Zvyšuje práce na noční směny riziko osteoporózy?

Zvyšuje práce na noční směny riziko osteoporózy?

Analýza více než 270 000 dospělých ve Spojeném království ukazuje, že práce v noci, zejména dlouhodobá, je spojena se slabšími kostmi a vyšším rizikem zlomenin, což zdůrazňuje přehlížený problém ochrany zdraví při práci.

Studie: Souvislost mezi prací na noční směny a rizikem osteoporózy a patologických zlomenin souvisejících s osteoporózou. Fotografický kredit: Pixel-Shot/Shutterstock.com

Nedávná studie vOmezení v oblasti veřejného zdravízkoumali souvislost mezi prací v nočních směnách a osteoporózou (OP) a souvisejícími riziky zlomenin. Ve srovnání s denními pracovníky je riziko vzniku osteoporózy vyšší u osob s pravidelnou nebo stálou prací v nočních směnách a v menší míře u osob, které byly v minulosti vystaveny nočním směnám.

Prevalence a faktory vedoucí k osteoporóze

Osteoporóza (OP) je běžné systémové onemocnění skeletu charakterizované sníženou hustotou kostí a strukturálním poškozením, takže kosti jsou slabé, křehké a náchylné ke zlomeninám. Protože se tento stav může vyvinout bez příznaků, nazývá se „tichá nemoc“. Ve většině případů dochází k operaci na kyčli, páteři nebo zápěstí.

Ztrátu kostní hmoty urychluje několik faktorů, včetně úbytku kostní hmoty související s věkem a hormonálních změn, zejména pokles hladiny estrogenu během menopauzy. Riziko navíc zvyšuje genetická predispozice, nízký index tělesné hmotnosti (BMI), dlouhodobé užívání některých léků a výběr životního stylu, jako je kouření, nadměrná konzumace alkoholu a fyzická nečinnost.

Podle Národního centra pro zdravotnickou statistiku (NCHS) více než polovina dospělých v USA ve věku 50 let a starších podstoupila operaci nebo je vystavena zvýšenému riziku kvůli úbytku kostní hmoty. Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS) zdůrazňuje, že účinné strategie primární prevence, jako je fyzická aktivita, změna životního stylu a v některých případech ortopedické léky, mohou významně snížit výskyt chirurgických zákroků zmírněním ztráty minerální hustoty kostí. Vzhledem k této zátěži zůstává identifikace nových rizikových faktorů osteoporózy kritickou prioritou výzkumu.

Účinky směnného provozu na zdraví

Fyziologické funkce člověka jsou regulovány přirozeným cirkadiánním rytmem, který optimalizuje biologické procesy v souladu s každodenními vzory prostředí a chování. Práce na směny, definovaná jako zaměstnání mimo běžnou denní dobu, výrazně narušuje cirkadiánní rytmy a spánkové cykly. Noční směnou se obecně rozumí práce trvající alespoň tři hodiny mezi půlnocí a šestou hodinou ranní

Variabilní směnný provoz se ve vyspělých zemích výrazně zvýšil. Předchozí výzkum například naznačuje, že přibližně 21 % pracovníků v EU a 29 % pracovníků v USA pracuje na směny.

Několik studií ukázalo, že prodloužená a častá práce v nočních směnách může narušit metabolické funkce a sekreci hormonů, a tím zvýšit náchylnost k chronickým onemocněním. Zatímco výzkum spojuje noční směny s obezitou, problémy se stárnutím a srdečními chorobami, souvislost s chirurgickým zákrokem zůstává méně prokázaná.

Posuďte, zda práce v nočních směnách ovlivňuje operační sál

Pro současnou studii byli zaměstnaní nebo samostatně výdělečně činní účastníci s expozicí v nočních směnách rekrutováni z britské biobanky, která zahrnuje více než 500 000 lidí ve věku přibližně 40 až 69 let. Jakýkoli účastník s již existující osteoporózou byl vyloučen.

Ve výchozím stavu účastníci hlásili své pracovní plány a byli klasifikováni jako denní pracovníci pracující od 9:00 do 17:00 nebo pracovníci na směny, pracující odpoledne, večer, v noci nebo ve smíšené rotaci. Na základě frekvenčních odezev byli dále klasifikováni na denní pracovníky, pracovníky na směny, ale nikdy nebo jen zřídka noční směny, některé noční směny nebo pravidelné nebo trvalé noční směny.

Údaje o celoživotní zaměstnanosti byly použity k posouzení, zda délka, celkový počet let a frekvence a průměrný počet nočních směn za měsíc práce v nočních směnách korelují s chirurgickým rizikem, což je primární výsledek. Kromě toho tato studie zkoumala, zda noční směna interaguje s genetickou predispozicí k ovlivnění náchylnosti k operaci. Výzkumníci také zkoumali souvislost mezi noční směnou a patologickými zlomeninami souvisejícími s operací, což je sekundární výsledek. Coxovy modely proporcionálních rizik byly použity k posouzení poměrů rizik (HR) pro souvislost mezi současnou prací v nočních směnách a incidentální osteoporózou.

Současná a minulá noční směna zvyšuje riziko operace

Po screeningu bylo analyzováno 276 774 účastníků s 5 906 chirurgickými událostmi: denní pracovníci (82,7 %), pracovníci na směny, kteří zřídka pracují v noci (8,5 %), některé noční směny (4,9 %) a pravidelné nebo trvalé noční směny (3,8 %). Pracovníci v nočních směnách byli častěji muži, mladší, méně vzdělaní, s delší pracovní dobou, větším socioekonomickým znevýhodněním, neevropským etnikem, vyšším BMI, zvýšenou prevalencí diabetu, kratším spánkem a později chronotypy.

Coxovy modely ukázaly, že vyšší kategorie expozice v nočních směnách byly obecně spojeny se zvýšeným rizikem chirurgického zákroku, přičemž nejvyšší riziko měli pracovníci s pravidelnými nočními směnami. Modely s více proměnnými tento trend potvrdily, i když nejsilnější a statisticky nejpevnější asociace byla pozorována u pravidelných nebo stálých pracovníků v nočních směnách. Omezení analýz na chirurgické příhody, ke kterým došlo dva nebo více let po výchozím stavu, posílilo asociaci. Obvyklá práce v nočních směnách také zvýšila riziko patologických zlomenin souvisejících s chirurgickým zákrokem s HR přibližně 1,9.

Analýza rotujících nočních směn před začátkem studie zahrnovala 75 120 účastníků, z nichž 806 bylo operováno. Když byla celoživotní expozice hodnocena celkovou délkou trvání, kumulativní roky práce v nočních směnách byly obecně pozitivně spojeny s pravděpodobností operace. V modelu upraveném podle věku, pohlaví a BMI měli účastníci, kteří pracovali na noční směny méně než pět let, větší pravděpodobnost operace než účastníci, kteří nikdy nepracovali.

Úprava s více proměnnými naznačovala vyšší riziko při delším trvání expozice, ačkoli odhady pro více než 10 let práce v nočních směnách byly skromné ​​a statisticky nevýznamné. Když byla celoživotní expozice hodnocena podle frekvence, měli ti, kteří pracovali v průměru 3-8 nočních směn za měsíc, nejvýraznější nárůst chirurgického rizika ve srovnání s těmi, kteří nikdy nepracovali, což ilustruje nelineární vzorec rizika.

Analýzy citlivosti upravující chybějící hodnoty, chronická onemocnění, rakovinu, spánkové faktory, čas venku, doplňky stravy a proměnné specifické pro ženy tyto asociace významně nezměnily, což podporuje robustnost pozorovaného vztahu noční směna-OP. Stratifikované analýzy neodhalily žádné významné interakce mezi pohlavím, BMI, chronotypem spánku, délkou spánku nebo jinými zmatky AAOS a současným nebo celoživotním stavem noční směny na chirurgické riziko, což naznačuje, že asociace byly v těchto podskupinách obecně konzistentní.

Skóre polygenního rizika (PRS) pozitivně korelovalo s rizikem operace, což ukazuje na vyšší riziko s vyšším PRS. U chirurgického rizika nebyly zjištěny žádné významné interakce mezi genetickou náchylností a proměnnými noční směny.

Diplom

Tato studie ukazuje významnou pozitivní souvislost mezi pravidelnou nebo dlouhodobou prací v nočních směnách a zvýšeným rizikem osteoporózy a patologických zlomenin souvisejících s operací, bez ohledu na genetickou náchylnost. Jako observační analýza výsledky naznačují spíše souvislost než kauzální vztah, ale stále zdůrazňují potenciální hodnotu cíleného screeningu zdraví kostí a preventivních intervencí u pracovníků v nočních směnách.

I když se relativní riziko zvýšilo, absolutní riziko osteoporózy u každého jednotlivého pracovníka zůstalo nízké. Tyto výsledky naznačují, že intervence v oblasti ochrany zdraví při práci by mohly zvážit pravidelné sledování hustoty kostí a změny životního stylu, aby se snížilo riziko osteoporózy u této zranitelné populace.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!

Zdroje: