0,98). Dosis-Wirkungs-Analysen deuteten auf weitgehend lineare inverse Zusammenhänge hin.

Demenz-Subtypen, Genetik und Substitutionsmodelle

Bei der Analyse der Demenz-Subtypen zeigte der Verzehr von fettreichem Käse den stärksten umgekehrten Zusammenhang mit VaD. Bei kontinuierlicher Modellierung war die Aufnahme von fettreicher Sahne umgekehrt sowohl mit AD als auch mit VaD assoziiert.

Fettarme Milchprodukte, darunter fettarmer Käse, fettarme Sahne, Milch, fermentierte Milchprodukte und Butter, waren nicht signifikant mit dem Risiko einer Demenz jeglicher Ursache verbunden. Allerdings war in Subtypanalysen eine hohe Butteraufnahme (≥40 g/Tag) mit einem erhöhten AD-Risiko verbunden.

Genetische Analysen zeigten, dass der umgekehrte Zusammenhang zwischen der Aufnahme von fettreichem Käse und Alzheimer nur bei Personen ohne das APOE-ε4-Allel beobachtet wurde. Es wurden keine signifikanten Wechselwirkungen zwischen Alter, Geschlecht, Bildungsniveau oder der allgemeinen Ernährungsqualität festgestellt.

Substitutionsanalysen deuteten darauf hin, dass der Ersatz von fettreichem Käse oder Sahne durch verarbeitetes Fleisch oder fettreiches rotes Fleisch mit einem höheren Demenzrisiko verbunden war. Bei diesen Modellen handelt es sich eher um statistische Ernährungsvergleiche als um reale Substitutionen, und sie spiegeln möglicherweise eher breitere Ernährungsmuster als isolierte Auswirkungen von Milchfett wider. Sensitivitätsanalysen bestätigten im Allgemeinen die Hauptergebnisse, obwohl die Assoziationen bei Teilnehmern, die über eine stabile Ernährung im Laufe der Zeit berichteten, schwächer waren.

Interpretation und Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit

In dieser großen schwedischen Langzeitkohorte war ein höherer Verzehr von fettreichem Käse und Sahne mit einem geringeren Risiko für Demenz jeglicher Ursache, insbesondere VaD, verbunden, während fettarme Milchprodukte keinen klaren Zusammenhang zeigten.

Diese Ergebnisse stellen die Annahme in Frage, dass der Milchfettgehalt allein die Auswirkungen auf die kognitive Gesundheit bestimmt. Da es sich bei der Studie jedoch um eine Beobachtungsstudie handelte, sind kausale Schlussfolgerungen begrenzt. Die Autoren betonen, dass die Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden sollten und keine Änderungen der Ernährungsrichtlinien ohne Bestätigung durch randomisierte oder mechanistische Studien rechtfertigen.

Quellen: