Le travail de nuit augmente-t-il le risque d'ostéoporose ?

Le travail de nuit augmente-t-il le risque d'ostéoporose ?

Une analyse portant sur plus de 270 000 adultes au Royaume-Uni montre que le travail de nuit, en particulier sur une base prolongée, est lié à une fragilisation des os et à un risque plus élevé de fractures, soulignant ainsi un problème de santé au travail négligé.

Étude : Association entre le travail de nuit et le risque d’ostéoporose et de fractures pathologiques liées à l’ostéoporose. Crédit photo : Pixel-Shot/Shutterstock.com

Une étude récente dansLimites en santé publiquea examiné le lien entre le travail de nuit et l'ostéoporose (OP) et les risques de fracture associés. Par rapport aux travailleurs de jour, le risque de développer l’ostéoporose est plus élevé chez ceux qui travaillent de nuit de manière régulière ou permanente et, dans une moindre mesure, chez ceux qui ont des antécédents d’exposition à des postes de nuit.

Prévalence et facteurs conduisant à l’ostéoporose

L'ostéoporose (OP) est une maladie squelettique systémique courante caractérisée par une densité osseuse réduite et une détérioration structurelle, laissant les os faibles, cassants et sujets aux fractures. Parce que cette maladie peut se développer sans symptômes, on l’appelle une « maladie silencieuse ». Dans la plupart des cas, la chirurgie concerne la hanche, la colonne vertébrale ou le poignet.

Plusieurs facteurs accélèrent la perte osseuse, notamment la perte osseuse liée à l’âge et les changements hormonaux, notamment la baisse des taux d’œstrogènes pendant la ménopause. De plus, une prédisposition génétique, un faible indice de masse corporelle (IMC), l'utilisation prolongée de certains médicaments et des choix de mode de vie tels que le tabagisme, la consommation excessive d'alcool et l'inactivité physique augmentent le risque.

Selon le Centre national des statistiques de santé (NCHS), plus de la moitié des adultes américains âgés de 50 ans et plus subissent une intervention chirurgicale ou courent un risque accru en raison du déclin de leur masse osseuse. L'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) souligne que des stratégies de prévention primaire efficaces telles que l'activité physique, les changements de mode de vie et, dans certains cas, les médicaments orthopédiques peuvent réduire considérablement l'incidence de la chirurgie en atténuant la perte de densité minérale osseuse. Compte tenu de ce fardeau, l’identification de nouveaux facteurs de risque d’ostéoporose reste une priorité de recherche essentielle.

Les effets du travail posté sur la santé

Les fonctions physiologiques humaines sont régulées par un rythme circadien inhérent qui optimise les processus biologiques conformément aux modèles environnementaux et comportementaux quotidiens. Le travail posté, défini comme un emploi en dehors des heures normales de journée, perturbe considérablement les rythmes circadiens et les cycles de sommeil. Le travail de nuit désigne généralement un travail d'une durée d'au moins trois heures entre minuit et 6 heures du matin.

Le travail posté variable a considérablement augmenté dans les pays développés. Par exemple, des recherches antérieures suggèrent qu’environ 21 % des travailleurs dans l’UE et 29 % des travailleurs aux États-Unis effectuent un travail posté.

Plusieurs études ont montré que le travail de nuit prolongé et fréquent peut perturber les fonctions métaboliques et la sécrétion hormonale, augmentant ainsi la susceptibilité aux maladies chroniques. Alors que les recherches établissent un lien entre les quarts de nuit et l’obésité, les problèmes de vieillissement et les maladies cardiaques, le lien avec la chirurgie reste moins bien établi.

Évaluer si le travail de nuit affecte la salle d'opération

Pour la présente étude, des participants salariés ou indépendants exposés de nuit ont été recrutés dans la biobanque britannique, qui comprend plus de 500 000 personnes âgées de 40 à 69 ans. Tout participant souffrant d'ostéoporose préexistante a été exclu.

Au départ, les participants ont déclaré leurs horaires de travail et ont été classés comme travailleurs de jour, travaillant de 9 h à 17 h, ou comme travailleurs postés, travaillant l'après-midi, le soir, la nuit ou selon une rotation mixte. Sur la base des réponses en fréquence, ils ont ensuite été classés en travailleurs de jour, en travailleurs postés, mais jamais ou rarement en quarts de nuit, en quelques quarts de nuit ou en quarts de nuit réguliers ou permanents.

Les données sur l'emploi à vie ont été utilisées pour évaluer si la durée, le nombre total d'années et la fréquence ainsi que le nombre moyen de quarts de nuit par mois de travail de nuit étaient en corrélation avec le risque chirurgical, le critère de jugement principal. En outre, cette étude a examiné si le travail de nuit interagissait avec la prédisposition génétique pour influencer la susceptibilité à la chirurgie. Les chercheurs ont également examiné l'association entre le travail de nuit et les fractures pathologiques liées à la chirurgie, le résultat secondaire. Des modèles à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour évaluer les rapports de risque (HR) pour l'association entre le travail de nuit actuel et l'ostéoporose incidente.

Le travail de nuit actuel et passé augmente le risque de chirurgie

Après dépistage, 276 774 participants avec 5 906 événements chirurgicaux ont été analysés : les travailleurs de jour (82,7 %), les travailleurs postés qui travaillent rarement la nuit (8,5 %), certains quarts de nuit (4,9 %) et les quarts de nuit réguliers ou permanents (3,8 %). Les travailleurs de nuit étaient plus susceptibles d'être des hommes, plus jeunes, moins instruits, avec des horaires de travail plus longs, un plus grand désavantage socio-économique, une origine ethnique non européenne, un IMC plus élevé, une prévalence accrue du diabète, un sommeil plus court et des chronotypes plus tardifs.

Les modèles de Cox ont montré que les catégories d’exposition de nuit plus élevées étaient généralement associées à un risque accru de chirurgie, les travailleurs de nuit réguliers présentant le risque le plus élevé. Les modèles multivariés ont confirmé cette tendance, même si l’association la plus forte et la plus robuste statistiquement a été observée parmi les travailleurs de nuit réguliers ou permanents. Restreindre les analyses aux événements chirurgicaux survenus deux ans ou plus après le départ a renforcé l’association. Le travail de nuit habituel augmentait également le risque de fracture pathologique d'origine chirurgicale avec un HR d'environ 1,9.

L’analyse des équipes de nuit en rotation avant le début de l’étude a porté sur 75 120 participants, dont 806 ont été opérés. Lorsque l’exposition au cours de la vie a été évaluée en fonction de la durée totale, les années cumulées de travail de nuit étaient généralement positivement associées à la probabilité d’une intervention chirurgicale. Dans le modèle ajusté en fonction de l'âge, du sexe et de l'IMC, les participants qui travaillaient de nuit pendant moins de cinq ans étaient plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale que les participants qui n'avaient jamais travaillé.

L'ajustement multivarié suggère un risque plus élevé avec une durée d'exposition plus longue, bien que les estimations pour plus de 10 ans de travail de nuit soient modestes et non statistiquement significatives. Lorsque l’exposition à vie a été évaluée par fréquence, ceux qui travaillaient en moyenne 3 à 8 nuits par mois présentaient l’augmentation la plus significative du risque chirurgical par rapport à ceux qui n’avaient jamais travaillé, illustrant un schéma de risque non linéaire.

Les analyses de sensibilité ajustant les valeurs manquantes, les maladies chroniques, le cancer, les facteurs de sommeil, le temps passé à l'extérieur, les compléments alimentaires et les variables spécifiques aux femmes n'ont pas modifié de manière significative ces associations, ce qui conforte la robustesse de la relation quart de nuit-OP observée. Les analyses stratifiées n'ont révélé aucune interaction significative entre le sexe, l'IMC, le chronotype du sommeil, la durée du sommeil ou d'autres facteurs confondants de l'AAOS et le statut actuel ou à vie de l'équipe de nuit sur le risque chirurgical, ce qui suggère que les associations étaient globalement cohérentes dans ces sous-groupes.

Le score de risque polygénique (PRS) était positivement corrélé au risque de chirurgie, indiquant un risque plus élevé avec un PRS plus élevé. Aucune interaction significative entre la susceptibilité génétique et les variables du travail de nuit n'a été trouvée pour le risque chirurgical.

Diplôme

Cette étude montre une association positive significative entre le travail de nuit régulier ou de longue durée et un risque accru d'ostéoporose et de fractures pathologiques liées à la chirurgie, quelle que soit la susceptibilité génétique. En tant qu'analyse observationnelle, les résultats suggèrent une association plutôt qu'une relation causale, mais soulignent néanmoins la valeur potentielle du dépistage ciblé de la santé osseuse et des interventions préventives chez les travailleurs de nuit.

Même si le risque relatif a augmenté, le risque absolu d'ostéoporose pour chaque travailleur individuel est resté faible. Ces résultats suggèrent que les interventions de santé au travail pourraient envisager une surveillance régulière de la densité osseuse et des changements de mode de vie pour réduire le risque d'ostéoporose dans cette population vulnérable.

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Sources :