Øger natteholdsarbejde risikoen for osteoporose?

Øger natteholdsarbejde risikoen for osteoporose?

En analyse af mere end 270.000 voksne i Storbritannien viser, at arbejde om natten, især på lang sigt, er forbundet med svagere knogler og en højere risiko for frakturer, hvilket fremhæver et overset arbejdsmiljøproblem.

Undersøgelse: Sammenhæng mellem natteholdsarbejde og risikoen for osteoporose og osteoporose-relaterede patologiske frakturer. Billedkredit: Pixel-Shot/Shutterstock.com

En nylig undersøgelse iBegrænsninger i folkesundhedenundersøgt sammenhængen mellem natteholdsarbejde og osteoporose (OP) og de dermed forbundne frakturrisici. Sammenlignet med dagarbejdere er risikoen for at udvikle osteoporose højere hos dem med regelmæssigt eller permanent natteholdsarbejde og i mindre grad hos dem, der tidligere har været udsat for nattevagter.

Prævalens og faktorer, der fører til osteoporose

Osteoporose (OP) er en almindelig systemisk skeletsygdom karakteriseret ved nedsat knogletæthed og strukturel forringelse, hvilket efterlader knoglerne svage, skøre og tilbøjelige til at frakturere. Fordi denne tilstand kan udvikle sig uden symptomer, kaldes den en "tavs sygdom." I de fleste tilfælde sker operation på hoften, rygsøjlen eller håndleddet.

Adskillige faktorer fremskynder knogletab, herunder aldersrelateret knogletab og hormonelle ændringer, især faldet i østrogenniveauet under overgangsalderen. Derudover øger genetisk disposition, lavt kropsmasseindeks (BMI), langvarig brug af visse medikamenter og livsstilsvalg såsom rygning, overdrevent alkoholforbrug og fysisk inaktivitet risikoen.

Ifølge National Center for Health Statistics (NCHS) bliver mere end halvdelen af ​​amerikanske voksne i alderen 50 år og ældre opereret eller har øget risiko på grund af faldende knoglemasse. American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) understreger, at effektive primære forebyggelsesstrategier såsom fysisk aktivitet, livsstilsændringer og i nogle tilfælde ortopædisk medicin kan reducere forekomsten af ​​kirurgi betydeligt ved at mindske tab af knoglemineraltæthed. I betragtning af denne byrde er det fortsat en kritisk forskningsprioritet at identificere nye risikofaktorer for osteoporose.

Effekterne af skifteholdsarbejde på sundheden

Menneskets fysiologiske funktioner reguleres af en iboende døgnrytme, der optimerer biologiske processer i overensstemmelse med daglige miljø- og adfærdsmønstre. Skifteholdsarbejde, defineret som ansættelse uden for normal dagtid, forstyrrer i betydelig grad døgnrytmer og søvncyklusser. Natteholdsarbejde refererer generelt til arbejde, der varer mindst tre timer mellem midnat og kl

Variabelt skifteholdsarbejde er steget markant i udviklede lande. For eksempel tyder tidligere forskning på, at omkring 21 % af arbejderne i EU og 29 % af arbejderne i USA udfører skifteholdsarbejde.

Flere undersøgelser har vist, at langvarigt og hyppigt natteholdsarbejde kan forstyrre stofskiftefunktioner og hormonsekretion og derved øge modtageligheden for kroniske sygdomme. Mens forskning forbinder nattevagter med fedme, ældningsproblemer og hjertesygdomme, er forbindelsen til kirurgi stadig mindre veletableret.

Vurder om natholdsarbejde påvirker operationsstuen

Til den aktuelle undersøgelse blev ansatte eller selvstændige deltagere med eksponering for nattevagter rekrutteret fra den britiske biobank, som omfatter over 500.000 personer i alderen omkring 40 til 69 år. Enhver deltager med allerede eksisterende osteoporose blev udelukket.

Ved baseline rapporterede deltagerne deres arbejdsplaner og blev klassificeret som dagarbejdere, der arbejdede fra 9.00 til 17.00, eller skifteholdsarbejdere, der arbejdede eftermiddage, aftener, nætter eller i en blandet rotation. Baseret på frekvenssvar blev de yderligere klassificeret i dagarbejdere, skifteholdsarbejdere, men aldrig eller sjældent nattevagter, nogle nattevagter eller almindelige eller permanente nattevagter.

Livstidsbeskæftigelsesdata blev brugt til at vurdere, om varigheden, de samlede år og hyppigheden samt det gennemsnitlige antal nattevagter pr. måned af natholdsarbejde korrelerede med kirurgisk risiko, det primære resultat. Derudover undersøgte denne undersøgelse, om natteholdsarbejde interagerer med genetisk disposition for at påvirke modtageligheden for operation. Forskere undersøgte også sammenhængen mellem natteholdsarbejde og operationsrelaterede patologiske frakturer, det sekundære resultat. Cox proportional hazards modeller blev brugt til at vurdere hazard ratios (HR) for sammenhængen mellem aktuelt natteholdsarbejde og hændelig osteoporose.

Den nuværende og tidligere nattevagt øger risikoen for operation

Efter screening blev 276.774 deltagere med 5.906 kirurgiske hændelser analyseret: dagarbejdere (82,7 %), skifteholdsarbejdere, der sjældent arbejder nat (8,5 %), nogle nattevagter (4,9 %) og almindelige eller permanente nattevagter (3,8 %). Natteholdsarbejdere var mere tilbøjelige til at være mænd, yngre, mindre uddannede, med længere arbejdstid, større socioøkonomisk ulempe, ikke-europæisk etnicitet, højere BMI, øget diabetesprævalens, kortere søvn og senere kronotyper.

Cox-modeller viste, at højere eksponeringskategorier for nathold generelt var forbundet med øget risiko for operation, hvor almindelige natholdsarbejdere havde den højeste risiko. Multivariable modeller bekræftede denne tendens, selvom den stærkeste og mest statistisk robuste sammenhæng blev observeret blandt almindelige eller permanente natteholdsarbejdere. At begrænse analyserne til kirurgiske hændelser, der fandt sted to eller flere år efter baseline, styrkede sammenhængen. Det sædvanlige natteholdsarbejde øgede også den operationsrelaterede patologiske frakturrisiko med en HR på ca. 1,9.

Analysen af ​​roterende nattevagter inden studiets start omfattede 75.120 deltagere, hvoraf 806 blev opereret. Når livstidseksponering blev vurderet ud fra den samlede varighed, var kumulativt års natteholdsarbejde generelt positivt forbundet med sandsynligheden for operation. I modellen justeret for alder, køn og BMI var deltagere, der arbejdede nattehold i mindre end fem år, mere tilbøjelige til at blive opereret end deltagere, der aldrig arbejdede.

Multivariabel justering antydede en højere risiko med længere eksponeringsvarighed, selvom estimater for mere end 10 års natteholdsarbejde var beskedne og ikke statistisk signifikante. Når livstidseksponering blev vurderet efter frekvens, havde de, der arbejdede i gennemsnit 3-8 nattevagter om måneden, den mest signifikante stigning i kirurgisk risiko sammenlignet med dem, der aldrig arbejdede, hvilket illustrerer et ikke-lineært risikomønster.

Sensitivitetsanalyser, der justerede for manglende værdier, kronisk sygdom, cancer, søvnfaktorer, tid udendørs, kosttilskud og kvindespecifikke variabler ændrede ikke signifikant disse sammenhænge, ​​hvilket understøttede robustheden af ​​det observerede natteskift-OP-forhold. Stratificerede analyser afslørede ingen signifikante interaktioner mellem køn, BMI, søvnkronotype, søvnvarighed eller andre AAOS-konfoundere og nuværende eller livslange nattevagtstatus på kirurgisk risiko, hvilket tyder på, at sammenhængene stort set var konsistente på tværs af disse undergrupper.

Den polygene risikoscore (PRS) var positivt korreleret med risikoen for operation, hvilket indikerer en højere risiko med højere PRS. Der blev ikke fundet signifikante interaktioner mellem genetisk modtagelighed og nattevagtvariabler for kirurgisk risiko.

Eksamensbevis

Denne undersøgelse viser en signifikant positiv sammenhæng mellem regelmæssigt eller langvarigt natteholdsarbejde og en øget risiko for osteoporose og operationsrelaterede patologiske frakturer, uanset genetisk modtagelighed. Som en observationsanalyse antyder resultaterne en sammenhæng snarere end en årsagssammenhæng, men fremhæver stadig den potentielle værdi af målrettet knoglesundhedsscreening og forebyggende indgreb hos natteholdsarbejdere.

Selvom den relative risiko var øget, forblev den absolutte risiko for osteoporose for hver enkelt arbejder lav. Disse resultater tyder på, at arbejdsmiljøinterventioner kunne overveje regelmæssig overvågning af knogletæthed og livsstilsændringer for at reducere risikoen for osteoporose i denne sårbare befolkning.

Download din PDF-kopi nu!

Kilder: