Czy praca na nocną zmianę zwiększa ryzyko osteoporozy?

Czy praca na nocną zmianę zwiększa ryzyko osteoporozy?

Analiza ponad 270 000 dorosłych w Wielkiej Brytanii pokazuje, że praca w nocy, zwłaszcza długoterminowa, wiąże się ze słabszymi kościami i większym ryzykiem złamań, co uwydatnia pomijany problem higieny pracy.

Badanie: Związek pracy na nocną zmianę z ryzykiem osteoporozy i złamań patologicznych związanych z osteoporozą. Źródło zdjęcia: Pixel-Shot/Shutterstock.com

Niedawne badanie wOgraniczenia w zdrowiu publicznymzbadali związek między pracą na nocną zmianę a osteoporozą (OP) i związanym z tym ryzykiem złamań. W porównaniu z pracownikami dziennymi ryzyko wystąpienia osteoporozy jest wyższe u osób regularnie lub na stałe pracujących na nocne zmiany oraz, w mniejszym stopniu, u osób, które w przeszłości pracowały na nocne zmiany.

Częstość występowania i czynniki prowadzące do osteoporozy

Osteoporoza (OP) to powszechna ogólnoustrojowa choroba szkieletu, charakteryzująca się zmniejszoną gęstością kości i pogorszeniem struktury, w wyniku czego kości stają się słabe, łamliwe i podatne na złamania. Ponieważ schorzenie to może rozwijać się bezobjawowo, nazywa się je „cichą chorobą”. W większości przypadków operacja odbywa się na biodrze, kręgosłupie lub nadgarstku.

Kilka czynników przyspiesza utratę masy kostnej, w tym utratę masy kostnej związaną z wiekiem i zmiany hormonalne, szczególnie spadek poziomu estrogenów w okresie menopauzy. Ponadto ryzyko zwiększają predyspozycje genetyczne, niski wskaźnik masy ciała (BMI), długotrwałe stosowanie niektórych leków i styl życia, taki jak palenie, nadmierne spożycie alkoholu i brak aktywności fizycznej.

Według Narodowego Centrum Statystyk Zdrowia (NCHS) ponad połowa dorosłych w USA w wieku 50 lat i starszych jest poddawana zabiegom chirurgicznym lub jest w grupie zwiększonego ryzyka ze względu na zmniejszającą się masę kostną. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów (AAOS) podkreśla, że ​​skuteczne strategie profilaktyki pierwotnej, takie jak aktywność fizyczna, zmiana stylu życia, a w niektórych przypadkach leki ortopedyczne, mogą znacząco zmniejszyć częstość operacji, łagodząc utratę gęstości mineralnej kości. Biorąc pod uwagę to obciążenie, identyfikacja nowych czynników ryzyka osteoporozy pozostaje kluczowym priorytetem badawczym.

Wpływ pracy zmianowej na zdrowie

Funkcje fizjologiczne człowieka regulowane są przez wrodzony rytm dobowy, który optymalizuje procesy biologiczne zgodnie z codziennymi wzorcami środowiskowymi i behawioralnymi. Praca zmianowa, definiowana jako praca poza normalnymi godzinami dnia, w znaczący sposób zaburza rytmy dobowe i cykle snu. Praca na nocną zmianę ogólnie odnosi się do pracy trwającej co najmniej trzy godziny pomiędzy północą a szóstą rano

W krajach rozwiniętych znacznie wzrosła liczba pracy zmianowej o zmiennej charakterystyce. Na przykład z poprzednich badań wynika, że ​​około 21% pracowników w UE i 29% pracowników w USA pracuje w systemie zmianowym.

Liczne badania wykazały, że długotrwała i częsta praca na nocną zmianę może zaburzać funkcje metaboliczne i wydzielanie hormonów, zwiększając w ten sposób podatność na choroby przewlekłe. Chociaż badania łączą nocne zmiany z otyłością, problemami związanymi ze starzeniem się i chorobami serca, związek z chirurgią pozostaje mniej poznany.

Oceń, czy praca na nocną zmianę wpływa na salę operacyjną

Do niniejszego badania z brytyjskiego biobanku, który obejmuje ponad 500 000 osób w wieku od 40 do 69 lat, zrekrutowano pracowników zatrudnionych lub prowadzących działalność na własny rachunek, narażonych na nocną zmianę. Każdy uczestnik z istniejącą wcześniej osteoporozą został wykluczony.

Na początku uczestnicy zgłaszali swoje harmonogramy pracy i zostali sklasyfikowani jako pracownicy dzienni, pracujący od 9:00 do 17:00 lub pracownicy zmianowi, pracujący popołudniami, wieczorami, nocami lub w rotacji mieszanej. Na podstawie odpowiedzi częstotliwościowych podzielono ich dalej na pracowników dziennych, pracowników zmianowych, ale nigdy lub rzadko na nocne zmiany, niektóre nocne zmiany lub regularne lub stałe nocne zmiany.

Dane dotyczące zatrudnienia w ciągu całego życia wykorzystano do oceny, czy czas trwania, łączna liczba lat i częstotliwość oraz średnia liczba nocnych zmian w miesiącu w przypadku pracy na nocną zmianę korelują z ryzykiem zabiegu chirurgicznego, czyli głównym wynikiem. Ponadto w badaniu tym zbadano, czy praca na nocną zmianę oddziałuje z predyspozycjami genetycznymi w zakresie wpływania na podatność na zabiegi chirurgiczne. Naukowcy zbadali także związek między pracą na nocną zmianę a złamaniami patologicznymi związanymi z operacjami, będącymi efektem wtórnym. Modele proporcjonalnego hazardu Coxa wykorzystano do oceny współczynników ryzyka (HR) pod kątem związku między obecną pracą na nocną zmianę a występowaniem osteoporozy.

Obecna i poprzednia nocna zmiana zwiększa ryzyko operacji

Po badaniu przesiewowym przeanalizowano 276 774 uczestników, którzy przeszli 5906 zdarzeń chirurgicznych: pracowników dziennych (82,7%), pracowników zmianowych, którzy rzadko pracują w nocy (8,5%), niektóre zmiany nocne (4,9%) oraz regularne lub stałe zmiany nocne (3,8%). Pracownicy nocnej zmiany częściej byli płci męskiej, młodsi, gorzej wykształceni, z dłuższymi godzinami pracy, w większej niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej, z pozaeuropejskim pochodzeniem etnicznym, z wyższym BMI, zwiększoną częstością występowania cukrzycy, krótszym snem i późniejszymi chronotypami.

Modele Coxa wykazały, że wyższe kategorie narażenia na nocną zmianę były na ogół powiązane ze zwiększonym ryzykiem operacji, przy czym najwyższe ryzyko dotyczyło pracowników zatrudnionych na nocną zmianę. Modele wielowymiarowe potwierdziły tę tendencję, chociaż najsilniejsze i najbardziej statystycznie solidne powiązanie zaobserwowano wśród pracowników zatrudnionych na nocną zmianę na stałe lub na stałe. Ograniczenie analiz do zdarzeń chirurgicznych, które miały miejsce dwa lub więcej lat po wartości wyjściowej, wzmocniło związek. Zwykła praca na nocną zmianę również zwiększa ryzyko złamania patologicznego związanego z zabiegiem chirurgicznym, przy HR wynoszącym około 1,9.

Analiza rotacyjnych zmian nocnych przed rozpoczęciem badania objęła 75 120 uczestników, z czego 806 przeszło operację. Kiedy narażenie przez całe życie oceniano na podstawie całkowitego czasu trwania, skumulowane lata pracy na nocną zmianę były generalnie pozytywnie powiązane z prawdopodobieństwem operacji. W modelu skorygowanym o wiek, płeć i BMI uczestnicy, którzy pracowali na nocne zmiany krócej niż pięć lat, byli bardziej narażeni na operację niż uczestnicy, którzy nigdy nie pracowali.

Korekta wielu zmiennych sugerowała wyższe ryzyko przy dłuższym czasie narażenia, chociaż szacunki dotyczące ponad 10 lat pracy na nocną zmianę były skromne i nieistotne statystycznie. Kiedy narażenie na ryzyko w ciągu całego życia oceniano według częstotliwości, u osób, które pracowały średnio 3–8 nocnych zmian w miesiącu, zaobserwowano najbardziej znaczący wzrost ryzyka chirurgicznego w porównaniu z osobami, które nigdy nie pracowały, co ilustruje nieliniowy wzór ryzyka.

Analizy wrażliwości uwzględniające brakujące wartości, choroby przewlekłe, nowotwory, czynniki snu, czas spędzony na świeżym powietrzu, suplementy diety i zmienne specyficzne dla kobiet nie zmieniły znacząco tych powiązań, co potwierdza solidność obserwowanej zależności między nocną zmianą a OP. Analizy warstwowe nie wykazały znaczących interakcji między płcią, BMI, chronotypem snu, czasem trwania snu lub innymi czynnikami zakłócającymi AAOS a obecnym lub dotychczasowym statusem nocnej zmiany w zakresie ryzyka operacji, co sugeruje, że powiązania były zasadniczo spójne w tych podgrupach.

Skala ryzyka wielogenowego (PRS) była dodatnio skorelowana z ryzykiem operacji, wskazując na wyższe ryzyko przy wyższym PRS. Nie stwierdzono znaczących interakcji między podatnością genetyczną a zmiennymi związanymi z nocną zmianą w odniesieniu do ryzyka chirurgicznego.

Dyplom

Badanie to pokazuje istotny pozytywny związek pomiędzy regularną lub długoterminową pracą na nocną zmianę a zwiększonym ryzykiem osteoporozy i złamań patologicznych związanych z operacjami, niezależnie od podatności genetycznej. Analiza obserwacyjna wskazuje, że wyniki sugerują raczej związek niż związek przyczynowy, ale nadal podkreślają potencjalną wartość ukierunkowanych badań przesiewowych stanu kości i interwencji zapobiegawczych u pracowników nocnych zmian.

Chociaż ryzyko względne wzrosło, bezwzględne ryzyko osteoporozy w przypadku każdego pracownika pozostało niskie. Wyniki te sugerują, że interwencje w zakresie higieny pracy mogłyby uwzględniać regularne monitorowanie gęstości kości i zmiany stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko osteoporozy w tej wrażliwej populacji.

Pobierz teraz swoją kopię PDF!

Źródła: