Het eten van vetrijke kaas en room leidt tot een lager risico op dementie over een periode van 25 jaar

Het eten van vetrijke kaas en room leidt tot een lager risico op dementie over een periode van 25 jaar

Een langlopend Zweeds onderzoek suggereert dat niet alle zuivelproducten even goed zijn voor de gezondheid van de hersenen, waarbij vetrijke kaas en room onverwachte verbanden vertonen met een lager risico op dementie.

Dat blijkt uit een onderzoek dat onlangs in het tijdschrift is gepubliceerdneurologieOnderzoekers onderzochten of de consumptie van vetrijke en magere zuivelproducten verschillend geassocieerd was met het langetermijnrisico op dementie door alle oorzaken.

Dementielast en voedselonzekerheid

Dementie is een groeiend mondiaal probleem voor de volksgezondheid. Wereldwijd komen er elke paar seconden nieuwe gevallen voor en de prevalentie zal naar verwachting tegen 2050 verdrievoudigen naarmate de bevolking ouder wordt. Bij gebrek aan curatieve behandelingen hebben preventiestrategieën zich geconcentreerd op veranderbare levensstijlfactoren, waaronder voeding.

Voedingsstudies naar de zuivelconsumptie en het risico op dementie hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Zuivelproducten variëren aanzienlijk wat betreft vetgehalte, verwerkingsmethoden en voedselsamenstelling, die allemaal van invloed kunnen zijn op de cognitieve gezondheid. Nieuw bewijsmateriaal uit bevolkingsstudies suggereert dat niet alle zuivelproducten in gelijke mate geassocieerd zijn met het risico op dementie. De beschikbare bevindingen zijn echter nog steeds observationele gegevens en causale verbanden konden niet worden bewezen.

Cohortontwerp voor voeding en kanker in Malmö

Deze prospectieve cohortanalyse maakte gebruik van gegevens uit de Malmö Diet and Cancer (MDC)-studie, waaraan tussen 1991 en 1996 volwassenen van 45 tot 73 jaar deelnamen in Malmö, Zweden.

De inname via de voeding werd bij aanvang beoordeeld met behulp van een gevalideerde methode die een zevendaags voedingsdagboek, een semi-kwantitatieve FFQ en een diepgaand dieetinterview combineerde. Zuivelproducten werden onderverdeeld in vier categorieën – melk, gefermenteerde melkproducten, kaas en room – en verder onderverdeeld naar vetgehalte. Voor elke categorie werd de inname gekwantificeerd in grammen per dag.

Dementieresultaten en statistische analyse

Deelnemers werden gevolgd vanaf de uitgangssituatie tot de diagnose dementie, het overlijden, de emigratie of het einde van de follow-up in december 2020, met een mediane follow-uptijd van ongeveer 25 jaar.

Het primaire eindpunt was dementie, ongeacht de oorzaak, en secundaire eindpunten omvatten de ziekte van Alzheimer (AD) en vasculaire dementie (VaD). Dementiediagnoses werden geïdentificeerd met behulp van het Zweedse nationale patiëntenregister en ICD-codes. Om de diagnostische zekerheid te vergroten, bleven de analyses van subtypes van dementie tot 2014 beperkt tot klinisch gevalideerde gevallen.

De associaties tussen melkconsumptie en het risico op dementie werden geschat met behulp van Cox-modellen voor proportionele risico's, waarbij risicoratio's (HR) en 95% betrouwbaarheidsintervallen werden gerapporteerd. Modellen werden aangepast voor demografische factoren, levensstijlgedrag, BMI, cardiovasculaire risicofactoren, algemene voedingskwaliteit en andere zuivelproducten. De effectmodificatie door het genotype apolipoproteïne E epsilon 4 (APOE ε4) werd ook onderzocht.

Kenmerken van de deelnemer en het algehele risico op dementie

De analyse omvatte 27.670 deelnemers met een gemiddelde uitgangsleeftijd van 58 jaar; 61% was vrouw. Tijdens de follow-up werden 3.208 gevallen van dementie, ongeacht de oorzaak, geïdentificeerd.

Deelnemers met de hoogste inname van volvette kaas en room hadden doorgaans een lagere BMI, een hoger opleidingsniveau en minder cardiometabolische ziekten bij aanvang, wat wijst op verschillen in onderliggende gezondheids- en levensstijlprofielen tussen de innamegroepen.

Na multivariabele aanpassing hadden mensen die de grootste hoeveelheden vetrijke kaas consumeerden (≥50 g/dag) een 13% lager risico op dementie door alle oorzaken vergeleken met mensen die de laagste hoeveelheden consumeerden (≤15 g/dag; HR 0,87, 95% BI 0,78-0,97). Op dezelfde manier hadden deelnemers die ≥20 g vetrijke crème per dag consumeerden een 16% lager risico op dementie vergeleken met niet-consumenten (HR 0,84, 95% BI 0,72-0,98). Dosis-responsanalyses wezen grotendeels op lineaire omgekeerde relaties.

Subtypes van dementie, genetica en substitutiemodellen

Bij het analyseren van subtypes van dementie vertoonde de consumptie van vetrijke kaas de sterkste omgekeerde associatie met VaD. Bij continue modellering was de inname van vetrijke room omgekeerd geassocieerd met zowel AD als VaD.

Vetarme zuivelproducten, waaronder magere kaas, magere room, melk, gefermenteerde melkproducten en boter, waren niet significant geassocieerd met het risico op dementie door alle oorzaken. In subtypeanalyses werd echter een hoge boterinname (≥40 g/dag) geassocieerd met een verhoogd risico op AD.

Genetische analyses toonden aan dat de omgekeerde associatie tussen de inname van kaas met een hoog vetgehalte en de ziekte van Alzheimer alleen werd waargenomen bij mensen zonder het APOE ε4-allel. Er werden geen significante interacties gevonden tussen leeftijd, geslacht, opleidingsniveau of algehele voedingskwaliteit.

Substitutieanalyses suggereerden dat het vervangen van vetrijke kaas of room door bewerkt vlees of vetrijk rood vlees geassocieerd was met een hoger risico op dementie. Deze modellen zijn statistische voedingsvergelijkingen in plaats van vervangingen uit de echte wereld, en kunnen bredere voedingspatronen weerspiegelen in plaats van geïsoleerde effecten van zuivelvet. Gevoeligheidsanalyses bevestigden over het algemeen de belangrijkste resultaten, hoewel de associaties zwakker waren bij deelnemers die in de loop van de tijd een stabiel dieet rapporteerden.

Interpretatie en implicaties voor de volksgezondheid

In dit grote Zweedse langetermijncohort werd een hogere consumptie van vetrijke kaas en room geassocieerd met een lager risico op dementie door alle oorzaken, met name VaD, terwijl magere zuivelproducten geen duidelijk verband vertoonden.

Deze resultaten betwisten de veronderstelling dat het melkvetgehalte alleen de cognitieve gezondheidsresultaten bepaalt. Omdat het onderzoek echter observationeel was, zijn causale conclusies beperkt. De auteurs benadrukken dat de resultaten met voorzichtigheid moeten worden geïnterpreteerd en veranderingen in voedingsrichtlijnen niet rechtvaardigen zonder bevestiging uit gerandomiseerde of mechanistische onderzoeken.

Bronnen: