Øker nattskiftsarbeid risikoen for osteoporose?

Øker nattskiftsarbeid risikoen for osteoporose?

En analyse av mer enn 270 000 voksne i Storbritannia viser at arbeid om natten, spesielt på langsiktig basis, er knyttet til svakere bein og høyere risiko for brudd, noe som fremhever et oversett arbeidshelseproblem.

Studie: Sammenheng mellom nattskiftarbeid og risiko for osteoporose og osteoporose-relaterte patologiske brudd. Bildekreditt: Pixel-Shot/Shutterstock.com

En fersk studie iBegrensninger i folkehelsenundersøkte sammenhengen mellom nattskiftarbeid og osteoporose (OP) og tilhørende bruddrisiko. Sammenlignet med dagarbeidere er risikoen for å utvikle osteoporose høyere hos de med regelmessig eller permanent nattskift og i mindre grad hos de som tidligere har vært utsatt for nattskift.

Prevalens og faktorer som fører til osteoporose

Osteoporose (OP) er en vanlig systemisk skjelettsykdom preget av redusert bentetthet og strukturell forringelse, noe som etterlater skjelettet svake, sprø og utsatt for brudd. Fordi denne tilstanden kan utvikle seg uten symptomer, kalles den en "stille sykdom." I de fleste tilfeller skjer kirurgi på hoften, ryggraden eller håndleddet.

Flere faktorer akselererer bentap, inkludert aldersrelatert bentap og hormonelle endringer, spesielt nedgangen i østrogennivået i overgangsalderen. I tillegg øker genetisk disposisjon, lav kroppsmasseindeks (BMI), langvarig bruk av visse medisiner og livsstilsvalg som røyking, overdreven alkoholforbruk og fysisk inaktivitet risikoen.

I følge National Center for Health Statistics (NCHS) har mer enn halvparten av amerikanske voksne i alderen 50 år og eldre kirurgi eller har økt risiko på grunn av synkende benmasse. American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) understreker at effektive primære forebyggingsstrategier som fysisk aktivitet, livsstilsendringer og i noen tilfeller ortopediske medisiner kan redusere forekomsten av kirurgi betydelig ved å redusere tap av bentetthet. Gitt denne byrden, er identifisering av nye risikofaktorer for osteoporose fortsatt en kritisk forskningsprioritet.

Effektene av skiftarbeid på helse

Menneskets fysiologiske funksjoner reguleres av en iboende døgnrytme som optimerer biologiske prosesser i samsvar med daglige miljø- og atferdsmønstre. Skiftarbeid, definert som ansettelse utenfor normal dagtid, forstyrrer døgnrytmer og søvnsykluser betydelig. Nattskiftarbeid refererer generelt til arbeid som varer i minst tre timer mellom midnatt og 06.00

Variabelt skiftarbeid har økt betydelig i utviklede land. Tidligere forskning tyder for eksempel på at rundt 21 % av arbeiderne i EU og 29 % av arbeiderne i USA utfører skiftarbeid.

Flere studier har vist at langvarig og hyppig nattskift kan forstyrre metabolske funksjoner og hormonsekresjon, og dermed øke mottakelighet for kroniske sykdommer. Mens forskning kobler nattskift til fedme, aldringsproblemer og hjertesykdom, er koblingen til kirurgi fortsatt mindre godt etablert.

Vurder om nattskift påvirker operasjonsstua

For den aktuelle studien ble ansatte eller selvstendig næringsdrivende med eksponering for nattskift rekruttert fra den britiske biobanken, som omfatter over 500 000 personer i alderen rundt 40 til 69 år. Alle deltakere med eksisterende osteoporose ble ekskludert.

Ved baseline rapporterte deltakerne arbeidsplanene sine og ble klassifisert som dagarbeidere, som jobbet fra 9.00 til 17.00, eller skiftarbeidere, som jobbet ettermiddager, kvelder, netter eller i en blandet rotasjon. Basert på frekvensresponser ble de videre klassifisert i dagarbeidere, skiftarbeidere, men aldri eller sjelden nattskift, noen nattskift eller vanlige eller permanente nattskift.

Livstidssysselsettingsdata ble brukt for å vurdere om varighet, totale år og frekvens, og gjennomsnittlig antall nattskift per måned med nattskiftarbeid korrelerte med kirurgisk risiko, det primære resultatet. I tillegg undersøkte denne studien om nattskiftsarbeid interagerer med genetisk disposisjon for å påvirke mottakelighet for kirurgi. Forskere undersøkte også sammenhengen mellom nattskiftarbeid og operasjonsrelaterte patologiske brudd, det sekundære resultatet. Cox proporsjonale faremodeller ble brukt for å vurdere hazard ratios (HR) for sammenhengen mellom nåværende nattskiftarbeid og hendende osteoporose.

Nåværende og siste nattevakt øker risikoen for operasjon

Etter screening ble 276 774 deltakere med 5 906 kirurgiske hendelser analysert: dagarbeidere (82,7 %), skiftarbeidere som sjelden jobber natt (8,5 %), noen nattevakter (4,9 %) og vanlige eller permanente nattevakter (3,8 %). Nattskiftarbeidere var mer sannsynlig å være menn, yngre, mindre utdannet, med lengre arbeidstid, større sosioøkonomisk ulempe, ikke-europeisk etnisitet, høyere BMI, økt diabetesprevalens, kortere søvn og senere kronotyper.

Cox-modeller viste at høyere eksponeringskategorier for nattskift generelt var assosiert med økt risiko for operasjon, med vanlige nattskiftarbeidere som hadde høyest risiko. Multivariable modeller bekreftet denne trenden, selv om den sterkeste og mest statistisk robuste assosiasjonen ble observert blant vanlige eller faste nattskiftarbeidere. Å begrense analysene til kirurgiske hendelser som skjedde to eller flere år etter baseline styrket assosiasjonen. Vanlig nattskift økte også den operasjonsrelaterte patologiske frakturrisikoen med en HR på ca. 1,9.

Analysen av roterende nattevakter før studiestart inkluderte 75 120 deltakere, hvorav 806 ble operert. Når livstidseksponering ble vurdert etter total varighet, var kumulative år med nattskift generelt positivt assosiert med sannsynligheten for operasjon. I modellen justert for alder, kjønn og BMI hadde deltakere som jobbet nattskift i mindre enn fem år mer sannsynlig å bli operert enn deltakere som aldri jobbet.

Multivariabel justering antydet en høyere risiko med lengre eksponeringstid, selv om estimatene for mer enn 10 års nattskift var beskjedne og ikke statistisk signifikante. Når livstidseksponering ble vurdert etter frekvens, hadde de som jobbet i gjennomsnitt 3-8 nattskift per måned den mest signifikante økningen i kirurgisk risiko sammenlignet med de som aldri jobbet, noe som illustrerer et ikke-lineært risikomønster.

Sensitivitetsanalyser som justerer for manglende verdier, kronisk sykdom, kreft, søvnfaktorer, tid utendørs, kosttilskudd og kvinnespesifikke variabler endret ikke disse assosiasjonene signifikant, noe som støttet robustheten til det observerte nattskift-OP-forholdet. Stratifiserte analyser avslørte ingen signifikante interaksjoner mellom kjønn, BMI, søvnkronotype, søvnvarighet eller andre AAOS-konfoundere og nåværende eller livstids nattskiftstatus på kirurgisk risiko, noe som tyder på at assosiasjonene var stort sett konsistente på tvers av disse undergruppene.

Den polygene risikoskåren (PRS) var positivt korrelert med risikoen for kirurgi, noe som indikerer en høyere risiko med høyere PRS. Ingen signifikante interaksjoner mellom genetisk følsomhet og nattskiftvariabler ble funnet for kirurgisk risiko.

Diplom

Denne studien viser en signifikant positiv sammenheng mellom regelmessig eller langvarig nattskiftarbeid og økt risiko for osteoporose og operasjonsrelaterte patologiske brudd, uavhengig av genetisk følsomhet. Som en observasjonsanalyse antyder resultatene en assosiasjon snarere enn en årsakssammenheng, men fremhever likevel den potensielle verdien av målrettet beinhelsescreening og forebyggende intervensjoner hos nattskiftarbeidere.

Selv om den relative risikoen var økt, forble den absolutte risikoen for osteoporose for hver enkelt arbeider lav. Disse resultatene tyder på at arbeidshelseintervensjoner kan vurdere regelmessig bentetthetsovervåking og livsstilsendringer for å redusere risikoen for osteoporose i denne sårbare befolkningen.

Last ned PDF-eksemplaret ditt nå!

Kilder: