Uživanje sira in smetane z visoko vsebnostjo maščob vodi do manjšega tveganja za demenco v 25-letnem obdobju

Uživanje sira in smetane z visoko vsebnostjo maščob vodi do manjšega tveganja za demenco v 25-letnem obdobju

Dolgotrajna švedska študija kaže, da niso vsi mlečni izdelki enako dobri za zdravje možganov, pri čemer sir in smetana z visoko vsebnostjo maščob kažeta nepričakovano povezavo z manjšim tveganjem za demenco.

V študiji, nedavno objavljeni v revijinevrologijoRaziskovalci so preučevali, ali je uživanje mlečnih izdelkov z visoko in nizko vsebnostjo maščobe različno povezano z dolgoročnim tveganjem za demenco vseh vzrokov.

Breme demence in negotovost hrane

Demenca je vse večji svetovni javnozdravstveni izziv. Novi primeri se pojavijo vsakih nekaj sekund po vsem svetu in pričakuje se, da se bo razširjenost do leta 2050 potrojila zaradi staranja prebivalstva. V odsotnosti kurativnega zdravljenja so se preventivne strategije osredotočile na spremenljive dejavnike življenjskega sloga, vključno s prehrano.

Prehranske študije, ki so preučevale uživanje mlečnih izdelkov in tveganje za demenco, so dale nasprotujoče si rezultate. Mlečni izdelki se zelo razlikujejo glede vsebnosti maščobe, metod predelave in sestave hrane, kar lahko vpliva na kognitivno zdravje. Novi dokazi iz populacijskih študij kažejo, da niso vsi mlečni izdelki enako povezani s tveganjem za demenco. Vendar pa so razpoložljive ugotovitve še vedno opazovalni podatki in vzročnih razmerij ni bilo mogoče dokazati.

Zasnova kohorte za prehrano in raka v Malmöju

Ta prospektivna kohortna analiza je uporabila podatke iz študije Malmö Diet and Cancer (MDC), ki je vključevala odrasle, stare od 45 do 73 let, v Malmöju na Švedskem med letoma 1991 in 1996.

Prehranski vnos je bil ocenjen na začetku z validirano metodo, ki združuje 7-dnevni dnevnik prehrane, polkvantitativno FFQ in poglobljen prehranski intervju. Mlečne izdelke smo razdelili v štiri kategorije – mleko, fermentirani mlečni izdelki, sir in smetana – ter jih razdelili še po vsebnosti maščob. Vnos je bil kvantificiran v gramih na dan za vsako kategorijo.

Rezultati demence in statistična analiza

Udeležence so spremljali od izhodišča do diagnoze demence, smrti, izselitve ali konca spremljanja decembra 2020, pri čemer je bil mediani čas spremljanja približno 25 let.

Primarni cilj je bila demenca vseh vzrokov, sekundarni cilji pa so vključevali Alzheimerjevo bolezen (AD) in vaskularno demenco (VaD). Diagnoze demence so bile identificirane s pomočjo švedskega nacionalnega registra bolnikov in kod ICD. Da bi povečali diagnostično gotovost, so bile analize podtipov demence do leta 2014 omejene na klinično potrjene primere.

Povezave med uživanjem mleka in tveganjem za demenco so bile ocenjene z uporabo Coxovih modelov proporcionalnih nevarnosti, ki so poročali o razmerjih nevarnosti (HR) in 95-odstotnih intervalih zaupanja. Modeli so bili prilagojeni demografskim dejavnikom, vedenju v življenjskem slogu, ITM, dejavnikom tveganja za srčno-žilne bolezni, splošni kakovosti prehrane in drugim mlečnim izdelkom. Preučevali so tudi modifikacijo učinka z genotipom apolipoproteina E epsilon 4 (APOE ε4).

Značilnosti udeležencev in splošno tveganje za demenco

Analiza je vključevala 27.670 udeležencev s povprečno izhodiščno starostjo 58 let; 61 % je bilo žensk. Med spremljanjem je bilo ugotovljenih 3208 primerov demence vseh vzrokov.

Udeleženci z največjim vnosom polnomastnega sira in smetane so imeli na začetku nižji indeks telesne mase, višjo stopnjo izobrazbe in manj kardiometabolnih bolezni, kar kaže na razlike v osnovnem zdravstvenem in življenjskem profilu med skupinami, ki so jemale.

Po multivariabilni prilagoditvi so imeli ljudje, ki so zaužili največje količine sira z visoko vsebnostjo maščob (≥50 g/dan), 13 % manjše tveganje za demenco zaradi vseh vzrokov v primerjavi z ljudmi, ki so zaužili najmanjše količine (≤15 g/dan; HR 0,87, 95 % IZ 0,78-0,97). Podobno so imeli udeleženci, ki so zaužili ≥20 g smetane z visoko vsebnostjo maščob na dan, 16 % manjše tveganje za demenco v primerjavi z neuživalci (HR 0,84, 95 % IZ 0,72-0,98). Analize odziva na odmerek so pokazale večinoma linearna inverzna razmerja.

Podtipi demence, genetika in substitucijski modeli

Pri analizi podtipov demence je uživanje sira z visoko vsebnostjo maščob pokazalo najmočnejšo obratno povezavo z VaD. Pri neprekinjenem modeliranju je bil vnos smetane z visoko vsebnostjo maščob obratno povezan z AD in VaD.

Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, vključno s sirom z nizko vsebnostjo maščob, smetano z nizko vsebnostjo maščob, mlekom, fermentiranimi mlečnimi izdelki in maslom, niso bili pomembno povezani s tveganjem za demenco vseh vzrokov. Vendar pa je bil v analizah podtipov visok vnos masla (≥40 g/dan) povezan s povečanim tveganjem za AD.

Genetske analize so pokazale, da so obratno povezavo med vnosom sira z visoko vsebnostjo maščob in Alzheimerjevo boleznijo opazili samo pri ljudeh brez alela APOE ε4. Med starostjo, spolom, stopnjo izobrazbe ali splošno kakovostjo prehrane niso ugotovili pomembnih interakcij.

Nadomestne analize so pokazale, da je zamenjava sira ali smetane z visoko vsebnostjo maščob s predelanim mesom ali rdečim mesom z visoko vsebnostjo maščob povezana z večjim tveganjem za demenco. Ti modeli so statistične prehranske primerjave in ne nadomestki v resničnem svetu in lahko odražajo širše prehranjevalne vzorce namesto izoliranih učinkov mlečne maščobe. Analize občutljivosti so na splošno potrdile glavne rezultate, čeprav so bile povezave šibkejše pri udeležencih, ki so poročali o stabilni prehrani skozi čas.

Interpretacija in posledice za javno zdravje

V tej veliki dolgoročni švedski kohorti je bilo večje uživanje sira in smetane z visoko vsebnostjo maščob povezano z manjšim tveganjem za demenco vseh vzrokov, zlasti VaD, medtem ko mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob niso pokazali jasne povezave.

Ti rezultati izpodbijajo predpostavko, da samo vsebnost mlečne maščobe določa kognitivne zdravstvene rezultate. Ker pa je bila študija opazovalna, so vzročni sklepi omejeni. Avtorji poudarjajo, da je treba rezultate razlagati previdno in ne upravičujejo sprememb prehranskih smernic brez potrditve randomiziranih ali mehaničnih študij.

Viri: