Η κατανάλωση τυριού και κρέμας με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οδηγεί σε χαμηλότερο κίνδυνο άνοιας για μια περίοδο 25 ετών

Η κατανάλωση τυριού και κρέμας με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά οδηγεί σε χαμηλότερο κίνδυνο άνοιας για μια περίοδο 25 ετών

Μια μακροχρόνια σουηδική μελέτη δείχνει ότι δεν είναι όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα εξίσου καλά για την υγεία του εγκεφάλου, καθώς το τυρί και η κρέμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά δείχνουν απροσδόκητες συνδέσεις με χαμηλότερο κίνδυνο άνοιας.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικόνευρολογίαΟι ερευνητές εξέτασαν εάν η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων υψηλής και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά συσχετίστηκε διαφορετικά με τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο άνοιας κάθε αιτίας.

Επιβάρυνση από άνοια και διατροφική ανασφάλεια

Η άνοια είναι μια αυξανόμενη παγκόσμια πρόκληση για τη δημόσια υγεία. Νέα κρούσματα εμφανίζονται κάθε λίγα δευτερόλεπτα παγκοσμίως και ο επιπολασμός αναμένεται να τριπλασιαστεί έως το 2050 καθώς ο πληθυσμός γερνάει. Ελλείψει θεραπευτικών θεραπειών, οι στρατηγικές πρόληψης έχουν επικεντρωθεί σε τροποποιήσιμους παράγοντες τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής.

Διατροφικές μελέτες που εξετάζουν την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων και τον κίνδυνο άνοιας έχουν δώσει αντικρουόμενα αποτελέσματα. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα διαφέρουν σημαντικά ως προς την περιεκτικότητα σε λιπαρά, τις μεθόδους επεξεργασίας και τη σύνθεση των τροφίμων, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν τη γνωστική υγεία. Νέα στοιχεία από μελέτες πληθυσμού δείχνουν ότι δεν συνδέονται όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα εξίσου με τον κίνδυνο άνοιας. Ωστόσο, τα διαθέσιμα ευρήματα εξακολουθούν να είναι δεδομένα παρατήρησης και οι αιτιώδεις σχέσεις δεν μπορούν να αποδειχθούν.

Σχεδιασμός κοόρτης για τη διατροφή και τον καρκίνο στο Μάλμε

Αυτή η προοπτική ανάλυση κοόρτης χρησιμοποίησε δεδομένα από τη μελέτη Malmö Diet and Cancer (MDC), στην οποία εντάχθηκαν ενήλικες ηλικίας 45 έως 73 ετών στο Malmö της Σουηδίας, μεταξύ 1991 και 1996.

Η διατροφική πρόσληψη αξιολογήθηκε κατά την έναρξη χρησιμοποιώντας μια επικυρωμένη μέθοδο που συνδυάζει ένα ημερολόγιο τροφίμων 7 ημερών, ένα ημιποσοτικό FFQ και μια εις βάθος διατροφική συνέντευξη. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίστηκαν σε τέσσερις κατηγορίες – γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τυρί και κρέμα γάλακτος – και χωρίστηκαν περαιτέρω ανά περιεκτικότητα σε λιπαρά. Η πρόσληψη ποσοτικοποιήθηκε σε γραμμάρια ανά ημέρα για κάθε κατηγορία.

Αποτελέσματα άνοιας και στατιστική ανάλυση

Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν από την έναρξη μέχρι τη διάγνωση της άνοιας, τον θάνατο, τη μετανάστευση ή το τέλος της παρακολούθησης τον Δεκέμβριο του 2020, με διάμεσο χρόνο παρακολούθησης περίπου 25 χρόνια.

Το κύριο καταληκτικό σημείο ήταν η άνοια για όλες τις αιτίες και τα δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία περιελάμβαναν τη νόσο του Alzheimer (AD) και την αγγειακή άνοια (VaD). Οι διαγνώσεις άνοιας προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας το Σουηδικό Εθνικό Μητρώο Ασθενών και τους κωδικούς ICD. Για να αυξηθεί η διαγνωστική βεβαιότητα, οι αναλύσεις των υποτύπων της άνοιας περιορίστηκαν σε κλινικά επικυρωμένες περιπτώσεις μέχρι το 2014.

Οι συσχετίσεις μεταξύ της κατανάλωσης γάλακτος και του κινδύνου άνοιας εκτιμήθηκαν χρησιμοποιώντας μοντέλα αναλογικών κινδύνων Cox, αναλογίες κινδύνου αναφοράς (HR) και διαστήματα εμπιστοσύνης 95%. Τα μοντέλα προσαρμόστηκαν για δημογραφικούς παράγοντες, συμπεριφορές τρόπου ζωής, ΔΜΣ, παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, γενική ποιότητα διατροφής και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα. Εξετάστηκε επίσης η τροποποίηση της επίδρασης από τον γονότυπο της απολιποπρωτεΐνης E epsilon 4 (APOE ε4).

Χαρακτηριστικά συμμετεχόντων και συνολικός κίνδυνος άνοιας

Η ανάλυση περιελάμβανε 27.670 συμμετέχοντες με μέση αρχική ηλικία τα 58 έτη. Το 61% ήταν γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, εντοπίστηκαν 3.208 περιπτώσεις άνοιας κάθε αιτίας.

Οι συμμετέχοντες με την υψηλότερη πρόσληψη τυριού και κρέμας με πλήρη λιπαρά έτειναν να έχουν χαμηλότερο ΔΜΣ, υψηλότερα επίπεδα εκπαίδευσης και λιγότερες καρδιομεταβολικές ασθένειες στην αρχή, υποδεικνύοντας διαφορές στα υποκείμενα προφίλ υγείας και τρόπου ζωής μεταξύ των ομάδων πρόσληψης.

Μετά από πολυμεταβλητή προσαρμογή, τα άτομα που κατανάλωναν τις υψηλότερες ποσότητες τυριού με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (≥50 g/ημέρα) είχαν 13% χαμηλότερο κίνδυνο άνοιας κάθε αιτίας σε σύγκριση με άτομα που κατανάλωναν τις χαμηλότερες ποσότητες (≤15 g/ημέρα, HR 0,87, 95% CI 0,78-0,97). Ομοίως, οι συμμετέχοντες που κατανάλωναν ≥20 g κρέμας υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά την ημέρα είχαν 16% χαμηλότερο κίνδυνο άνοιας σε σύγκριση με τους μη καταναλωτές (HR 0,84, 95% CI 0,72-0,98). Οι αναλύσεις δόσης-απόκρισης έδειξαν σε μεγάλο βαθμό γραμμικές αντίστροφες σχέσεις.

Υπότυποι άνοιας, γενετική και μοντέλα υποκατάστασης

Κατά την ανάλυση των υποτύπων της άνοιας, η κατανάλωση τυριού υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά έδειξε την ισχυρότερη αντίστροφη συσχέτιση με τη VaD. Όταν διαμορφωνόταν συνεχώς, η πρόσληψη κρέμας με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά συσχετίστηκε αντιστρόφως τόσο με την AD όσο και με την VaD.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, όπως το τυρί με χαμηλά λιπαρά, η κρέμα χαμηλών λιπαρών, το γάλα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και το βούτυρο, δεν συσχετίστηκαν σημαντικά με τον κίνδυνο άνοιας κάθε αιτίας. Ωστόσο, σε αναλύσεις υποτύπων, η υψηλή πρόσληψη βουτύρου (≥40 g/ημέρα) συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο AD.

Οι γενετικές αναλύσεις έδειξαν ότι η αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ της πρόσληψης τυριού με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και της νόσου του Αλτσχάιμερ παρατηρήθηκε μόνο σε άτομα χωρίς το αλληλόμορφο APOE ε4. Δεν βρέθηκαν σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της ηλικίας, του φύλου, του επιπέδου εκπαίδευσης ή της συνολικής ποιότητας διατροφής.

Οι αναλύσεις υποκατάστασης έδειξαν ότι η αντικατάσταση τυριού ή κρέμας με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά με επεξεργασμένο κρέας ή κόκκινο κρέας υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο άνοιας. Αυτά τα μοντέλα είναι στατιστικές διατροφικές συγκρίσεις και όχι αντικαταστάσεις στον πραγματικό κόσμο και μπορεί να αντικατοπτρίζουν ευρύτερα διατροφικά πρότυπα παρά μεμονωμένες επιδράσεις του λίπους των γαλακτοκομικών. Οι αναλύσεις ευαισθησίας επιβεβαίωσαν γενικά τα κύρια αποτελέσματα, αν και οι συσχετίσεις ήταν πιο αδύναμες στους συμμετέχοντες που ανέφεραν σταθερές δίαιτες με την πάροδο του χρόνου.

Ερμηνεία και επιπτώσεις στη δημόσια υγεία

Σε αυτή τη μεγάλη μακροχρόνια σουηδική κοόρτη, η υψηλότερη κατανάλωση τυριού και κρέμας υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο άνοιας κάθε αιτίας, ιδιαίτερα VaD, ενώ τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά δεν έδειξαν σαφή συσχέτιση.

Αυτά τα αποτελέσματα αμφισβητούν την υπόθεση ότι η περιεκτικότητα σε λιπαρά γάλακτος από μόνη της καθορίζει τα αποτελέσματα της γνωστικής υγείας. Ωστόσο, επειδή η μελέτη ήταν παρατηρητική, τα αιτιώδη συμπεράσματα είναι περιορισμένα. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή και δεν δικαιολογούν αλλαγές στις διατροφικές οδηγίες χωρίς επιβεβαίωση από τυχαιοποιημένες ή μηχανιστικές μελέτες.

Πηγές: