Att äta ost och grädde med hög fetthalt leder till en lägre risk för demens under en 25-årsperiod

Att äta ost och grädde med hög fetthalt leder till en lägre risk för demens under en 25-årsperiod

En långvarig svensk studie tyder på att inte alla mejeriprodukter är lika bra för hjärnans hälsa, där ost och grädde med hög fetthalt visar oväntade kopplingar till en lägre risk för demens.

I en studie som nyligen publicerats i tidskriftenneurologiForskare undersökte om konsumtion av mejeriprodukter med hög och låg fetthalt var olika förknippad med den långsiktiga risken för demens av alla orsaker.

Demensbörda och matotrygghet

Demens är en växande global folkhälsoutmaning. Nya fall inträffar med några sekunders mellanrum över hela världen och prevalensen förväntas tredubblas till 2050 när befolkningen åldras. I avsaknad av botande behandlingar har förebyggande strategier fokuserat på modifierbara livsstilsfaktorer, inklusive kost.

Näringsstudier som undersöker mejerikonsumtion och risk för demens har gett motstridiga resultat. Mejeriprodukter varierar avsevärt i fetthalt, bearbetningsmetoder och livsmedelssammansättning, vilket alla kan påverka kognitiv hälsa. Nya bevis från befolkningsstudier tyder på att inte alla mejeriprodukter är lika förknippade med demensrisk. De tillgängliga fynden är dock fortfarande observationsdata och orsakssamband kunde inte bevisas.

Kohortdesign för nutrition och cancer i Malmö

Denna prospektiva kohortanalys använde data från Malmö Diet and Cancer-studien (MDC), som registrerade vuxna i åldern 45 till 73 år i Malmö, Sverige, mellan 1991 och 1996.

Kostintaget utvärderades vid baslinjen med hjälp av en validerad metod som kombinerar en 7-dagars matdagbok, en semikvantitativ FFQ och en djupgående kostintervju. Mejeriprodukter delades in i fyra kategorier – mjölk, fermenterade mjölkprodukter, ost och grädde – och vidare indelade efter fetthalt. Intaget kvantifierades i gram per dag för varje kategori.

Demensutfall och statistisk analys

Deltagarna följdes från baslinjen tills demensdiagnos, död, emigration eller avslutad uppföljning i december 2020, med en medianuppföljningstid på cirka 25 år.

Det primära effektmåttet var demens av alla orsaker, och sekundära effektmått inkluderade Alzheimers sjukdom (AD) och vaskulär demens (VaD). Demensdiagnoser identifierades med hjälp av Rikspatientregistret och ICD-koder. För att öka den diagnostiska säkerheten begränsades analyser av demenssubtyper till kliniskt validerade fall fram till 2014.

Samband mellan mjölkkonsumtion och demensrisk uppskattades med hjälp av Cox proportional hazards-modeller, rapporterade hazard ratios (HR) och 95 % konfidensintervall. Modellerna justerades för demografiska faktorer, livsstilsbeteenden, BMI, kardiovaskulära riskfaktorer, allmän kostkvalitet och andra mejeriprodukter. Effektmodifieringen av genotypen av apolipoprotein E epsilon 4 (APOE e4) undersöktes också.

Deltagaregenskaper och övergripande risk för demens

Analysen inkluderade 27 670 deltagare med en genomsnittlig baslinjeålder på 58 år; 61 % var kvinnor. Under uppföljningen identifierades 3 208 fall av demenssjukdom av alla orsaker.

Deltagare med det högsta intaget av helfet ost och grädde tenderade att ha lägre BMI, högre utbildningsnivåer och färre kardiometabola sjukdomar vid baslinjen, vilket indikerar skillnader i underliggande hälso- och livsstilsprofiler mellan intagsgrupper.

Efter multivariabel justering hade personer som konsumerade de högsta mängderna ost med hög fetthalt (≥50 g/dag) en 13 % lägre risk för demens av alla orsaker jämfört med personer som konsumerade de lägsta mängderna (≤15 g/dag; HR 0,87, 95 % KI 0,78-0,97). Likaså hade deltagare som konsumerade ≥20 g grädde med hög fetthalt per dag en 16 % lägre risk för demens jämfört med icke-konsumenter (HR 0,84, 95 % KI 0,72-0,98). Dos-responsanalyser indikerade i stort sett linjära omvända samband.

Demenssubtyper, genetik och substitutionsmodeller

Vid analys av demenssubtyper visade konsumtionen av ost med hög fetthalt den starkaste omvända associationen med VaD. När det modellerades kontinuerligt var intag av fettrik grädde omvänt associerat med både AD och VaD.

Mjölkprodukter med låg fetthalt, inklusive ost med låg fetthalt, grädde med låg fetthalt, mjölk, fermenterade mjölkprodukter och smör, var inte signifikant associerade med risken för demens av alla orsaker. I subtypanalyser var dock högt smörintag (≥40 g/dag) associerat med en ökad risk för AD.

Genetiska analyser visade att det omvända sambandet mellan intag av ost med hög fetthalt och Alzheimers sjukdom endast observerades hos personer utan APOE ε4-allelen. Inga signifikanta interaktioner hittades mellan ålder, kön, utbildningsnivå eller övergripande kostkvalitet.

Substitutionsanalyser tydde på att att ersätta ost eller grädde med hög fetthalt med bearbetat kött eller rött kött med hög fetthalt var associerat med en högre risk för demens. Dessa modeller är statistiska kostjämförelser snarare än substitutioner i verkligheten och kan återspegla bredare kostmönster snarare än isolerade effekter av mejerifett. Känslighetsanalyser bekräftade generellt huvudresultaten, även om associationerna var svagare hos deltagare som rapporterade stabila dieter över tid.

Tolkning och folkhälsoimplikationer

I denna stora långvariga svenska kohort var högre konsumtion av ost och grädde med hög fetthalt associerad med en lägre risk för demens av alla orsaker, särskilt VaD, medan mejeriprodukter med låg fetthalt inte visade något tydligt samband.

Dessa resultat utmanar antagandet att mjölkfettinnehållet ensamt bestämmer kognitiva hälsoresultat. Men eftersom studien var observationell, är orsaksslutsatserna begränsade. Författarna betonar att resultaten bör tolkas med försiktighet och inte motiverar förändringar i kostråd utan bekräftelse från randomiserade eller mekanistiska studier.

Källor: