هل العمل في المناوبات الليلية يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام؟

هل العمل في المناوبات الليلية يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام؟

أظهر تحليل لأكثر من 270 ألف بالغ في المملكة المتحدة أن العمل ليلاً، وخاصة على المدى الطويل، يرتبط بضعف العظام وارتفاع خطر الإصابة بالكسور، مما يسلط الضوء على مشكلة الصحة المهنية التي تم تجاهلها.

الدراسة: العلاقة بين العمل في الورديات الليلية وخطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور المرضية المرتبطة بهشاشة العظام. مصدر الصورة: Pixel-Shot/Shutterstock.com

دراسة حديثة فيالقيود في مجال الصحة العامةفحص العلاقة بين العمل في الورديات الليلية وهشاشة العظام (OP) ومخاطر الكسور المرتبطة بها. بالمقارنة مع العاملين النهاريين، فإن خطر الإصابة بهشاشة العظام أعلى لدى أولئك الذين يعملون في نوبات ليلية منتظمة أو دائمة، وبدرجة أقل، لدى أولئك الذين لديهم تاريخ من التعرض لنوبات ليلية.

الانتشار والعوامل المؤدية إلى هشاشة العظام

هشاشة العظام (OP) هو مرض هيكلي جهازي شائع يتميز بانخفاض كثافة العظام والتدهور الهيكلي، مما يترك العظام ضعيفة وهشة وعرضة للكسر. ولأن هذه الحالة يمكن أن تتطور دون ظهور أعراض، فإنها تسمى "المرض الصامت". في معظم الحالات، تتم الجراحة على الورك أو العمود الفقري أو المعصم.

هناك عدة عوامل تسرع من فقدان العظام، بما في ذلك فقدان العظام المرتبط بالعمر والتغيرات الهرمونية، وخاصة انخفاض مستويات هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستعداد الوراثي، وانخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI)، والاستخدام المطول لبعض الأدوية، واختيارات نمط الحياة مثل التدخين، والإفراط في استهلاك الكحول، والخمول البدني تزيد من المخاطر.

وفقًا للمركز الوطني للإحصاءات الصحية (NCHS)، فإن أكثر من نصف البالغين في الولايات المتحدة الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر يخضعون لعملية جراحية أو يتعرضون لخطر متزايد بسبب انخفاض كتلة العظام. تؤكد الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) على أن استراتيجيات الوقاية الأولية الفعالة مثل النشاط البدني، وتغيير نمط الحياة، وفي بعض الحالات أدوية العظام يمكن أن تقلل بشكل كبير من حدوث الجراحة عن طريق التخفيف من فقدان كثافة المعادن في العظام. ونظرًا لهذا العبء، فإن تحديد عوامل الخطر الجديدة لهشاشة العظام يظل أولوية بحثية حاسمة.

آثار العمل التحول على الصحة

يتم تنظيم الوظائف الفسيولوجية البشرية من خلال إيقاع الساعة البيولوجية المتأصل الذي يعمل على تحسين العمليات البيولوجية وفقًا للأنماط البيئية والسلوكية اليومية. إن العمل بنظام الورديات، والذي يعرف بأنه العمل خارج ساعات النهار العادية، يعطل بشكل كبير إيقاعات الساعة البيولوجية ودورات النوم. يشير العمل الليلي عمومًا إلى العمل الذي يستمر لمدة ثلاث ساعات على الأقل بين منتصف الليل والساعة 6 صباحًا

لقد زاد العمل بنظام الورديات المتغيرة بشكل ملحوظ في البلدان المتقدمة. على سبيل المثال، تشير الأبحاث السابقة إلى أن حوالي 21% من العاملين في الاتحاد الأوروبي و29% من العاملين في الولايات المتحدة يعملون بنظام الورديات.

وقد أظهرت العديد من الدراسات أن العمل في نوبات ليلية طويلة ومتكررة يمكن أن يعطل وظائف التمثيل الغذائي وإفراز الهرمونات، وبالتالي يزيد من التعرض للأمراض المزمنة. وفي حين تربط الأبحاث بين العمل الليلي والسمنة ومشاكل الشيخوخة وأمراض القلب، فإن الارتباط بالجراحة لا يزال أقل وضوحا.

تقييم ما إذا كان العمل في المناوبة الليلية يؤثر على غرفة العمليات

بالنسبة للدراسة الحالية، تم تعيين المشاركين العاملين أو العاملين لحسابهم الخاص والذين يتعرضون للمناوبات الليلية من البنك الحيوي البريطاني، والذي يضم أكثر من 500000 شخص تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 69 عامًا. تم استبعاد أي مشارك مصاب بهشاشة العظام الموجودة مسبقًا.

في الأساس، أبلغ المشاركون عن جداول عملهم وتم تصنيفهم على أنهم عمال نهاريون، يعملون من الساعة 9 صباحًا حتى 5 مساءً، أو عمال مناوبات، يعملون بعد الظهر أو المساء أو الليالي، أو في تناوب مختلط. واستنادًا إلى الاستجابات المتكررة، تم تصنيفهم أيضًا إلى عمال نهاريين، أو عمال مناوبات ولكن لا يعملون مطلقًا أو نادرًا في نوبات ليلية، أو بعض المناوبات الليلية، أو نوبات ليلية منتظمة أو دائمة.

تم استخدام بيانات التوظيف مدى الحياة لتقييم ما إذا كانت المدة وإجمالي السنوات والتكرار ومتوسط ​​عدد النوبات الليلية لكل شهر من العمل الليلي مرتبطة بالمخاطر الجراحية، وهي النتيجة الأولية. بالإضافة إلى ذلك، بحثت هذه الدراسة فيما إذا كان العمل في الورديات الليلية يتفاعل مع الاستعداد الوراثي للتأثير على القابلية للجراحة. كما فحص الباحثون العلاقة بين العمل الليلي والكسور المرضية المرتبطة بالجراحة، وهي النتيجة الثانوية. تم استخدام نماذج المخاطر النسبية كوكس لتقييم نسب المخاطر (HR) للارتباط بين العمل الليلي الحالي وهشاشة العظام الناتجة عن الحوادث.

تزيد المناوبة الليلية الحالية والماضية من خطر الجراحة

بعد الفحص، تم تحليل 276,774 مشاركًا مع 5,906 حدث جراحي: عمال النهار (82.7%)، عمال المناوبة الذين نادرًا ما يعملون ليلاً (8.5%)، بعض الورديات الليلية (4.9%)، والنوبات الليلية المنتظمة أو الدائمة (3.8%). وكان العاملون في المناوبات الليلية أكثر عرضة لأن يكونوا من الذكور، والأصغر سنا، والأقل تعليما، مع ساعات عمل أطول، وحرمان اجتماعي واقتصادي أكبر، والعرق غير الأوروبي، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم، وزيادة انتشار مرض السكري، ونوم أقصر وأنماط زمنية لاحقة.

أظهرت نماذج كوكس أن فئات التعرض المرتفعة في النوبات الليلية ارتبطت بشكل عام بزيادة خطر الجراحة، مع تعرض العاملين في النوبات الليلية المنتظمة إلى أعلى المخاطر. وأكدت النماذج متعددة المتغيرات هذا الاتجاه، على الرغم من أن الارتباط الأقوى والأكثر قوة إحصائيًا لوحظ بين العاملين في المناوبات الليلية المنتظمة أو الدائمة. إن قصر التحليلات على الأحداث الجراحية التي حدثت بعد عامين أو أكثر من خط الأساس قد عزز الارتباط. كما أدى العمل الليلي المعتاد إلى زيادة خطر الكسور المرضية المرتبطة بالجراحة حيث بلغ معدل ضربات القلب حوالي 1.9.

وشمل تحليل المناوبات الليلية الدورية قبل بدء الدراسة 75120 مشاركا، خضع 806 منهم لعملية جراحية. عندما تم تقييم التعرض مدى الحياة من خلال المدة الإجمالية، كانت السنوات التراكمية من العمل الليلي مرتبطة بشكل إيجابي بشكل عام باحتمالية الجراحة. وفي النموذج المعدل حسب العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم، كان المشاركون الذين عملوا في نوبات ليلية لمدة تقل عن خمس سنوات أكثر عرضة لإجراء عملية جراحية من المشاركين الذين لم يعملوا قط.

ويشير التعديل متعدد المتغيرات إلى وجود خطر أعلى مع مدة التعرض الأطول، على الرغم من أن التقديرات لأكثر من 10 سنوات من العمل الليلي كانت متواضعة وغير ذات دلالة إحصائية. عندما تم تقييم التعرض مدى الحياة حسب التكرار، كان لدى أولئك الذين عملوا في المتوسط ​​3-8 نوبات ليلية شهريًا أكبر زيادة في المخاطر الجراحية مقارنة بأولئك الذين لم يعملوا أبدًا، مما يوضح نمط خطر غير خطي.

تحليلات الحساسية التي تم ضبطها للقيم المفقودة، والأمراض المزمنة، والسرطان، وعوامل النوم، والوقت في الهواء الطلق، والمكملات الغذائية، والمتغيرات الخاصة بالإناث لم تغير بشكل كبير هذه الارتباطات، مما يدعم قوة العلاقة بين التحول الليلي الملحوظ. كشفت التحليلات الطبقية عن عدم وجود تفاعلات مهمة بين الجنس، أو مؤشر كتلة الجسم، أو النمط الزمني للنوم، أو مدة النوم، أو غيرها من عوامل إرباك AAOS وحالة التحول الليلي الحالي أو مدى الحياة بشأن المخاطر الجراحية، مما يشير إلى أن الارتباطات كانت متسقة على نطاق واسع عبر هذه المجموعات الفرعية.

كانت درجة المخاطر الجينية (PRS) مرتبطة بشكل إيجابي مع خطر الجراحة، مما يشير إلى وجود خطر أعلى مع ارتفاع PRS. لم يتم العثور على تفاعلات هامة بين القابلية الوراثية ومتغيرات النوبة الليلية فيما يتعلق بالمخاطر الجراحية.

دبلوم

تظهر هذه الدراسة وجود ارتباط إيجابي كبير بين العمل الليلي المنتظم أو الطويل الأجل وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور المرضية المرتبطة بالجراحة، بغض النظر عن القابلية الوراثية. وكتحليل رصدي، تشير النتائج إلى وجود علاقة وليس علاقة سببية، ولكنها لا تزال تسلط الضوء على القيمة المحتملة لفحص صحة العظام المستهدف والتدخلات الوقائية لدى العاملين في النوبات الليلية.

وعلى الرغم من زيادة الخطر النسبي، إلا أن الخطر المطلق للإصابة بهشاشة العظام لكل عامل على حدة ظل منخفضًا. تشير هذه النتائج إلى أن تدخلات الصحة المهنية يمكن أن تأخذ في الاعتبار مراقبة كثافة العظام بشكل منتظم وتغيير نمط الحياة لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى هذه الفئة الضعيفة من السكان.

قم بتنزيل نسختك PDF الآن!

مصادر: