Ar darbas naktinėje pamainoje padidina osteoporozės riziką?

Ar darbas naktinėje pamainoje padidina osteoporozės riziką?

Daugiau nei 270 000 suaugusiųjų Jungtinėje Karalystėje analizė rodo, kad darbas naktį, ypač ilgalaikis, yra susijęs su silpnesniais kaulais ir didesne lūžių rizika, o tai pabrėžia nepastebėtą profesinės sveikatos problemą.

Tyrimas: ryšys tarp darbo naktinėje pamainoje ir osteoporozės bei su osteoporoze susijusių patologinių lūžių rizikos. Nuotraukų kreditas: Pixel-Shot / Shutterstock.com

Neseniai atliktas tyrimasVisuomenės sveikatos apribojimaiištyrė ryšį tarp darbo naktinėje pamainoje ir osteoporozės (OP) bei su tuo susijusią lūžių riziką. Palyginti su dienos darbuotojais, rizika susirgti osteoporoze yra didesnė tiems, kurie nuolat ar nuolat dirba naktinėje pamainoje, ir mažesniu mastu tiems, kurie anksčiau dirbo naktinėse pamainose.

Osteoporozės paplitimas ir veiksniai

Osteoporozė (OP) yra dažna sisteminė skeleto liga, kuriai būdingas sumažėjęs kaulų tankis ir struktūrinis pablogėjimas, dėl kurio kaulai tampa silpni, trapūs ir linkę į lūžius. Kadangi ši būklė gali išsivystyti be simptomų, ji vadinama „tyliąja liga“. Daugeliu atvejų operacija atliekama klubo, stuburo ar riešo srityje.

Kai kurie veiksniai pagreitina kaulų retėjimą, įskaitant su amžiumi susijusį kaulų retėjimą ir hormoninius pokyčius, ypač estrogenų kiekio sumažėjimą menopauzės metu. Be to, riziką didina genetinis polinkis, mažas kūno masės indeksas (KMI), ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas ir gyvenimo būdo pasirinkimas, pavyzdžiui, rūkymas, nesaikingas alkoholio vartojimas ir fizinis pasyvumas.

Nacionalinio sveikatos statistikos centro (NCHS) duomenimis, daugiau nei pusei 50 metų ir vyresnių JAV suaugusiųjų atliekama operacija arba jiems kyla didesnė rizika dėl mažėjančios kaulų masės. Amerikos ortopedijos chirurgų akademija (AAOS) pabrėžia, kad veiksmingos pirminės prevencijos strategijos, tokios kaip fizinis aktyvumas, gyvenimo būdo keitimas ir kai kuriais atvejais ortopediniai vaistai, gali žymiai sumažinti operacijų dažnumą, nes sumažina kaulų mineralinio tankio sumažėjimą. Atsižvelgiant į šią naštą, naujų osteoporozės rizikos veiksnių nustatymas išlieka svarbiausiu mokslinių tyrimų prioritetu.

Pamaininio darbo poveikis sveikatai

Žmogaus fiziologines funkcijas reguliuoja būdingas cirkadinis ritmas, optimizuojantis biologinius procesus pagal kasdienius aplinkos ir elgesio modelius. Darbas pamainomis, apibrėžiamas kaip darbas ne įprastomis dienos valandomis, labai sutrikdo cirkadinį ritmą ir miego ciklus. Darbas naktinėje pamainoje paprastai reiškia darbą, trunkantį mažiausiai tris valandas nuo vidurnakčio iki 6 val

Išsivysčiusiose šalyse labai padaugėjo kintamo pamaininio darbo. Pavyzdžiui, ankstesni tyrimai rodo, kad maždaug 21 % darbuotojų ES ir 29 % darbuotojų JAV dirba pamaininį darbą.

Keletas tyrimų parodė, kad užsitęsęs ir dažnas darbas naktinėje pamainoje gali sutrikdyti medžiagų apykaitos funkcijas ir hormonų sekreciją, taip padidindamas jautrumą lėtinėms ligoms. Nors moksliniai tyrimai sieja naktines pamainas su nutukimu, senėjimo problemomis ir širdies ligomis, ryšys su chirurgija tebėra mažiau žinomas.

Įvertinkite, ar naktinės pamainos darbas turi įtakos operacinei

Dabartiniam tyrimui dirbantys arba savarankiškai dirbantys dalyviai, dirbantys naktinėje pamainoje, buvo įdarbinti iš Didžiosios Britanijos biobanko, kuriame yra daugiau nei 500 000 žmonių nuo 40 iki 69 metų amžiaus. Bet kuris dalyvis, sergantis osteoporoze, buvo pašalintas.

Iš pradžių dalyviai pranešė apie savo darbo grafikus ir buvo klasifikuojami kaip dienos darbuotojai, dirbantys nuo 9 iki 17 val., arba pamaininiai darbuotojai, dirbantys popietėmis, vakarais, naktimis arba mišria rotacija. Remiantis dažnio atsaku, jie buvo toliau skirstomi į dienos darbuotojus, pamaininius darbuotojus, bet niekada arba retai naktinę pamainą, kai kurias naktines pamainas arba reguliarias ar nuolatines naktines pamainas.

Visą gyvenimą trunkančio užimtumo duomenys buvo naudojami siekiant įvertinti, ar naktinių pamainų trukmė, bendras metų skaičius ir dažnis bei vidutinis naktinių pamainų skaičius per mėnesį koreliuoja su chirurgine rizika – pirminiu rezultatu. Be to, šiame tyrime buvo tiriama, ar darbas naktinėje pamainoje sąveikauja su genetiniu polinkiu įtakoti jautrumą operacijai. Tyrėjai taip pat ištyrė ryšį tarp darbo naktinėje pamainoje ir su chirurgija susijusių patologinių lūžių, antrinio rezultato. Kokso proporcingų pavojų modeliai buvo naudojami rizikos santykiams (HR) įvertinti dabartinio darbo pamainoje ir atsitiktinės osteoporozės ryšiui.

Dabartinė ir buvusi naktinė pamaina padidina operacijos riziką

Po patikros buvo išanalizuoti 276 774 dalyviai su 5 906 chirurginiais įvykiais: dieniniai (82,7%), pamaininiai darbuotojai, retai dirbantys naktimis (8,5%), kai kurios naktinės pamainos (4,9%) ir nuolatinės ar nuolatinės naktinės pamainos (3,8%). Naktinės pamainos darbuotojai dažniau buvo vyrai, jaunesni, mažiau išsilavinę, turintys ilgesnes darbo valandas, didesnę socialinę ir ekonominę padėtį, ne Europos tautybę, didesnį KMI, didesnį diabeto paplitimą, trumpesnį miegą ir vėlesnius chronotipus.

Cox modeliai parodė, kad didesnės naktinės pamainos poveikio kategorijos paprastai buvo susijusios su padidėjusia operacijos rizika, o nuolatiniai naktinės pamainos darbuotojai turėjo didžiausią riziką. Daugiakinčiai modeliai patvirtino šią tendenciją, nors stipriausias ir statistiškai patikimiausias ryšys buvo pastebėtas tarp nuolatinių ar nuolatinių naktinės pamainos darbuotojų. Analizės apribojimas chirurginiais įvykiais, kurie įvyko praėjus dvejiems ar daugiau metų po pradinio lygio, sustiprino ryšį. Įprastas darbas naktinėje pamainoje taip pat padidino su chirurgija susijusių patologinių lūžių riziką, kai ŠSD buvo maždaug 1, 9.

Besikeičiančių naktinių pamainų analizėje prieš tyrimo pradžią dalyvavo 75 120 dalyvių, iš kurių 806 buvo operuoti. Kai ekspozicija visą gyvenimą buvo vertinama pagal bendrą trukmę, sukaupti naktinės pamainos metai paprastai buvo teigiamai susiję su operacijos tikimybe. Pagal amžių, lytį ir KMI pritaikytą modelį dalyviams, kurie dirbo naktinėse pamainose mažiau nei penkerius metus, buvo didesnė tikimybė, kad bus atlikta operacija, nei tiems, kurie niekada nedirbo.

Daugiakinis koregavimas rodo didesnę riziką, kai ekspozicija trunka ilgiau, nors daugiau nei 10 metų naktinio darbo pamainos įverčiai buvo kuklūs ir statistiškai nereikšmingi. Kai ekspozicija visą gyvenimą buvo vertinama pagal dažnį, tiems, kurie dirbo vidutiniškai 3–8 naktines pamainas per mėnesį, labiausiai padidėjo chirurginė rizika, palyginti su tais, kurie niekada nedirbo, o tai rodo nelinijinį rizikos modelį.

Jautrumo analizė, koreguojanti trūkstamas vertes, lėtines ligas, vėžį, miego veiksnius, laiką lauke, maisto papildus ir moterims būdingus kintamuosius, šių asociacijų reikšmingai nepakeitė, o tai patvirtino stebimo naktinės pamainos ir OP santykio tvirtumą. Stratifikuota analizė neatskleidė reikšmingos sąveikos tarp lyties, KMI, miego chronotipo, miego trukmės ar kitų AAOS trikdžių ir dabartinės ar visą gyvenimą trunkančios nakties pamainos būsenos dėl chirurginės rizikos, o tai rodo, kad asociacijos iš esmės atitiko šiuose pogrupiuose.

Poligeninės rizikos balas (PRS) buvo teigiamai koreliuojamas su operacijos rizika, o tai rodo didesnę riziką esant didesniam PRS. Reikšmingos sąveikos tarp genetinio jautrumo ir naktinės pamainos kintamųjų chirurginės rizikos atžvilgiu nenustatyta.

Diplomas

Šis tyrimas rodo reikšmingą teigiamą ryšį tarp reguliaraus ar ilgalaikio darbo naktinėje pamainoje ir padidėjusios osteoporozės bei su operacija susijusių patologinių lūžių rizikos, nepaisant genetinio jautrumo. Kaip stebėjimo analizė, rezultatai rodo ryšį, o ne priežastinį ryšį, tačiau vis tiek pabrėžia galimą tikslinio kaulų sveikatos patikrinimo ir prevencinių intervencijų naktinės pamainos darbuotojams vertę.

Nors santykinė rizika padidėjo, absoliuti osteoporozės rizika kiekvienam darbuotojui išliko maža. Šie rezultatai rodo, kad profesinės sveikatos intervencijos galėtų apsvarstyti reguliarų kaulų tankio stebėjimą ir gyvenimo būdo pokyčius, siekiant sumažinti osteoporozės riziką šioje pažeidžiamoje populiacijoje.

Atsisiųskite savo PDF kopiją dabar!

Šaltiniai: