研究显示真正碳水化合物低碳水化合物饮食中隐藏的心血管风险

研究显示真正碳水化合物低碳水化合物饮食中隐藏的心血管风险

一项新的研究表明，虽然低脂饮食、饱和脂肪和碳水化合物有罪，但高胆固醇和盐的摄入仍然会威胁心脏健康。

在最近发表的一项研究中国际心脏病学、心血管风险与预防杂志研究人员研究了现实世界中高碳水化合物、高脂肪碳水化合物人群的饮食差异及其与心血管危险因素的关系。

LCHF 饮食在控制血糖和减肥方面很受欢迎。然而，个人信仰和原因会影响饮食决定。 LCHF饮食的主要特点是膳食碳水化合物减少，主要被脂肪替代。目前还没有针对喜欢 LCHF 饮食的患者量身定制的营养建议。 LCHF 饮食通常包括天然、未加工的食品。

饱和的高脂肪食物比低​​脂肪的食物更受青睐。然而，饱和脂肪和胆固醇与心血管疾病的较高风险相关，而不饱和脂肪则具有益处。多项研究表明，健康个体在遵循低碳水化合物、高脂肪 (LCHF) 饮食后，低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇水平显着增加。

关于该研究

活动水平没有起到任何作用：尽管参与者的平均体力活动水平 (PAL) 为 1.6（每天进行步行等锻炼），但并未显示出对血脂或血压有任何可测量的影响。

本研究调查了现实世界低碳水化合物（LCHF）人群的饮食变化及其与心血管危险因素的关系。该团队招募了遵循 LCHF 饮食至少三个月的志愿者。受试者未使用降脂药物，且无家族性高脂血症。测量了参与者的体重、身高、臀围和腰围以及血压（BP）。还收集了尿液和血液样本。

对参与者的活动进行为期一周的监测，以估算总能量消耗（TEE）。进行饮食回忆访谈以评估饮食的营养成分。将能量摄入（EI）与茶进行比较。具有合理 EI 值的受试者被认为是可接受的报告者。受试者还报告了他们的体重是否稳定。此外，还计算了基础代谢率、体力活动（PAL）和食物摄入量（FIL）。

Shapiro-Wilk 检验评估正态分布并进行逐步线性回归建模。结果变量包括糖化血红蛋白 (Hba1c)、收缩压 (SBP)、血脂和舒张压 (DBP)。解释变量包括年龄、性别、PAL、Fil、EI、体重指数 (BMI)、钠摄入量、胆固醇摄入量、酒精消耗量、饱和脂肪酸 (SFA) 以及蛋白质、脂肪和碳水化合物的能量分数 (E%)。

阶梯模型是双向的，开始时仅作为截距模型，并按顺序添加预测变量。下一个最佳预测变量是根据 Akaike 信息标准确定的。主要统计分析仅包括可接受的报告者。所有参与者，包括他们的报告稳定性，都包含在敏感性分析中。

结果

饱和脂肪保持中性，但带有星号：虽然该研究没有发现饱和脂肪与心血管风险之间存在直接联系，但它谨慎地指出，这反映了长期 LCHF 节食者独特的代谢适应，而不是普遍规则。

共有 100 名志愿者参与了这项研究。近三分之二是女性、不吸烟者，其中 83 名是可接受的记者。参与者的平均年龄和体重指数分别为 48.7 岁和 25.7 公斤/平方米。中位SBP、Hba1c、总胆固醇(TC)、LDL胆固醇和高密度胆固醇(HDL)分别为120 mmHg、35 mmol/mol、6.2 mmol/L、3.8 mmol/L。 1.8 毫摩尔/升。

碳水化合物摄入量中位数较低（8.7 e%），但脂肪摄入量较高（72.3 e%）。同样，膳食纤维摄入量也较低，为 13 克/天。高龄与 LDL、TC、BP、Hba1c 和 HDL 增加相关。此外，男性与较高的 HbA1c、甘油三酯和较低的 HDL 相关，而体重指数的增加与 TC 和 HDL 的降低以及 DBP 和甘油三酯的增加相关（一般人群中存在相互矛盾的趋势）。

此外，膳食胆固醇水平与较高的 TC、HDL 和 LDL 相关。蛋白质摄入量与低 HDL 和 DBP 相关（与已知的抗高血压作用一致，但具有典型的蛋白质-HDL 关联）而纤维摄入量与 HbA1c 略高相关（尽管论文指出这可能是一个发现的机会）并降低TC和LDL。饮酒与较高的甘油三酯和较低的 HbA1c 相关。 SFA 或碳水化合物摄入量与任何结果变量都没有关联。

EI 和能量消耗与任何结果的有意义的变化均无关。在涉及所有受试者的分析中，男性性别与较高的收缩压之间以及蛋白质摄入量与较低的收缩压之间存在关联。当报告体重稳定性的个体被包括在内时，没有观察到这些关联。

结论

总之，现实世界的 LCHF 人群中碳水化合物的摄入量较低，并且微小的变化与心血管危险因素无关。胆固醇摄入量高并与血脂状况不佳相关，而钠摄入量则与血压升高相关。这些发现也证明了 LCHF 饮食中纤维摄入量低的担忧是合理的。

纤维摄入量低与血脂状况不佳有关。由于该研究是横断面研究，因此结果可能尚无定论，需要进行纵向研究来进一步检验这些关联。总体而言，这些结果强化了 LCHF 饮食中富含纤维食物的饮食建议，同时避免过多的胆固醇和盐摄入。

我认为这是一项值得怀疑的研究，其作者与制药行业有联系。 以下是本文中未包含的“竞争利益声明”：

作者声明以下可能被视为潜在竞争利益的经济利益/个人关系： Mattias Brustrom 报告与 Amarin Pharma Inc. 的关系，其中包括：咨询或咨询服务以及演讲和讲座费用。 Mattias Brunstrom 报告与 AstraZeneca AB 的关系包括： 咨询或咨询。 Mattias Brunstrom 报告了与美敦力公司的关系，其中包括：演讲费和讲座费。如果还有其他作者，他们声明他们没有已知的可能影响本文报道的工作的竞争性经济利益或个人关系。

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