Vai darbs nakts maiņās palielina osteoporozes risku?

Vai darbs nakts maiņās palielina osteoporozes risku?

Vairāk nekā 270 000 pieaugušo Apvienotajā Karalistē veiktā analīze liecina, ka darbs naktīs, īpaši ilgstoši, ir saistīts ar vājākiem kauliem un lielāku lūzumu risku, uzsverot aizmirsto arodveselības problēmu.

Pētījums: saistība starp darbu nakts maiņās un osteoporozes un ar osteoporozi saistītu patoloģisku lūzumu risku. Fotoattēlu kredīts: Pixel-Shot/Shutterstock.com

Nesen veikts pētījumsIerobežojumi sabiedrības veselības jomāpārbaudīja saistību starp darbu nakts maiņās un osteoporozi (OP) un ar to saistītos lūzumu riskus. Salīdzinot ar dienas darbiniekiem, osteoporozes attīstības risks ir lielāks tiem, kuri regulāri vai pastāvīgi strādā nakts maiņās, un mazākā mērā tiem, kuriem anamnēzē ir bijusi nakts maiņa.

Izplatība un faktori, kas izraisa osteoporozi

Osteoporoze (OP) ir izplatīta sistēmiska skeleta slimība, kurai raksturīgs samazināts kaulu blīvums un struktūras pasliktināšanās, padarot kaulus vājus, trauslus un pakļauti lūzumiem. Tā kā šis stāvoklis var attīstīties bez simptomiem, to sauc par "kluso slimību". Vairumā gadījumu operācija notiek uz gūžas, mugurkaula vai plaukstas locītavas.

Vairāki faktori paātrina kaulu zudumu, tostarp ar vecumu saistītu kaulu zudumu un hormonālās izmaiņas, īpaši estrogēna līmeņa pazemināšanos menopauzes laikā. Turklāt risku palielina ģenētiskā predispozīcija, zems ķermeņa masas indekss (ĶMI), ilgstoša noteiktu medikamentu lietošana un dzīvesveida izvēle, piemēram, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana un fiziska neaktivitāte.

Saskaņā ar Nacionālā veselības statistikas centra (NCHS) datiem vairāk nekā pusei ASV pieaugušo vecumā no 50 gadiem ir veikta operācija vai viņiem ir paaugstināts risks kaulu masas samazināšanās dēļ. Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija (AAOS) uzsver, ka efektīvas primārās profilakses stratēģijas, piemēram, fiziskās aktivitātes, dzīvesveida izmaiņas un dažos gadījumos ortopēdiskie medikamenti, var ievērojami samazināt operāciju biežumu, mazinot kaulu minerālā blīvuma samazināšanos. Ņemot vērā šo slogu, jaunu osteoporozes riska faktoru noteikšana joprojām ir būtiska pētniecības prioritāte.

Maiņu darba ietekme uz veselību

Cilvēka fizioloģiskās funkcijas regulē raksturīgs diennakts ritms, kas optimizē bioloģiskos procesus atbilstoši ikdienas vides un uzvedības modeļiem. Maiņu darbs, kas definēts kā darbs ārpus parastā dienas laika, būtiski izjauc diennakts ritmus un miega ciklus. Darbs nakts maiņās parasti attiecas uz darbu, kas ilgst vismaz trīs stundas no pusnakts līdz pulksten 6:00

Attīstītajās valstīs ir ievērojami pieaudzis mainīgo maiņu darbs. Piemēram, iepriekšējie pētījumi liecina, ka aptuveni 21 % darbinieku ES un 29 % strādnieku ASV strādā maiņu darbu.

Vairāki pētījumi liecina, ka ilgstošs un biežs darbs nakts maiņās var traucēt vielmaiņas funkcijas un hormonu sekrēciju, tādējādi palielinot uzņēmību pret hroniskām slimībām. Lai gan pētījumi saista nakts maiņas ar aptaukošanos, novecošanas problēmām un sirds slimībām, saikne ar operāciju joprojām ir mazāk noteikta.

Novērtējiet, vai darbs nakts maiņās ietekmē operāciju zāli

Pašreizējā pētījumā nodarbinātie vai pašnodarbinātie dalībnieki ar nakts maiņu iedarbību tika pieņemti darbā no Lielbritānijas biobankas, kurā ir vairāk nekā 500 000 cilvēku vecumā no 40 līdz 69 gadiem. Jebkurš dalībnieks ar jau esošu osteoporozi tika izslēgts.

Sākumā dalībnieki ziņoja par saviem darba grafikiem un tika klasificēti kā dienas strādnieki, kas strādā no pulksten 9:00 līdz 17:00, vai maiņu darbinieki, strādājot pēcpusdienās, vakaros, naktīs vai jauktā rotācijā. Pamatojoties uz frekvences raksturlielumiem, tie tika tālāk klasificēti dienas strādniekos, maiņu strādniekos, bet nekad vai reti nakts maiņās, dažās nakts maiņās vai regulārās vai pastāvīgās nakts maiņās.

Mūža nodarbinātības dati tika izmantoti, lai novērtētu, vai nakts maiņu darba ilgums, kopējais gadi un biežums un vidējais nakts maiņu skaits mēnesī korelē ar ķirurģisko risku, kas ir primārais rezultāts. Turklāt šajā pētījumā tika pārbaudīts, vai nakts maiņas darbs mijiedarbojas ar ģenētisko noslieci ietekmēt uzņēmību pret operāciju. Pētnieki arī pētīja saistību starp nakts maiņu darbu un ar operāciju saistītiem patoloģiskiem lūzumiem, kas ir sekundārais iznākums. Koksa proporcionālie bīstamības modeļi tika izmantoti, lai novērtētu bīstamības koeficientus (HR) saistībā ar pašreizējo nakts maiņu darbu un nejaušu osteoporozi.

Pašreizējā un iepriekšējā nakts maiņa palielina operācijas risku

Pēc skrīninga tika analizēti 276 774 dalībnieki ar 5906 ķirurģiskiem notikumiem: dienas darbinieki (82,7%), maiņu darbinieki, kuri reti strādā naktīs (8,5%), dažas nakts maiņas (4,9%) un regulāras vai pastāvīgas nakts maiņas (3,8%). Nakts maiņās strādājošie biežāk bija vīrieši, jaunāki, mazāk izglītoti, ar garākām darba stundām, lielākiem sociālekonomiskiem apstākļiem, ārpus Eiropas piederošu etnisko piederību, augstāku ĶMI, palielinātu diabēta izplatību, īsāku miegu un vēlākiem hronotipiem.

Koksa modeļi parādīja, ka augstākas nakts maiņas iedarbības kategorijas parasti bija saistītas ar palielinātu operācijas risku, un regulārajiem nakts maiņu darbiniekiem bija visaugstākais risks. Daudzfaktoru modeļi apstiprināja šo tendenci, lai gan visspēcīgākā un statistiski spēcīgākā saistība tika novērota regulāru vai pastāvīgu nakts maiņu darbinieku vidū. Asociāciju nostiprināja analīžu ierobežošana ar ķirurģiskiem notikumiem, kas notika divus vai vairāk gadus pēc sākotnējā stāvokļa. Parastais nakts maiņu darbs arī palielināja ar operāciju saistīto patoloģisko lūzumu risku ar aptuveni 1,9 HR.

Rotējošu nakts maiņu analīzē pirms pētījuma sākuma tika iekļauti 75 120 dalībnieki, no kuriem 806 tika veikta operācija. Kad ekspozīcija mūža garumā tika novērtēta pēc kopējā ilguma, kumulatīvie nakts maiņu darba gadi parasti bija pozitīvi saistīti ar operācijas iespējamību. Modelī, kas pielāgots vecumam, dzimumam un ĶMI, dalībniekiem, kuri strādāja nakts maiņās mazāk nekā piecus gadus, biežāk tika veikta operācija nekā dalībniekiem, kuri nekad nav strādājuši.

Vairāku mainīgo korekcija liecināja par lielāku risku ar ilgāku iedarbības ilgumu, lai gan aplēses par vairāk nekā 10 gadu nakts maiņu darbu bija pieticīgas un nebija statistiski nozīmīgas. Kad ekspozīcija mūža garumā tika novērtēta pēc biežuma, tiem, kuri strādāja vidēji 3–8 nakts maiņas mēnesī, bija visnozīmīgākais ķirurģiskā riska pieaugums, salīdzinot ar tiem, kuri nekad nav strādājuši, parādot nelineāru riska modeli.

Jutīguma analīzes, kas pielāgojas trūkstošajām vērtībām, hroniskām slimībām, vēzim, miega faktoriem, ārpus telpām, uztura bagātinātājiem un sievietēm raksturīgiem mainīgajiem lielumiem, būtiski nemainīja šīs asociācijas, atbalstot novērotās nakts maiņas un OP attiecības stabilitāti. Stratificētās analīzes neatklāja nozīmīgu mijiedarbību starp dzimumu, ĶMI, miega hronotipu, miega ilgumu vai citiem AAOS traucējošiem faktoriem un pašreizējo vai mūža nakts maiņas statusu attiecībā uz ķirurģisko risku, kas liecina, ka asociācijas šajās apakšgrupās kopumā bija konsekventas.

Poligēnā riska rādītājs (PRS) bija pozitīvi korelēts ar operācijas risku, norādot uz lielāku risku ar augstāku PRS. Attiecībā uz ķirurģisko risku netika konstatēta nozīmīga mijiedarbība starp ģenētisko uzņēmību un nakts maiņas mainīgajiem lielumiem.

Diploms

Šis pētījums parāda būtisku pozitīvu saistību starp regulāru vai ilgstošu nakts maiņu darbu un paaugstinātu osteoporozes un ar operāciju saistītu patoloģisku lūzumu risku neatkarīgi no ģenētiskās jutības. Novērošanas analīze liecina, ka rezultāti liecina par saistību, nevis cēloņsakarību, taču joprojām izceļ mērķtiecīgas kaulu veselības pārbaudes un profilaktiskās iejaukšanās iespējamo vērtību nakts maiņas darbiniekiem.

Lai gan relatīvais risks bija palielināts, absolūtais osteoporozes risks katram atsevišķam darbiniekam joprojām bija zems. Šie rezultāti liecina, ka arodveselības iejaukšanās varētu apsvērt regulāru kaulu blīvuma uzraudzību un dzīvesveida izmaiņas, lai samazinātu osteoporozes risku šajā neaizsargātajā iedzīvotāju grupā.

Lejupielādējiet savu PDF kopiju tūlīt!

Avoti: