Η νυχτερινή εργασία αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης;

Η νυχτερινή εργασία αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης;

Μια ανάλυση περισσότερων από 270.000 ενηλίκων στο Ηνωμένο Βασίλειο δείχνει ότι η νυχτερινή εργασία, ιδιαίτερα σε μακροχρόνια βάση, συνδέεται με ασθενέστερα οστά και υψηλότερο κίνδυνο καταγμάτων, υπογραμμίζοντας ένα αγνοούμενο ζήτημα επαγγελματικής υγείας.

Μελέτη: Συσχέτιση μεταξύ της νυχτερινής εργασίας και του κινδύνου οστεοπόρωσης και παθολογικών καταγμάτων που σχετίζονται με την οστεοπόρωση. Φωτογραφία: Pixel-Shot/Shutterstock.com

Μια πρόσφατη μελέτη στοΠεριορισμοί στη δημόσια υγείαεξέτασε τη σύνδεση μεταξύ της νυχτερινής εργασίας και της οστεοπόρωσης (OP) και των σχετικών κινδύνων κατάγματος. Σε σύγκριση με τους ημερήσιους εργαζόμενους, ο κίνδυνος εμφάνισης οστεοπόρωσης είναι υψηλότερος σε εκείνους με τακτική ή μόνιμη νυχτερινή εργασία και, σε μικρότερο βαθμό, σε εκείνους με ιστορικό έκθεσης σε νυχτερινές βάρδιες.

Επιπολασμός και παράγοντες που οδηγούν στην οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση (OP) είναι μια κοινή συστηματική σκελετική νόσος που χαρακτηρίζεται από μειωμένη οστική πυκνότητα και δομική επιδείνωση, αφήνοντας τα οστά αδύναμα, εύθραυστα και επιρρεπή σε κατάγματα. Επειδή αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς συμπτώματα, ονομάζεται «σιωπηλή ασθένεια». Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση γίνεται στο ισχίο, τη σπονδυλική στήλη ή τον καρπό.

Διάφοροι παράγοντες επιταχύνουν την οστική απώλεια, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας οστικής μάζας που σχετίζεται με την ηλικία και των ορμονικών αλλαγών, ιδιαίτερα η μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση. Επιπλέον, η γενετική προδιάθεση, ο χαμηλός δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), η παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων και οι επιλογές τρόπου ζωής όπως το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και η σωματική αδράνεια αυξάνουν τον κίνδυνο.

Σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Υγείας (NCHS), περισσότεροι από τους μισούς ενήλικες στις ΗΠΑ ηλικίας 50 ετών και άνω υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ή διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο λόγω της μείωσης της οστικής μάζας. Η Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS) τονίζει ότι αποτελεσματικές στρατηγικές πρωτογενούς πρόληψης, όπως η σωματική δραστηριότητα, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και σε ορισμένες περιπτώσεις τα ορθοπεδικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη συχνότητα της χειρουργικής επέμβασης μετριάζοντας την απώλεια οστικής πυκνότητας. Δεδομένης αυτής της επιβάρυνσης, ο εντοπισμός νέων παραγόντων κινδύνου για την οστεοπόρωση παραμένει κρίσιμη ερευνητική προτεραιότητα.

Οι επιπτώσεις της εργασίας με βάρδιες στην υγεία

Οι ανθρώπινες φυσιολογικές λειτουργίες ρυθμίζονται από έναν εγγενή κιρκάδιο ρυθμό που βελτιστοποιεί τις βιολογικές διαδικασίες σύμφωνα με τα καθημερινά περιβαλλοντικά και συμπεριφορικά πρότυπα. Η εργασία σε βάρδιες, που ορίζεται ως απασχόληση εκτός των κανονικών ωρών της ημέρας, διαταράσσει σημαντικά τους κιρκάδιους ρυθμούς και τους κύκλους ύπνου. Η εργασία με νυχτερινή βάρδια γενικά αναφέρεται σε εργασία που διαρκεί τουλάχιστον τρεις ώρες από τα μεσάνυχτα έως τις 6 π.μ

Η εργασία με μεταβλητές βάρδιες έχει αυξηθεί σημαντικά στις ανεπτυγμένες χώρες. Για παράδειγμα, προηγούμενη έρευνα δείχνει ότι περίπου το 21% των εργαζομένων στην ΕΕ και το 29% των εργαζομένων στις ΗΠΑ κάνουν εργασία με βάρδιες.

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη και συχνή εργασία με νυχτερινές βάρδιες μπορεί να διαταράξει τις μεταβολικές λειτουργίες και την έκκριση ορμονών, αυξάνοντας έτσι την ευαισθησία σε χρόνιες ασθένειες. Ενώ η έρευνα συνδέει τις νυχτερινές βάρδιες με την παχυσαρκία, τα προβλήματα γήρανσης και τις καρδιακές παθήσεις, η σχέση με τη χειρουργική επέμβαση παραμένει λιγότερο εδραιωμένη.

Αξιολογήστε εάν η νυχτερινή εργασία επηρεάζει το χειρουργείο

Για την τρέχουσα μελέτη, μισθωτοί ή αυτοαπασχολούμενοι συμμετέχοντες με έκθεση σε νυχτερινή βάρδια στρατολογήθηκαν από τη βρετανική βιοτράπεζα, η οποία περιλαμβάνει πάνω από 500.000 άτομα ηλικίας περίπου 40 έως 69 ετών. Οποιοσδήποτε συμμετέχων με προϋπάρχουσα οστεοπόρωση αποκλείστηκε.

Στην αρχή, οι συμμετέχοντες ανέφεραν το πρόγραμμα εργασίας τους και ταξινομήθηκαν ως ημερήσιοι εργαζόμενοι, που εργάζονταν από τις 9 π.μ. έως τις 5 μ.μ. ή εργαζόμενοι σε βάρδιες, εργάζονταν απογεύματα, βράδια, νύχτες ή σε μικτή εναλλαγή. Με βάση τις απαντήσεις συχνότητας, ταξινομήθηκαν περαιτέρω σε ημερήσιους εργαζόμενους, εργαζόμενους με βάρδιες αλλά ποτέ ή σπάνια νυχτερινές βάρδιες, μερικές νυχτερινές βάρδιες ή τακτικές ή μόνιμες νυχτερινές βάρδιες.

Τα δεδομένα απασχόλησης καθ' όλη τη διάρκεια ζωής χρησιμοποιήθηκαν για να αξιολογηθεί εάν η διάρκεια, τα συνολικά έτη και η συχνότητα, και ο μέσος αριθμός νυχτερινών βάρδιων ανά μήνα εργασίας σε νυχτερινή βάρδια συσχετίζονται με τον χειρουργικό κίνδυνο, το πρωταρχικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, αυτή η μελέτη εξέτασε εάν η εργασία στη νυχτερινή βάρδια αλληλεπιδρά με τη γενετική προδιάθεση να επηρεάσει την ευαισθησία στη χειρουργική επέμβαση. Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης τη συσχέτιση μεταξύ της νυχτερινής εργασίας και των παθολογικών καταγμάτων που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση, το δευτερεύον αποτέλεσμα. Τα μοντέλα αναλογικών κινδύνων Cox χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση των αναλογιών κινδύνου (HR) για τη συσχέτιση μεταξύ της τρέχουσας νυχτερινής εργασίας και της περιστατικής οστεοπόρωσης.

Η τρέχουσα και η προηγούμενη νυχτερινή βάρδια αυξάνει τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης

Μετά τον έλεγχο, αναλύθηκαν 276.774 συμμετέχοντες με 5.906 χειρουργικά συμβάντα: ημερήσιοι εργαζόμενοι (82,7%), εργαζόμενοι σε βάρδιες που σπάνια εργάζονται τη νύχτα (8,5%), μερικές νυχτερινές βάρδιες (4,9%) και τακτικές ή μόνιμες νυχτερινές βάρδιες (3,8%). Οι εργαζόμενοι στη νυχτερινή βάρδια ήταν πιθανότερο να είναι άνδρες, νεότεροι, λιγότερο μορφωμένοι, με περισσότερες ώρες εργασίας, μεγαλύτερο κοινωνικοοικονομικό μειονέκτημα, μη ευρωπαϊκή εθνότητα, υψηλότερο ΔΜΣ, αυξημένο επιπολασμό διαβήτη, μικρότερο ύπνο και αργότερα χρονότυπους.

Τα μοντέλα Cox έδειξαν ότι οι υψηλότερες κατηγορίες έκθεσης σε νυχτερινή βάρδια γενικά σχετίζονταν με αυξημένο κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης, με τους κανονικούς εργαζόμενους σε νυχτερινή βάρδια να έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο. Τα πολυμεταβλητά μοντέλα επιβεβαίωσαν αυτή την τάση, αν και η ισχυρότερη και πιο ισχυρή από στατιστική άποψη συσχέτιση παρατηρήθηκε μεταξύ των τακτικών ή μόνιμων εργαζομένων στη νυχτερινή βάρδια. Ο περιορισμός των αναλύσεων σε χειρουργικά συμβάντα που συνέβησαν δύο ή περισσότερα χρόνια μετά την έναρξη ενίσχυσε τη συσχέτιση. Η συνήθης νυχτερινή εργασία αύξησε επίσης τον κίνδυνο παθολογικού κατάγματος που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση με HR περίπου 1,9.

Η ανάλυση των εναλλασσόμενων νυχτερινών βάρδιων πριν από την έναρξη της μελέτης περιελάμβανε 75.120 συμμετέχοντες, εκ των οποίων οι 806 υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Όταν η έκθεση σε όλη τη ζωή αξιολογήθηκε με βάση τη συνολική διάρκεια, τα σωρευτικά έτη εργασίας σε νυχτερινές βάρδιες συσχετίστηκαν γενικά θετικά με την πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης. Στο μοντέλο προσαρμοσμένο για την ηλικία, το φύλο και το ΔΜΣ, οι συμμετέχοντες που δούλευαν νυχτερινές βάρδιες για λιγότερο από πέντε χρόνια είχαν περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση από τους συμμετέχοντες που δεν εργάστηκαν ποτέ.

Η πολυμεταβλητή προσαρμογή πρότεινε υψηλότερο κίνδυνο με μεγαλύτερη διάρκεια έκθεσης, αν και οι εκτιμήσεις για περισσότερα από 10 χρόνια νυχτερινής εργασίας ήταν μέτριες και όχι στατιστικά σημαντικές. Όταν η έκθεση σε όλη τη ζωή αξιολογήθηκε με συχνότητα, εκείνοι που εργάζονταν κατά μέσο όρο 3-8 νυχτερινές βάρδιες το μήνα είχαν τη σημαντικότερη αύξηση του χειρουργικού κινδύνου σε σύγκριση με εκείνους που δεν εργάστηκαν ποτέ, απεικονίζοντας ένα μη γραμμικό μοτίβο κινδύνου.

Οι αναλύσεις ευαισθησίας που προσαρμόστηκαν για τιμές που λείπουν, χρόνια νόσο, καρκίνο, παράγοντες ύπνου, χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, συμπληρώματα διατροφής και ειδικές για γυναίκες μεταβλητές δεν άλλαξαν σημαντικά αυτές τις συσχετίσεις, υποστηρίζοντας τη στιβαρότητα της παρατηρούμενης σχέσης νυχτερινής βάρδιας-OP. Οι στρωματοποιημένες αναλύσεις δεν αποκάλυψαν σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ του φύλου, του ΔΜΣ, του χρονότυπου ύπνου, της διάρκειας ύπνου ή άλλων παραγόντων σύγχυσης του AAOS και της τρέχουσας ή της κατάστασης της νυχτερινής βάρδιας κατά τη διάρκεια της ζωής σχετικά με τον χειρουργικό κίνδυνο, υποδηλώνοντας ότι οι συσχετίσεις ήταν σε γενικές γραμμές συνεπείς σε αυτές τις υποομάδες.

Η βαθμολογία πολυγονιδιακού κινδύνου (PRS) συσχετίστηκε θετικά με τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης, υποδεικνύοντας υψηλότερο κίνδυνο με υψηλότερο PRS. Δεν βρέθηκαν σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της γενετικής ευαισθησίας και των μεταβλητών της νυχτερινής βάρδιας για χειρουργικό κίνδυνο.

Δίπλωμα

Αυτή η μελέτη δείχνει μια σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ τακτικής ή μακροχρόνιας νυχτερινής εργασίας και αυξημένου κινδύνου οστεοπόρωσης και παθολογικών καταγμάτων που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από τη γενετική ευαισθησία. Ως ανάλυση παρατήρησης, τα αποτελέσματα υποδεικνύουν μια συσχέτιση και όχι μια αιτιολογική σχέση, αλλά εξακολουθούν να υπογραμμίζουν τη δυνητική αξία του στοχευμένου ελέγχου της υγείας των οστών και των προληπτικών παρεμβάσεων σε εργαζόμενους στη νυχτερινή βάρδια.

Αν και ο σχετικός κίνδυνος ήταν αυξημένος, ο απόλυτος κίνδυνος οστεοπόρωσης για κάθε εργαζόμενο ξεχωριστά παρέμεινε χαμηλός. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι παρεμβάσεις στην επαγγελματική υγεία θα μπορούσαν να εξετάσουν την τακτική παρακολούθηση της οστικής πυκνότητας και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης σε αυτόν τον ευάλωτο πληθυσμό.

Κατεβάστε το αντίγραφο PDF σας τώρα!

Πηγές: