Manger du fromage et de la crème riches en matières grasses réduit le risque de démence sur une période de 25 ans

Manger du fromage et de la crème riches en matières grasses réduit le risque de démence sur une période de 25 ans

Une étude suédoise de longue date suggère que tous les produits laitiers ne sont pas également bons pour la santé du cerveau, le fromage et la crème riches en matières grasses montrant des liens inattendus avec un risque moindre de démence.

Dans une étude récemment publiée dans la revueneurologieLes chercheurs ont examiné si la consommation de produits laitiers riches et faibles en gras était associée différemment au risque à long terme de démence toutes causes confondues.

Fardeau de la démence et insécurité alimentaire

La démence constitue un défi de santé publique mondial croissant. De nouveaux cas surviennent toutes les quelques secondes dans le monde et la prévalence devrait tripler d’ici 2050 à mesure que la population vieillit. En l’absence de traitements curatifs, les stratégies de prévention se sont concentrées sur des facteurs modifiables liés au mode de vie, notamment l’alimentation.

Les études nutritionnelles examinant la consommation de produits laitiers et le risque de démence ont produit des résultats contradictoires. Les produits laitiers varient considérablement en termes de teneur en matières grasses, de méthodes de transformation et de composition alimentaire, qui peuvent tous avoir un impact sur la santé cognitive. De nouvelles données issues d’études de population suggèrent que tous les produits laitiers ne sont pas également associés au risque de démence. Cependant, les résultats disponibles restent des données d’observation et les relations causales n’ont pas pu être prouvées.

Conception d'une cohorte pour la nutrition et le cancer à Malmö

Cette analyse de cohorte prospective a utilisé les données de l'étude Malmö Diet and Cancer (MDC), qui a recruté des adultes âgés de 45 à 73 ans à Malmö, en Suède, entre 1991 et 1996.

L'apport alimentaire a été évalué au départ à l'aide d'une méthode validée combinant un journal alimentaire de 7 jours, un FFQ semi-quantitatif et un entretien diététique approfondi. Les produits laitiers ont été divisés en quatre catégories – lait, produits laitiers fermentés, fromage et crème – et divisés en fonction de leur teneur en matières grasses. L'apport a été quantifié en grammes par jour pour chaque catégorie.

Résultats de la démence et analyse statistique

Les participants ont été suivis depuis le début jusqu'au diagnostic de démence, au décès, à l'émigration ou à la fin du suivi en décembre 2020, avec une durée de suivi médiane d'environ 25 ans.

Le critère d'évaluation principal était la démence toutes causes confondues, et les critères d'évaluation secondaires incluaient la maladie d'Alzheimer (MA) et la démence vasculaire (VaD). Les diagnostics de démence ont été identifiés à l'aide du registre national suédois des patients et des codes CIM. Pour accroître la certitude du diagnostic, les analyses des sous-types de démence ont été limitées aux cas cliniquement validés jusqu'en 2014.

Les associations entre la consommation de lait et le risque de démence ont été estimées à l'aide de modèles à risques proportionnels de Cox, rapportant les rapports de risque (HR) et les intervalles de confiance à 95 %. Les modèles ont été ajustés en fonction des facteurs démographiques, des comportements liés au mode de vie, de l'IMC, des facteurs de risque cardiovasculaire, de la qualité générale de l'alimentation et d'autres produits laitiers. La modification de l'effet par le génotype de l'apolipoprotéine E epsilon 4 (APOE ε4) a également été examinée.

Caractéristiques des participants et risque global de démence

L'analyse a inclus 27 670 participants avec un âge moyen de 58 ans ; 61% étaient des femmes. Au cours du suivi, 3 208 cas de démence toutes causes confondues ont été identifiés.

Les participants ayant la consommation la plus élevée de fromage entier et de crème avaient tendance à avoir un IMC plus faible, des niveaux d'éducation plus élevés et moins de maladies cardiométaboliques au départ, ce qui indique des différences dans les profils de santé et de mode de vie sous-jacents entre les groupes de consommation.

Après ajustement multivarié, les personnes qui consommaient les plus grandes quantités de fromage riche en matières grasses (≥50 g/jour) présentaient un risque de démence toutes causes confondues inférieur de 13 % par rapport aux personnes qui consommaient les plus faibles quantités (≤15 g/jour ; HR 0,87, IC à 95 % 0,78-0,97). De même, les participants qui consommaient ≥20 g de crème riche en graisses par jour présentaient un risque de démence 16 % inférieur à celui des non-consommateurs (HR 0,84, IC à 95 % 0,72-0,98). Les analyses dose-réponse ont indiqué des relations inverses largement linéaires.

Sous-types de démence, génétique et modèles de substitution

Lors de l’analyse des sous-types de démence, la consommation de fromage riche en matières grasses a montré l’association inverse la plus forte avec la VaD. Lorsqu'elle est modélisée en continu, la consommation de crème riche en graisses était inversement associée à la MA et à la VaD.

Les produits laitiers faibles en gras, notamment le fromage faible en gras, la crème faible en gras, le lait, les produits laitiers fermentés et le beurre, n'étaient pas associés de manière significative au risque de démence toutes causes confondues. Cependant, dans les analyses de sous-types, une consommation élevée de beurre (≥40 g/jour) était associée à un risque accru de MA.

Les analyses génétiques ont montré que l'association inverse entre la consommation de fromage riche en graisses et la maladie d'Alzheimer n'était observée que chez les personnes ne possédant pas l'allèle APOE ε4. Aucune interaction significative n’a été trouvée entre l’âge, le sexe, le niveau d’éducation ou la qualité globale de l’alimentation.

Les analyses de substitution suggèrent que le remplacement du fromage ou de la crème riche en matières grasses par de la viande transformée ou de la viande rouge riche en matières grasses était associé à un risque plus élevé de démence. Ces modèles sont des comparaisons alimentaires statistiques plutôt que des substitutions dans le monde réel, et peuvent refléter des modèles alimentaires plus larges plutôt que des effets isolés des matières grasses laitières. Les analyses de sensibilité ont généralement confirmé les principaux résultats, même si les associations étaient plus faibles chez les participants ayant signalé un régime alimentaire stable au fil du temps.

Interprétation et implications pour la santé publique

Dans cette vaste cohorte suédoise à long terme, une consommation plus élevée de fromage et de crème riches en matières grasses était associée à un risque plus faible de démence toutes causes confondues, en particulier la VaD, tandis que les produits laitiers faibles en gras ne montraient aucune association claire.

Ces résultats remettent en question l’hypothèse selon laquelle la teneur en matières grasses du lait détermine à elle seule les résultats en matière de santé cognitive. Cependant, comme il s’agit d’une étude observationnelle, les conclusions causales sont limitées. Les auteurs soulignent que les résultats doivent être interprétés avec prudence et ne justifient pas de modifications des recommandations alimentaires sans confirmation par des études randomisées ou mécanistes.

Sources :