Verhoogt nachtwerk het risico op osteoporose?

Verhoogt nachtwerk het risico op osteoporose?

Uit een analyse van meer dan 270.000 volwassenen in Groot-Brittannië blijkt dat nachtwerk, vooral op de lange termijn, verband houdt met zwakkere botten en een hoger risico op fracturen, wat een over het hoofd gezien gezondheidsprobleem op het werk benadrukt.

Studie: Verband tussen nachtwerk en het risico op osteoporose en osteoporose-gerelateerde pathologische fracturen. Fotocredit: Pixel-Shot/Shutterstock.com

Een recente studie inBeperkingen in de volksgezondheidonderzocht het verband tussen nachtwerk en osteoporose (OP) en de daarmee samenhangende risico's op fracturen. Vergeleken met dagwerkers is het risico op het ontwikkelen van osteoporose groter bij mensen die regelmatig of permanent nachtdiensten werken en, in mindere mate, bij mensen met een voorgeschiedenis van blootstelling aan nachtdiensten.

Prevalentie en factoren die leiden tot osteoporose

Osteoporose (OP) is een veel voorkomende systemische skeletziekte die wordt gekenmerkt door verminderde botdichtheid en structurele achteruitgang, waardoor botten zwak, broos en vatbaar voor breuken worden. Omdat deze aandoening zich zonder symptomen kan ontwikkelen, wordt het een ‘stille ziekte’ genoemd. In de meeste gevallen vindt een operatie plaats aan de heup, wervelkolom of pols.

Verschillende factoren versnellen het botverlies, waaronder leeftijdsgebonden botverlies en hormonale veranderingen, met name de daling van de oestrogeenspiegels tijdens de menopauze. Bovendien verhogen genetische aanleg, lage body mass index (BMI), langdurig gebruik van bepaalde medicijnen en levensstijlkeuzes zoals roken, overmatig alcoholgebruik en lichamelijke inactiviteit het risico.

Volgens het National Center for Health Statistics (NCHS) ondergaat meer dan de helft van de Amerikaanse volwassenen van 50 jaar en ouder een operatie of loopt een verhoogd risico als gevolg van afnemende botmassa. De American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) benadrukt dat effectieve primaire preventiestrategieën zoals fysieke activiteit, veranderingen in levensstijl en in sommige gevallen orthopedische medicijnen de incidentie van operaties aanzienlijk kunnen verminderen door het verlies van botmineraaldichtheid te verminderen. Gezien deze last blijft het identificeren van nieuwe risicofactoren voor osteoporose een cruciale onderzoeksprioriteit.

De effecten van ploegendienst op de gezondheid

Menselijke fysiologische functies worden gereguleerd door een inherent circadiaans ritme dat biologische processen optimaliseert in overeenstemming met dagelijkse omgevings- en gedragspatronen. Ploegenarbeid, gedefinieerd als werk buiten de normale uren overdag, verstoort het circadiane ritme en de slaapcycli aanzienlijk. Met nachtploegarbeid wordt doorgaans werk bedoeld dat tussen middernacht en 6.00 uur ten minste drie uur duurt

Variabel ploegenwerk is in de ontwikkelde landen aanzienlijk toegenomen. Uit eerder onderzoek blijkt bijvoorbeeld dat ongeveer 21% van de werknemers in de EU en 29% van de werknemers in de VS in ploegendienst werken.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat langdurig en frequent werken in nachtploeg de metabolische functies en de hormoonafscheiding kan verstoren, waardoor de vatbaarheid voor chronische ziekten toeneemt. Terwijl onderzoek nachtdiensten in verband brengt met obesitas, ouderdomsproblemen en hartziekten, blijft het verband met chirurgie minder goed bewezen.

Beoordeel of nachtwerk invloed heeft op de operatiekamer

Voor het huidige onderzoek zijn deelnemers in loondienst of als zelfstandige met blootstelling aan nachtdiensten gerekruteerd uit de Britse biobank, waar ruim 500.000 mensen in de leeftijd van ongeveer 40 tot 69 jaar deel van uitmaken. Elke deelnemer met reeds bestaande osteoporose werd uitgesloten.

Bij aanvang rapporteerden de deelnemers hun werkschema's en werden geclassificeerd als dagwerkers, die van 9.00 tot 17.00 uur werkten, of ploegenarbeiders, die 's middags, 's avonds, 's nachts of in een gemengde rotatie werkten. Op basis van frequentieresponsen werden ze verder ingedeeld in dagwerkers, ploegenarbeiders, maar nooit of zelden nachtdiensten, sommige nachtdiensten, of reguliere of permanente nachtdiensten.

Gegevens over levenslange werkgelegenheid werden gebruikt om te beoordelen of de duur, het totale aantal jaren en de frequentie, en het gemiddelde aantal nachtdiensten per maand nachtdiensten correleerden met het chirurgische risico, het primaire resultaat. Daarnaast werd in deze studie onderzocht of nachtwerk een wisselwerking heeft met genetische aanleg om de gevoeligheid voor operaties te beïnvloeden. Onderzoekers onderzochten ook het verband tussen nachtwerk en operatiegerelateerde pathologische fracturen, de secundaire uitkomst. Cox proportionele risicomodellen werden gebruikt om de risicoverhoudingen (HR) te beoordelen voor het verband tussen huidig ​​nachtwerk en incidentele osteoporose.

De huidige en vroegere nachtdienst verhoogt het risico op een operatie

Na screening werden 276.774 deelnemers met 5.906 chirurgische ingrepen geanalyseerd: dagwerkers (82,7%), ploegenarbeiders die zelden nachtdiensten werken (8,5%), sommige nachtdiensten (4,9%) en regelmatige of permanente nachtdiensten (3,8%). Werknemers in de nachtploeg waren vaker man, jonger, lager opgeleid, met langere werktijden, grotere sociaal-economische achterstand, niet-Europese etniciteit, hogere BMI, verhoogde diabetesprevalentie, kortere slaap en latere chronotypes.

Cox-modellen lieten zien dat hogere blootstellingscategorieën in de nachtploeg over het algemeen geassocieerd waren met een verhoogd risico op operaties, waarbij werknemers in de reguliere nachtploeg het grootste risico liepen. Multivariabele modellen bevestigden deze trend, hoewel het sterkste en statistisch meest robuuste verband werd waargenomen onder werknemers in reguliere of permanente nachtploegen. Het beperken van de analyses tot chirurgische voorvallen die twee of meer jaar na baseline plaatsvonden, versterkte de associatie. Het gebruikelijke nachtwerk verhoogde ook het operatiegerelateerde pathologische fractuurrisico met een HR van ongeveer 1,9.

De analyse van roterende nachtdiensten vóór de start van het onderzoek omvatte 75.120 deelnemers, van wie er 806 een operatie ondergingen. Wanneer de levenslange blootstelling werd beoordeeld aan de hand van de totale duur, waren de cumulatieve jaren van nachtdienst over het algemeen positief geassocieerd met de waarschijnlijkheid van een operatie. In het model, aangepast voor leeftijd, geslacht en BMI, hadden deelnemers die minder dan vijf jaar nachtdiensten werkten een grotere kans op een operatie dan deelnemers die nooit werkten.

Multivariabele aanpassing suggereerde een hoger risico bij een langere blootstellingsduur, hoewel schattingen voor meer dan tien jaar nachtwerk bescheiden en niet statistisch significant waren. Wanneer de levenslange blootstelling werd beoordeeld op frequentie, hadden degenen die gemiddeld 3 tot 8 nachtdiensten per maand werkten de meest significante toename van het operatierisico in vergelijking met degenen die nooit werkten, wat een niet-lineair risicopatroon illustreert.

Gevoeligheidsanalyses waarbij werd gecorrigeerd voor ontbrekende waarden, chronische ziekten, kanker, slaapfactoren, tijd buitenshuis, voedingssupplementen en vrouwspecifieke variabelen veranderden deze associaties niet significant, wat de robuustheid van de waargenomen nachtploeg-OP-relatie ondersteunde. Gestratificeerde analyses brachten geen significante interacties aan het licht tussen geslacht, BMI, slaapchronotype, slaapduur of andere AAOS-verstorende factoren en de huidige of levenslange nachtdienststatus op het chirurgische risico, wat erop wijst dat de associaties in grote lijnen consistent waren in deze subgroepen.

De polygene risicoscore (PRS) was positief gecorreleerd met het risico op een operatie, wat wijst op een hoger risico bij een hogere PRS. Er werden geen significante interacties gevonden tussen genetische gevoeligheid en nachtploegvariabelen voor het chirurgische risico.

Diploma

Deze studie toont een significant positief verband aan tussen regelmatig of langdurig nachtwerk en een verhoogd risico op osteoporose en operatiegerelateerde pathologische fracturen, ongeacht de genetische gevoeligheid. Als observationele analyse suggereren de resultaten eerder een verband dan een causaal verband, maar benadrukken ze nog steeds de potentiële waarde van gerichte screening van de botgezondheid en preventieve interventies bij nachtploegarbeiders.

Hoewel het relatieve risico toenam, bleef het absolute risico op osteoporose voor elke individuele werknemer laag. Deze resultaten suggereren dat interventies op het gebied van de arbeidsgezondheid het regelmatig monitoren van de botdichtheid en veranderingen in levensstijl zouden kunnen overwegen om het risico op osteoporose in deze kwetsbare populatie te verminderen.

Download nu uw PDF-exemplaar!

Bronnen: