Konzumiranje masnog sira i vrhnja smanjuje rizik od demencije u razdoblju od 25 godina

Konzumiranje masnog sira i vrhnja smanjuje rizik od demencije u razdoblju od 25 godina

Dugogodišnja švedska studija sugerira da nisu svi mliječni proizvodi jednako dobri za zdravlje mozga, a sir i vrhnje s visokim udjelom masti pokazuju neočekivanu povezanost s manjim rizikom od demencije.

U studiji nedavno objavljenoj u časopisuneurologijaIstraživači su ispitivali je li konzumacija mliječnih proizvoda s visokim i niskim udjelom masti različito povezana s dugoročnim rizikom od demencije svih uzroka.

Teret demencije i nesigurnost hrane

Demencija je rastući globalni javnozdravstveni izazov. Novi slučajevi javljaju se svakih nekoliko sekundi u cijelom svijetu, a očekuje se da će se prevalencija utrostručiti do 2050. kako stanovništvo stari. U nedostatku kurativnih tretmana, strategije prevencije usmjerene su na promjenjive čimbenike načina života, uključujući prehranu.

Nutricionističke studije koje su ispitivale konzumaciju mliječnih proizvoda i rizik od demencije dale su proturječne rezultate. Mliječni proizvodi značajno se razlikuju u sadržaju masti, metodama obrade i sastavu hrane, a sve to može utjecati na kognitivno zdravlje. Novi dokazi iz populacijskih studija pokazuju da nisu svi mliječni proizvodi jednako povezani s rizikom od demencije. Međutim, dostupni nalazi su još uvijek podaci promatranja i uzročne veze se ne mogu dokazati.

Kohortni dizajn za prehranu i rak u Malmöu

Ova prospektivna kohortna analiza koristila je podatke iz studije Malmö Diet and Cancer (MDC), koja je uključivala odrasle osobe u dobi od 45 do 73 godine u Malmöu, Švedska, između 1991. i 1996.

Unos hranom procijenjen je na početku korištenjem validirane metode koja kombinira 7-dnevni dnevnik prehrane, polukvantitativni FFQ i detaljni intervju o prehrani. Mliječni proizvodi podijeljeni su u četiri kategorije – mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi, sir i vrhnje – te dalje podijeljeni prema sadržaju masti. Unos je kvantificiran u gramima po danu za svaku kategoriju.

Ishodi demencije i statistička analiza

Sudionici su praćeni od početka do dijagnoze demencije, smrti, emigracije ili kraja praćenja u prosincu 2020., s medijanom vremena praćenja od približno 25 godina.

Primarna krajnja točka bila je demencija svih uzroka, a sekundarne krajnje točke uključivale su Alzheimerovu bolest (AD) i vaskularnu demenciju (VaD). Dijagnoze demencije identificirane su korištenjem Švedskog nacionalnog registra pacijenata i ICD kodova. Kako bi se povećala dijagnostička sigurnost, analize podtipova demencije bile su ograničene na klinički potvrđene slučajeve do 2014.

Povezanost između konzumacije mlijeka i rizika od demencije procijenjena je pomoću Coxovih modela proporcionalnih opasnosti, pri čemu su prikazani omjeri opasnosti (HR) i intervali pouzdanosti od 95%. Modeli su prilagođeni demografskim čimbenicima, načinu života, BMI-u, čimbenicima kardiovaskularnog rizika, općoj kvaliteti prehrane i drugim mliječnim proizvodima. Također je ispitana modifikacija učinka genotipa apolipoproteina E epsilon 4 (APOE ε4).

Karakteristike sudionika i ukupni rizik od demencije

Analiza je uključila 27.670 sudionika s prosječnom početnom dobi od 58 godina; 61% bile su žene. Tijekom praćenja identificirano je 3208 slučajeva demencije svih uzroka.

Sudionici s najvećim unosom punomasnog sira i vrhnja obično su imali niži BMI, višu razinu obrazovanja i manje kardiometaboličkih bolesti na početku, što ukazuje na razlike u osnovnim zdravstvenim i životnim profilima između skupina koje su ih unosile.

Nakon multivarijabilne prilagodbe, osobe koje su konzumirale najveće količine sira s visokim udjelom masti (≥50 g/dan) imale su 13% manji rizik od demencije svih uzroka u usporedbi s osobama koje su konzumirale najmanje količine (≤15 g/dan; HR 0,87, 95% CI 0,78-0,97). Isto tako, sudionici koji su konzumirali ≥20 g vrhnja s visokim udjelom masti dnevno imali su 16% manji rizik od demencije u usporedbi s onima koji nisu konzumirali (HR 0,84, 95% CI 0,72-0,98). Analize doza-odgovor ukazale su na uglavnom linearne inverzne odnose.

Podtipovi demencije, genetika i supstitucijski modeli

Kada se analiziraju podtipovi demencije, konzumacija sira s visokim udjelom masti pokazala je najjaču inverznu povezanost s VaD-om. Kada se kontinuirano modelira, unos masnog vrhnja bio je obrnuto povezan s AD-om i VaD-om.

Niskomasni mliječni proizvodi, uključujući nemasni sir, nemasno vrhnje, mlijeko, fermentirane mliječne proizvode i maslac, nisu značajno povezani s rizikom od demencije svih uzroka. Međutim, u analizama podtipova, visok unos maslaca (≥40 g/dan) bio je povezan s povećanim rizikom od AD.

Genetske analize pokazale su da je obrnuta povezanost između unosa masnog sira i Alzheimerove bolesti uočena samo kod ljudi bez alela APOE ε4. Nisu pronađene značajne interakcije između dobi, spola, razine obrazovanja ili ukupne kvalitete prehrane.

Analize zamjene sugeriraju da je zamjena sira ili vrhnja s visokim postotkom masnoće prerađenim mesom ili crvenim mesom s visokim postotkom masnoće povezana s većim rizikom od demencije. Ovi modeli su statističke usporedbe prehrane, a ne zamjene u stvarnom svijetu, i mogu odražavati šire obrasce prehrane, a ne izolirane učinke mliječne masti. Analize osjetljivosti općenito su potvrdile glavne rezultate, iako su veze bile slabije kod sudionika koji su prijavili stabilnu dijetu tijekom vremena.

Tumačenje i implikacije za javno zdravlje

U ovoj velikoj dugotrajnoj švedskoj kohorti veća konzumacija sira i vrhnja s visokim udjelom masnoće bila je povezana s nižim rizikom od demencije svih uzroka, osobito VaD-a, dok mliječni proizvodi s niskim udjelom masnoće nisu pokazali jasnu povezanost.

Ovi rezultati dovode u pitanje pretpostavku da sam sadržaj mliječne masti određuje kognitivne zdravstvene ishode. Međutim, budući da je studija bila promatračka, kauzalni zaključci su ograničeni. Autori naglašavaju da rezultate treba tumačiti s oprezom i da ne opravdavaju promjene u prehrambenim smjernicama bez potvrde randomiziranih ili mehaničkih studija.

Izvori: