At spise fedtrig ost og fløde fører til en lavere risiko for demens over en 25-årig periode

At spise fedtrig ost og fløde fører til en lavere risiko for demens over en 25-årig periode

En langvarig svensk undersøgelse tyder på, at ikke alle mejeriprodukter er lige gode for hjernens sundhed, med højfedt ost og fløde, der viser uventede forbindelser til en lavere risiko for demens.

I en undersøgelse for nylig offentliggjort i tidsskriftetneurologiForskere undersøgte, om forbrug af høj- og fedtfattige mejeriprodukter var forskelligt forbundet med den langsigtede risiko for demens af alle årsager.

Demensbyrde og fødevareusikkerhed

Demens er en voksende global folkesundhedsudfordring. Nye tilfælde opstår med få sekunders mellemrum på verdensplan, og prævalensen forventes at tredobles i 2050, efterhånden som befolkningen ældes. I mangel af helbredende behandlinger har forebyggelsesstrategier fokuseret på modificerbare livsstilsfaktorer, herunder kost.

Ernæringsundersøgelser, der undersøger mælkeforbrug og risiko for demens, har givet modstridende resultater. Mejeriprodukter varierer betydeligt i fedtindhold, forarbejdningsmetoder og fødevaresammensætning, hvilket alle kan påvirke kognitiv sundhed. Nye beviser fra befolkningsundersøgelser tyder på, at ikke alle mejeriprodukter er lige forbundet med demensrisiko. De tilgængelige resultater er dog stadig observationsdata, og årsagssammenhænge kunne ikke bevises.

Kohortedesign for ernæring og kræft i Malmø

Denne prospektive kohorteanalyse brugte data fra Malmö Diet and Cancer (MDC) undersøgelsen, som indskrev voksne i alderen 45 til 73 år i Malmø, Sverige, mellem 1991 og 1996.

Diætindtaget blev vurderet ved baseline ved hjælp af en valideret metode, der kombinerede en 7-dages maddagbog, en semi-kvantitativ FFQ og et dybdegående kostinterview. Mejeriprodukter blev opdelt i fire kategorier – mælk, syrnede mælkeprodukter, ost og fløde – og yderligere opdelt efter fedtindhold. Indtaget blev kvantificeret i gram pr. dag for hver kategori.

Demensudfald og statistisk analyse

Deltagerne blev fulgt fra baseline indtil demensdiagnose, død, emigration eller afslutning af opfølgning i december 2020, med en median opfølgningstid på cirka 25 år.

Det primære endepunkt var demens af alle årsager, og sekundære endepunkter omfattede Alzheimers sygdom (AD) og vaskulær demens (VaD). Demensdiagnoser blev identificeret ved hjælp af det svenske nationale patientregister og ICD-koder. For at øge den diagnostiske sikkerhed blev analyser af demensundertyper begrænset til klinisk validerede tilfælde indtil 2014.

Forbindelser mellem mælkeforbrug og demensrisiko blev estimeret ved hjælp af Cox proportional hazards-modeller, rapporterende hazard ratios (HR) og 95 % konfidensintervaller. Modellerne blev justeret for demografiske faktorer, livsstilsadfærd, BMI, kardiovaskulære risikofaktorer, generel kostkvalitet og andre mejeriprodukter. Effektmodifikationen af ​​apolipoprotein E epsilon 4 (APOE e4) genotypen blev også undersøgt.

Deltagerkarakteristika og overordnet risiko for demens

Analysen omfattede 27.670 deltagere med en gennemsnitlig baseline-alder på 58 år; 61 % var kvinder. Under opfølgningen blev der identificeret 3.208 tilfælde af demens af alle årsager.

Deltagere med det højeste indtag af fuldfed ost og fløde havde en tendens til at have lavere BMI, højere uddannelsesniveauer og færre kardiometaboliske sygdomme ved baseline, hvilket indikerer forskelle i underliggende sundheds- og livsstilsprofiler mellem indtagsgrupper.

Efter multivariabel justering havde personer, der indtog de højeste mængder fedtrig ost (≥50 g/dag), en 13 % lavere risiko for demens af alle årsager sammenlignet med personer, der indtog de laveste mængder (≤15 g/dag; HR 0,87, 95 % CI 0,78-0,97). Ligeledes havde deltagere, der indtog ≥20 g fløde med højt fedtindhold om dagen, en 16 % lavere risiko for demens sammenlignet med ikke-forbrugere (HR 0,84, 95 % CI 0,72-0,98). Dosis-respons-analyser indikerede stort set lineære omvendte sammenhænge.

Demensundertyper, genetik og substitutionsmodeller

Ved analyse af demenssubtyper viste forbrug af fedtrig ost den stærkeste omvendte sammenhæng med VaD. Når den blev modelleret kontinuerligt, var flødeindtag med højt fedtindhold omvendt forbundet med både AD og VaD.

Fedtfattige mejeriprodukter, herunder fedtfattig ost, fedtfattig fløde, mælk, fermenterede mælkeprodukter og smør, var ikke signifikant forbundet med risikoen for demens af alle årsager. I subtypeanalyser var et højt smørindtag (≥40 g/dag) imidlertid forbundet med en øget risiko for AD.

Genetiske analyser viste, at den omvendte sammenhæng mellem højfedt osteindtag og Alzheimers sygdom kun blev observeret hos mennesker uden APOE ε4-allelen. Der blev ikke fundet signifikante interaktioner mellem alder, køn, uddannelsesniveau eller overordnet kostkvalitet.

Substitutionsanalyser tydede på, at udskiftning af fedtrig ost eller fløde med forarbejdet kød eller højt fedtindhold rødt kød var forbundet med en højere risiko for demens. Disse modeller er statistiske kostsammenligninger snarere end substitutioner i den virkelige verden og kan afspejle bredere kostmønstre snarere end isolerede effekter af mejerifedt. Følsomhedsanalyser bekræftede generelt hovedresultaterne, selvom associationerne var svagere hos deltagere, som rapporterede stabile diæter over tid.

Fortolkning og folkesundhedsmæssige konsekvenser

I denne store langsigtede svenske kohorte var højere forbrug af fedtrig ost og fløde forbundet med en lavere risiko for demens af alle årsager, især VaD, mens fedtfattige mejeriprodukter ikke viste nogen klar sammenhæng.

Disse resultater udfordrer antagelsen om, at mælkefedtindhold alene bestemmer kognitive sundhedsresultater. Men fordi undersøgelsen var observationel, er årsagskonklusioner begrænsede. Forfatterne understreger, at resultaterne skal fortolkes med forsigtighed og ikke begrunder ændringer i kostråd uden bekræftelse fra randomiserede eller mekanistiske undersøgelser.

Kilder: