Konzumace vysokotučného sýra a smetany vede k nižšímu riziku demence po dobu 25 let

Konzumace vysokotučného sýra a smetany vede k nižšímu riziku demence po dobu 25 let

Dlouhodobá švédská studie naznačuje, že ne všechny mléčné výrobky jsou stejně dobré pro zdraví mozku, přičemž sýr a smetana s vysokým obsahem tuku vykazují neočekávané souvislosti s nižším rizikem demence.

Ve studii nedávno zveřejněné v časopiseneurologieVýzkumníci zkoumali, zda konzumace vysokotučných a nízkotučných mléčných výrobků byla odlišně spojena s dlouhodobým rizikem demence ze všech příčin.

Zátěž demencí a potravinová nejistota

Demence představuje rostoucí globální problém veřejného zdraví. Nové případy se celosvětově objevují každých pár sekund a očekává se, že prevalence se do roku 2050 ztrojnásobí, protože populace stárne. Při absenci kurativní léčby se strategie prevence zaměřily na ovlivnitelné faktory životního stylu, včetně stravy.

Nutriční studie zkoumající spotřebu mléčných výrobků a riziko demence přinesly protichůdné výsledky. Mléčné výrobky se výrazně liší v obsahu tuku, metodách zpracování a složení potravin, což vše může ovlivnit kognitivní zdraví. Nové důkazy z populačních studií naznačují, že ne všechny mléčné výrobky jsou stejně spojeny s rizikem demence. Dostupná zjištění jsou však stále jen pozorovacími údaji a kauzální vztahy se nepodařilo prokázat.

Návrh kohorty pro výživu a rakovinu v Malmö

Tato prospektivní kohortová analýza použila data ze studie Malmö Diet and Cancer (MDC), která zahrnovala dospělé ve věku 45 až 73 let ve švédském Malmö v letech 1991 až 1996.

Dietní příjem byl hodnocen na začátku pomocí ověřené metody kombinující 7denní jídelní deník, semikvantitativní FFQ a hloubkový dietní rozhovor. Mléčné výrobky byly rozděleny do čtyř kategorií – mléko, kysané mléčné výrobky, sýry a smetana – a dále rozděleny podle obsahu tuku. Příjem byl kvantifikován v gramech na den pro každou kategorii.

Výsledky demence a statistická analýza

Účastníci byli sledováni od výchozího stavu až do diagnózy demence, úmrtí, emigrace nebo konce sledování v prosinci 2020, s mediánem doby sledování přibližně 25 let.

Primárním cílovým parametrem byla demence ze všech příčin a sekundární cílové parametry zahrnovaly Alzheimerovu chorobu (AD) a vaskulární demenci (VaD). Diagnózy demence byly identifikovány pomocí švédského národního registru pacientů a kódů ICD. Pro zvýšení diagnostické jistoty byly analýzy subtypů demence do roku 2014 omezeny na klinicky ověřené případy.

Asociace mezi spotřebou mléka a rizikem demence byly odhadnuty pomocí Coxových modelů proporcionálních rizik, uvádějících poměry rizik (HR) a 95% intervaly spolehlivosti. Modely byly upraveny podle demografických faktorů, životního stylu, BMI, kardiovaskulárních rizikových faktorů, celkové kvality stravy a dalších mléčných výrobků. Byla také zkoumána modifikace účinku genotypem apolipoproteinu E epsilon 4 (APOE ε4).

Charakteristika účastníků a celkové riziko demence

Analýza zahrnovala 27 670 účastníků s průměrným výchozím věkem 58 let; 61 % byly ženy. Během sledování bylo identifikováno 3 208 případů demence ze všech příčin.

Účastníci s nejvyšším příjmem plnotučného sýra a smetany měli na začátku obvykle nižší BMI, vyšší úroveň vzdělání a méně kardiometabolických onemocnění, což ukazuje na rozdíly v základních profilech zdraví a životního stylu mezi skupinami, které konzumovaly.

Po multivariační úpravě měli lidé, kteří konzumovali nejvyšší množství sýra s vysokým obsahem tuku (≥50 g/den), o 13 % nižší riziko demence ze všech příčin ve srovnání s lidmi, kteří konzumovali nejnižší množství (≤15 g/den; HR 0,87, 95% CI 0,78-0,97). Stejně tak účastníci, kteří konzumovali ≥20 g smetany s vysokým obsahem tuku denně, měli o 16 % nižší riziko demence ve srovnání s nekonzumenty (HR 0,84, 95% CI 0,72-0,98). Analýzy dávka-odpověď ukázaly převážně lineární inverzní vztahy.

Podtypy demence, genetika a substituční modely

Při analýze subtypů demence vykazovala konzumace sýru s vysokým obsahem tuku nejsilnější inverzní souvislost s VaD. Při kontinuálním modelování byl příjem smetany s vysokým obsahem tuku nepřímo spojen s AD i VaD.

Nízkotučné mléčné výrobky, včetně nízkotučného sýra, nízkotučné smetany, mléka, kysaných mléčných výrobků a másla, nebyly významně spojeny s rizikem demence ze všech příčin. V podtypových analýzách však byl vysoký příjem másla (≥40 g/den) spojen se zvýšeným rizikem AD.

Genetické analýzy ukázaly, že inverzní souvislost mezi příjmem sýra s vysokým obsahem tuku a Alzheimerovou chorobou byla pozorována pouze u lidí bez alely APOE ε4. Nebyly zjištěny žádné významné interakce mezi věkem, pohlavím, úrovní vzdělání nebo celkovou kvalitou stravy.

Substituční analýzy naznačovaly, že nahrazení vysokotučného sýra nebo smetany zpracovaným masem nebo vysoce tučným červeným masem bylo spojeno s vyšším rizikem demence. Tyto modely jsou spíše statistickým srovnáním stravy než substitucemi v reálném světě a mohou odrážet spíše širší stravovací vzorce než izolované účinky mléčného tuku. Analýzy citlivosti obecně potvrdily hlavní výsledky, i když asociace byly slabší u účastníků, kteří uváděli stabilní diety v průběhu času.

Výklad a důsledky pro veřejné zdraví

V této velké dlouhodobé švédské kohortě byla vyšší spotřeba vysokotučného sýra a smetany spojena s nižším rizikem demence ze všech příčin, zejména VaD, zatímco nízkotučné mléčné výrobky nevykazovaly žádnou jasnou souvislost.

Tyto výsledky zpochybňují předpoklad, že samotný obsah mléčného tuku určuje kognitivní zdravotní výsledky. Protože však studie byla pozorovací, jsou kauzální závěry omezené. Autoři zdůrazňují, že výsledky by měly být interpretovány obezřetně a neospravedlňují změny dietních doporučení bez potvrzení z randomizovaných nebo mechanistických studií.

Zdroje: