Нощната смяна увеличава ли риска от остеопороза?

Нощната смяна увеличава ли риска от остеопороза?

Анализ на повече от 270 000 възрастни в Обединеното кралство показва, че работата през нощта, особено в дългосрочен план, е свързана с по-слаби кости и по-висок риск от фрактури, което подчертава един пренебрегван проблем на професионалното здраве.

Проучване: Връзка между работата през нощта и риска от остеопороза и патологични фрактури, свързани с остеопороза. Снимка: Pixel-Shot/Shutterstock.com

Скорошно проучване вОграничения в общественото здравеизследва връзката между работата през нощта и остеопорозата (OP) и свързаните с тях рискове от фрактури. В сравнение с дневните работници рискът от развитие на остеопороза е по-висок при тези с редовна или постоянна нощна работа и в по-малка степен при тези с анамнеза за излагане на нощни смени.

Разпространение и фактори, водещи до остеопороза

Остеопорозата (OP) е често срещано системно скелетно заболяване, характеризиращо се с намалена костна плътност и структурно влошаване, оставяйки костите слаби, чупливи и склонни към фрактури. Тъй като това състояние може да се развие без симптоми, то се нарича „тиха болест“. В повечето случаи операцията се извършва на бедрото, гръбначния стълб или китката.

Няколко фактора ускоряват загубата на костна маса, включително свързана с възрастта загуба на костна маса и хормонални промени, особено спадането на нивата на естроген по време на менопаузата. В допълнение, генетичното предразположение, ниският индекс на телесна маса (ИТМ), продължителната употреба на определени лекарства и изборът на начин на живот като тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол и липса на физическа активност увеличават риска.

Според Националния център за здравна статистика (NCHS), повече от половината възрастни в САЩ на възраст 50 и повече години имат операция или са изложени на повишен риск поради намаляване на костната маса. Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) подчертава, че ефективните стратегии за първична превенция, като физическа активност, промени в начина на живот и в някои случаи ортопедични лекарства, могат значително да намалят честотата на операцията чрез смекчаване на загубата на костна минерална плътност. Като се има предвид тази тежест, идентифицирането на нови рискови фактори за остеопороза остава критичен изследователски приоритет.

Ефектите от работата на смени върху здравето

Човешките физиологични функции се регулират от присъщ циркаден ритъм, който оптимизира биологичните процеси в съответствие с ежедневните модели на околната среда и поведението. Работата на смени, дефинирана като заетост извън нормалните часове през деня, значително нарушава циркадните ритми и циклите на съня. Работата през нощна смяна обикновено се отнася до работа с продължителност най-малко три часа между полунощ и 6 сутринта

Работата на променливи смени се е увеличила значително в развитите страни. Например, предишни изследвания показват, че около 21% от работниците в ЕС и 29% от работниците в САЩ работят на смени.

Няколко проучвания показват, че продължителната и честа работа през нощта може да наруши метаболитните функции и секрецията на хормони, като по този начин повишава податливостта към хронични заболявания. Докато изследванията свързват нощните смени със затлъстяването, проблемите със стареенето и сърдечните заболявания, връзката с операцията остава по-малко установена.

Преценете дали работата на нощна смяна влияе на операционната зала

За настоящото проучване наети или самостоятелно заети участници с експозиция на нощна смяна бяха наети от Британската биобанка, която включва над 500 000 души на възраст от около 40 до 69 години. Всеки участник с предшестваща остеопороза беше изключен.

В началото участниците съобщават работните си графици и са класифицирани като дневни работници, работещи от 9 до 17 часа, или работници на смени, работещи следобед, вечер, нощ или в смесена ротация. Въз основа на честотните отговори те бяха допълнително класифицирани като дневни работници, работници на смени, но никога или рядко нощни смени, някои нощни смени или редовни или постоянни нощни смени.

Използвани са данни за заетостта през целия живот, за да се оцени дали продължителността, общият брой години и честота и средният брой нощни смени на месец на нощна смяна корелират с хирургичния риск, първичния резултат. В допълнение, това проучване изследва дали нощната смяна взаимодейства с генетичната предразположеност, за да повлияе на податливостта към операция. Изследователите също изследват връзката между работата през нощта и патологичните фрактури, свързани с операцията, вторичният резултат. Моделите на пропорционалните опасности на Кокс бяха използвани за оценка на коефициентите на опасност (HR) за връзката между текущата работа през нощта и инцидентната остеопороза.

Текущата и миналата нощна смяна увеличава риска от операция

След скрининга бяха анализирани 276 774 участници с 5 906 хирургични инцидента: дневни работници (82,7%), работници на смени, които рядко работят нощем (8,5%), някои нощни смени (4,9%) и редовни или постоянни нощни смени (3,8%). Работниците на нощна смяна са по-склонни да бъдат мъже, по-млади, по-малко образовани, с по-дълго работно време, по-неблагоприятно социално-икономическо положение, неевропейски етнически произход, по-висок ИТМ, повишено разпространение на диабет, по-кратък сън и по-късни хронотипове.

Моделите на Кокс показаха, че по-високите категории на експозиция през нощната смяна обикновено са свързани с повишен риск от операция, като работниците, работещи редовно през нощната смяна, имат най-висок риск. Многопроменливите модели потвърдиха тази тенденция, въпреки че най-силната и най-стабилна статистически връзка беше наблюдавана сред редовните или постоянните работници на нощна смяна. Ограничаването на анализите до хирургични събития, настъпили две или повече години след изходното ниво, засили връзката. Обичайната работа през нощта също повишава риска от патологични фрактури, свързан с операция с HR от приблизително 1,9.

Анализът на ротационните нощни смени преди началото на изследването включва 75 120 участници, от които 806 са били оперирани. Когато експозицията през целия живот беше оценена по обща продължителност, кумулативните години работа през нощта като цяло бяха положително свързани с вероятността от операция. В модела, коригиран спрямо възрастта, пола и ИТМ, участниците, които са работили нощни смени за по-малко от пет години, са по-склонни да имат операция, отколкото участниците, които никога не са работили.

Многопроменливата корекция предполага по-висок риск при по-голяма продължителност на експозиция, въпреки че оценките за повече от 10 години работа през нощта са скромни и не са статистически значими. Когато експозицията през целия живот беше оценена по честота, тези, които са работили средно 3-8 нощни смени на месец, са имали най-значително увеличение на хирургическия риск в сравнение с тези, които никога не са работили, което илюстрира нелинеен рисков модел.

Анализите на чувствителността, коригиращи за липсващи стойности, хронични заболявания, рак, фактори на съня, време на открито, хранителни добавки и специфични за жените променливи, не променят значително тези асоциации, подкрепяйки устойчивостта на наблюдаваната връзка нощна смяна-ОП. Стратифицираните анализи не разкриха значителни взаимодействия между пол, ИТМ, хронотип на съня, продължителност на съня или други объркващи фактори на AAOS и текущо или доживотно състояние на нощна смяна по отношение на хирургичния риск, което предполага, че асоциациите са като цяло последователни в тези подгрупи.

Резултатът за полигенен риск (PRS) корелира положително с риска от операция, което показва по-висок риск с по-висок PRS. Не са открити значими взаимодействия между генетичната чувствителност и променливите нощна смяна за хирургичен риск.

Диплома

Това проучване показва значителна положителна връзка между редовната или дългосрочна работа през нощта и повишения риск от остеопороза и патологични фрактури, свързани с операция, независимо от генетичната предразположеност. Като наблюдателен анализ, резултатите предполагат по-скоро асоциация, отколкото причинно-следствена връзка, но все пак подчертават потенциалната стойност на целевия скрининг на здравето на костите и превантивните интервенции при работниците на нощна смяна.

Въпреки че относителният риск е повишен, абсолютният риск от остеопороза за всеки отделен работник остава нисък. Тези резултати предполагат, че интервенциите за професионално здраве могат да обмислят редовно наблюдение на костната плътност и промени в начина на живот, за да се намали рискът от остеопороза в тази уязвима популация.

Изтеглете вашето PDF копие сега!

източници: