Lisääkö yövuorotyö osteoporoosin riskiä?

Lisääkö yövuorotyö osteoporoosin riskiä?

Yli 270 000 aikuisen Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehty analyysi osoittaa, että yötyö, erityisesti pitkäaikainen, liittyy heikompiin luihin ja suurempaan murtumariskiin, mikä korostaa huomiotta jätettyä työterveysongelmaa.

Tutkimus: Yövuorotyön yhteys osteoporoosin ja osteoporoosiin liittyvien patologisten murtumien riskin välillä. Kuvan luotto: Pixel-Shot/Shutterstock.com

Tuore tutkimus vuonnaRajoitukset kansanterveyden alallatutkittiin yövuorotyön ja osteoporoosin (OP) yhteyttä ja niihin liittyviä murtumariskejä. Päivätyöläisiin verrattuna riski sairastua osteoporoosiin on suurempi säännöllisesti tai pysyvästi yövuorotyötä tekevillä ja vähäisemmässä määrin yövuoroille altistuneilla.

Esiintyminen ja osteoporoosiin johtavat tekijät

Osteoporoosi (OP) on yleinen systeeminen luuston sairaus, jolle on ominaista luun tiheyden väheneminen ja rakenteen heikkeneminen, jolloin luut ovat heikkoja, hauraita ja alttiita murtumaan. Koska tämä tila voi kehittyä ilman oireita, sitä kutsutaan "hiljaiseksi sairaudeksi". Useimmissa tapauksissa leikkaus tapahtuu lonkassa, selkärangassa tai ranteessa.

Useat tekijät kiihdyttävät luukatoa, mukaan lukien ikään liittyvä luukado ja hormonaaliset muutokset, erityisesti estrogeenitason lasku vaihdevuosien aikana. Lisäksi riskiä lisäävät geneettinen taipumus, alhainen painoindeksi (BMI), tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö ja elämäntapavalinnat, kuten tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö ja fyysinen passiivisuus.

National Center for Health Statisticsin (NCHS) mukaan yli puolet yhdysvaltalaisista 50-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista joutuu leikkaukseen tai heillä on lisääntynyt riski luumassan vähenemisen vuoksi. American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) korostaa, että tehokkaat primaariset ehkäisystrategiat, kuten fyysinen aktiivisuus, elämäntapamuutokset ja joissakin tapauksissa ortopediset lääkkeet, voivat vähentää merkittävästi leikkausten ilmaantuvuutta vähentämällä luun mineraalitiheyden vähenemistä. Tämän taakan vuoksi uusien osteoporoosin riskitekijöiden tunnistaminen on edelleen keskeinen tutkimusprioriteetti.

Vuorotyön vaikutukset terveyteen

Ihmisen fysiologisia toimintoja säätelee luontainen vuorokausirytmi, joka optimoi biologiset prosessit päivittäisten ympäristö- ja käyttäytymismallien mukaisesti. Vuorotyö, joka määritellään normaalin päiväajan ulkopuolella tehtäväksi työksi, häiritsee merkittävästi vuorokausirytmiä ja unijaksoja. Yövuorotyöllä tarkoitetaan yleensä työtä, joka kestää vähintään kolme tuntia puolenyön ja aamukuuden välisenä aikana

Vaihtuvavuorotyö on lisääntynyt merkittävästi kehittyneissä maissa. Esimerkiksi aikaisemmat tutkimukset viittaavat siihen, että noin 21 prosenttia EU:n työntekijöistä ja 29 prosenttia Yhdysvalloissa työskentelevistä tekee vuorotyötä.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkittynyt ja toistuva yövuorotyö voi häiritä aineenvaihdunnan toimintoja ja hormonien eritystä, mikä lisää alttiutta kroonisille sairauksille. Vaikka tutkimukset yhdistävät yövuorot liikalihavuuteen, ikääntymisongelmiin ja sydänsairauksiin, yhteys leikkaukseen on edelleen vähemmän vakiintunut.

Arvioi, vaikuttaako yövuorotyö leikkaussaliin

Nykyiseen tutkimukseen palkatut työntekijät tai itsenäiset ammatinharjoittajat, jotka ovat altistuneet yövuorolle, rekrytoitiin brittiläisestä biopankista, johon kuuluu yli 500 000 noin 40–69-vuotiasta henkilöä. Kaikki osallistujat, joilla oli aiemmin osteoporoosi, suljettiin pois.

Lähtötilanteessa osallistujat ilmoittivat työaikataulunsa ja heidät luokiteltiin päivätyöntekijöiksi, jotka työskentelevät klo 9–17, tai vuorotyöntekijöiksi, jotka työskentelevät iltapäivisin, iltaisin, öisin tai sekavuoroissa. Taajuusvasteiden perusteella heidät luokiteltiin edelleen päivätyöläisiin, vuorotyöntekijöihin, mutta ei koskaan tai harvoin yövuoroihin, joihinkin yövuoroihin tai säännöllisiin tai pysyviin yövuoroihin.

Elinikäisten työllisyystietojen avulla arvioitiin, korkoiko yövuorotyön kesto, kokonaisvuodet ja -taajuus sekä keskimääräinen yövuorojen lukumäärä kuukaudessa ensisijaisen tuloksen, kirurgisen riskin kanssa. Lisäksi tässä tutkimuksessa selvitettiin, onko yövuorotyö vuorovaikutuksessa geneettisen alttiuden kanssa vaikuttaa leikkausalttiuteen. Tutkijat tutkivat myös yövuorotyön ja leikkaukseen liittyvien patologisten murtumien välistä yhteyttä, joka on toissijainen tulos. Coxin suhteellisia vaaramalleja käytettiin arvioimaan vaarasuhteita (HR) nykyisen yövuorotyön ja tapaturman osteoporoosin väliselle yhteydelle.

Nykyinen ja mennyt yövuoro lisää leikkausriskiä

Seulonnan jälkeen analysoitiin 276 774 osallistujaa, joilla oli 5 906 leikkaustapahtumaa: päivätyöntekijät (82,7 %), vuorotyöntekijät, jotka tekevät harvoin yötyötä (8,5 %), jotkut yövuorot (4,9 %) ja säännölliset tai pysyvät yövuorot (3,8 %). Yövuorotyöntekijät olivat todennäköisemmin miehiä, nuorempia, vähemmän koulutettuja, heillä oli pidemmät työajat, suurempi sosioekonominen haitta, ei-eurooppalainen etnisyys, korkeampi painoindeksi, lisääntynyt diabeteksen esiintyvyys, lyhyempi uni ja myöhemmin kronotyypit.

Cox-mallit osoittivat, että korkeammat yövuoroaltistuskategoriat liittyivät yleensä lisääntyneeseen leikkausriskiin, ja tavallisilla yövuorotyöntekijöillä oli suurin riski. Monimuuttujamallit vahvistivat tämän suuntauksen, vaikka vahvin ja tilastollisesti vahvin yhteys havaittiin vakituisten tai vakituisten yövuorotyöntekijöiden keskuudessa. Analyysien rajoittaminen leikkaustapahtumiin, jotka tapahtuivat vähintään kaksi vuotta lähtötilanteen jälkeen, vahvisti yhteyttä. Tavanomainen yövuorotyö lisäsi myös leikkaukseen liittyvää patologisen murtumariskiä sykkeellä noin 1,9.

Vaihtelevien yövuorojen analyysi ennen tutkimuksen alkua sisälsi 75 120 osallistujaa, joista 806 oli leikkauksessa. Kun elinikäinen altistuminen arvioitiin kokonaiskestolla, kumulatiiviset yövuorotyövuodet liittyivät yleensä positiivisesti leikkauksen todennäköisyyteen. Iän, sukupuolen ja BMI:n mukaan säädetyssä mallissa osallistujat, jotka työskentelivät yövuoroissa alle viisi vuotta, joutuivat todennäköisemmin leikkaukseen kuin osallistujat, jotka eivät koskaan työskennelleet.

Monimuuttuja-säätö viittasi suurempaan riskiin, kun altistuminen kesto on pidempi, vaikka arviot yli 10 vuoden yövuorotyöstä olivat vaatimattomia eivätkä tilastollisesti merkitseviä. Kun elinikäistä altistumista arvioitiin frekvenssin mukaan, niillä, jotka työskentelivät keskimäärin 3-8 yövuoroa kuukaudessa, leikkausriski kasvoi eniten verrattuna niihin, jotka eivät koskaan työskennelleet, mikä kuvaa epälineaarista riskimallia.

Puuttuvien arvojen, kroonisten sairauksien, syövän, unitekijöiden, ulkona viettämisen, ravintolisien ja naiskohtaisten muuttujien mukaiset herkkyysanalyysit eivät merkittävästi muuttaneet näitä assosiaatioita, mikä tukee havaitun yövuoron ja OP-suhteen vankuutta. Ositetut analyysit eivät paljastaneet merkittäviä vuorovaikutuksia sukupuolen, BMI:n, unen kronotyypin, unen keston tai muiden AAOS-sekaannusten ja nykyisen tai elinikäisen yövuoron tilan välillä leikkausriskin suhteen, mikä viittaa siihen, että yhteydet olivat suurelta osin yhdenmukaisia ​​näissä alaryhmissä.

Polygeeninen riskipiste (PRS) korreloi positiivisesti leikkauksen riskin kanssa, mikä osoitti korkeampaa riskiä korkeammalla PRS:llä. Merkittäviä vuorovaikutuksia geneettisen alttiuden ja yövuoromuuttujien välillä ei havaittu kirurgiselle riskille.

Diplomi

Tämä tutkimus osoittaa merkittävän positiivisen yhteyden säännöllisen tai pitkäaikaisen yövuorotyön ja lisääntyneen osteoporoosin ja leikkaukseen liittyvien patologisten murtumien riskin välillä geneettisestä alttiudesta riippumatta. Havaintoanalyysinä tulokset viittaavat pikemminkin yhteyteen kuin syy-yhteyteen, mutta silti korostavat kohdistettujen luun terveysseulonnan ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden mahdollista arvoa yövuorotyöntekijöille.

Vaikka suhteellinen riski kasvoi, absoluuttinen osteoporoosiriski pysyi jokaisen yksittäisen työntekijän kohdalla alhaisena. Nämä tulokset viittaavat siihen, että työterveyshuollon toimenpiteissä voitaisiin harkita säännöllistä luutiheyden seurantaa ja elämäntapamuutoksia osteoporoosin riskin vähentämiseksi tässä haavoittuvassa asemassa olevassa väestössä.

Lataa PDF-kopiosi nyt!

Lähteet: