Kas öövahetus suurendab osteoporoosi riski?

Kas öövahetus suurendab osteoporoosi riski?

Ühendkuningriigis enam kui 270 000 täiskasvanut hõlmanud analüüs näitab, et öine töötamine, eriti pikaajaline, on seotud nõrgemate luude ja suurema luumurdude riskiga, mis toob esile tähelepanuta jäetud töötervishoiuprobleemi.

Uuring: seos öises vahetuses töötamise ning osteoporoosi ja osteoporoosiga seotud patoloogiliste luumurdude riski vahel. Foto krediit: Pixel-Shot/Shutterstock.com

Hiljutine uuring aastalRahvatervise piiranguduuris seost öise vahetuse ja osteoporoosi (OP) vahel ning sellega seotud luumurdude riske. Võrreldes päevaste töötajatega on osteoporoosi tekkerisk suurem regulaarsete või püsivate öövahetustega töötavatel ja vähemal määral neil, kes on varem öövahetustega kokku puutunud.

Osteoporoosi levimus ja tegurid

Osteoporoos (OP) on levinud süsteemne skeletihaigus, mida iseloomustab vähenenud luutihedus ja struktuuriline halvenemine, mis muudab luud nõrgaks, rabedaks ja altid luumurdudele. Kuna see seisund võib areneda ilma sümptomiteta, nimetatakse seda "vaikivaks haiguseks". Enamikul juhtudel tehakse operatsioon puusa-, selgroo- või randmel.

Luuhõrenemist kiirendavad mitmed tegurid, sealhulgas vanusega seotud luukadu ja hormonaalsed muutused, eriti östrogeenitaseme langus menopausi ajal. Lisaks suurendavad riski geneetiline eelsoodumus, madal kehamassiindeks (KMI), teatud ravimite pikaajaline kasutamine ja elustiilivalikud, nagu suitsetamine, liigne alkoholitarbimine ja füüsiline passiivsus.

Riikliku tervisestatistika keskuse (NCHS) andmetel on enam kui pooltel USA 50-aastastest ja vanematest täiskasvanutest operatsioon või luumassi vähenemise tõttu suurenenud risk. Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia (AAOS) rõhutab, et tõhusad esmased ennetusstrateegiad, nagu füüsiline aktiivsus, elustiili muutused ja mõnel juhul ortopeedilised ravimid, võivad oluliselt vähendada operatsioonide esinemissagedust, leevendades luu mineraalse tiheduse vähenemist. Arvestades seda koormust, jääb uute osteoporoosi riskitegurite väljaselgitamine kriitiliseks uurimistööks.

Vahetustega töö mõju tervisele

Inimese füsioloogilisi funktsioone reguleerib omane ööpäevarütm, mis optimeerib bioloogilisi protsesse vastavalt igapäevastele keskkonna- ja käitumismustritele. Vahetustega töö, mis on määratletud kui töötamine väljaspool tavalist päevaaega, häirib oluliselt ööpäevarütme ja unetsükleid. Öövahetuse all mõeldakse üldjuhul tööd, mis kestab südaööst kuni kella kuueni hommikul vähemalt kolm tundi

Muutuv vahetustega töö on arenenud riikides märkimisväärselt suurenenud. Näiteks näitavad varasemad uuringud, et umbes 21% ELi töötajatest ja 29% USA töötajatest teeb vahetustega tööd.

Mitmed uuringud on näidanud, et pikaajaline ja sagedane öövahetus võib häirida ainevahetusfunktsioone ja hormoonide sekretsiooni, suurendades seeläbi vastuvõtlikkust kroonilistele haigustele. Kuigi uuringud seovad öiseid vahetusi rasvumise, vananemisprobleemide ja südamehaigustega, on seos kirurgiaga vähem tõestatud.

Hinnake, kas öövahetus mõjutab operatsioonisaali

Käesoleva uuringu jaoks värvati öises vahetuses töötajad või füüsilisest isikust ettevõtjad Briti biopangast, kuhu kuulub üle 500 000 inimese vanuses umbes 40–69 aastat. Kõik olemasoleva osteoporoosiga osalejad jäeti välja.

Algselt teatasid osalejad oma töögraafikust ja klassifitseeriti päevatöölisteks, kes töötavad kella 9.00–17.00, või vahetustega töötajateks, kes töötavad pärastlõunal, õhtuti, öösiti või segatud rotatsioonis. Sagedusreaktsioonide põhjal jaotati nad veel päevatöötajateks, vahetustega töötajateks, kuid mitte kunagi või harva öövahetusteks, mõneks öövahetuseks või regulaarseks või alaliseks öövahetuseks.

Eluaegse tööhõive andmeid kasutati selleks, et hinnata, kas öövahetuste kestus, aastad ja sagedus ning keskmine öövahetuste arv kuus on korrelatsioonis kirurgilise riskiga, mis on esmane tulemus. Lisaks uuriti selles uuringus, kas öövahetustega töö mõjutab geneetilist eelsoodumust, et mõjutada vastuvõtlikkust operatsioonile. Teadlased uurisid ka seost öiste vahetustega töö ja operatsiooniga seotud patoloogiliste luumurdude vahel, mis on sekundaarne tulemus. Coxi proportsionaalseid ohumudeleid kasutati ohusuhte (HR) hindamiseks praeguse öises vahetuses töö ja juhusliku osteoporoosi vahelise seose kohta.

Praegune ja möödunud öövahetus suurendab operatsiooni riski

Pärast sõeluuringut analüüsiti 276 774 osalejat 5906 kirurgilise sündmusega: päevatöötajad (82,7%), vahetustega töötajad, kes töötavad harva öösiti (8,5%), mõned öövahetused (4,9%) ja regulaarsed või püsivad öövahetused (3,8%). Öösel vahetuses töötajad olid tõenäolisemalt mehed, nooremad, vähem haritud, pikema tööaja, suurema sotsiaalmajandusliku ebasoodsama olukorra, mitte-euroopa päritolu, kõrgema KMI, suurenenud diabeedi levimuse, lühema une ja hilisemate kronotüüpidega.

Coxi mudelid näitasid, et kõrgemad öövahetusega kokkupuute kategooriad olid üldiselt seotud suurenenud operatsiooniriskiga, kusjuures tavalistel öövahetustel töötajatel oli kõrgeim risk. Mitme muutujaga mudelid kinnitasid seda suundumust, kuigi kõige tugevamat ja statistiliselt tugevamat seost täheldati tavaliste või alaliste öövahetustega töötajate seas. Analüüside piiramine kirurgiliste sündmustega, mis toimusid kaks või enam aastat pärast algseisu, tugevdas seost. Tavaline öises vahetuses töötamine suurendas ka operatsiooniga seotud patoloogiliste luumurdude riski, mille HR oli ligikaudu 1,9.

Pöörlevate öövahetuste analüüs enne uuringu algust hõlmas 75 120 osalejat, kellest 806 opereeriti. Kui eluaegset kokkupuudet hinnati kogukestuse järgi, olid öövahetustega töötamise kumulatiivsed aastad üldiselt positiivselt seotud operatsiooni tõenäosusega. Vanuse, soo ja KMI järgi kohandatud mudelis said vähem kui viis aastat öövahetustes töötanud osalejad suurema tõenäosusega operatsioonile kui need, kes kunagi ei töötanud.

Mitme muutujaga kohandamine viitas suuremale riskile pikema kokkupuute kestusega, kuigi hinnangud enam kui 10-aastase öövahetuse kohta olid tagasihoidlikud ega olnud statistiliselt olulised. Kui eluaegset kokkupuudet hinnati sageduse järgi, oli neil, kes töötasid keskmiselt 3–8 öises vahetuses kuus, operatsioonirisk kõige olulisem võrreldes nendega, kes kunagi ei töötanud, näitlikustades mittelineaarset riskimustrit.

Tundlikkusanalüüsid, mis kohandasid puuduvaid väärtusi, kroonilisi haigusi, vähki, unefaktoreid, õues veedetud aega, toidulisandeid ja naisespetsiifilisi muutujaid, neid seoseid oluliselt ei muutnud, toetades täheldatud öövahetuse ja OP suhte tugevust. Stratifitseeritud analüüsid ei näidanud olulisi koostoimeid soo, KMI, une kronotüübi, une kestuse või muude AAOS-i segajate ja praeguse või eluaegse öise vahetuse staatuse vahel kirurgilise riski osas, mis viitab sellele, et seosed olid nendes alarühmades üldiselt järjepidevad.

Polügeense riski skoor (PRS) oli positiivses korrelatsioonis operatsiooni riskiga, mis näitab suuremat riski kõrgema PRS-i korral. Kirurgilise riski osas ei leitud olulisi koostoimeid geneetilise vastuvõtlikkuse ja öise vahetuse muutujate vahel.

Diplom

See uuring näitab olulist positiivset seost regulaarse või pikaajalise öövahetustega töö ning suurenenud osteoporoosi ja operatsiooniga seotud patoloogiliste luumurdude riski vahel, sõltumata geneetilisest vastuvõtlikkusest. Vaatlusanalüüsina viitavad tulemused pigem seosele kui põhjuslikule seosele, kuid rõhutavad siiski sihipärase luu tervise sõeluuringu ja ennetavate sekkumiste potentsiaalset väärtust öövahetustega töötajatel.

Kuigi suhteline risk oli suurenenud, jäi osteoporoosi absoluutne risk iga üksiku töötaja puhul madalaks. Need tulemused viitavad sellele, et töötervishoiualased sekkumised võiksid kaaluda regulaarset luutiheduse jälgimist ja elustiili muutmist, et vähendada osteoporoosi riski selles haavatavas elanikkonnas.

Laadige kohe alla oma PDF-koopia!

Allikad: