Munca în ture de noapte crește riscul de osteoporoză?

Munca în ture de noapte crește riscul de osteoporoză?

O analiză a peste 270.000 de adulți din Marea Britanie arată că munca pe timp de noapte, în special pe termen lung, este legată de oase mai slabe și de un risc mai mare de fracturi, evidențiind o problemă de sănătate a muncii trecută cu vederea.

Studiu: Asociere între munca în ture de noapte și riscul de osteoporoză și fracturi patologice legate de osteoporoză. Credit foto: Pixel-Shot/Shutterstock.com

Un studiu recent înLimitări în sănătatea publicăa examinat legătura dintre munca în ture de noapte și osteoporoză (OP) și riscurile asociate de fractură. Comparativ cu lucrătorii de zi, riscul de a dezvolta osteoporoză este mai mare la cei cu muncă regulată sau permanentă în ture de noapte și, într-o măsură mai mică, la cei cu antecedente de expunere la ture de noapte.

Prevalența și factorii care conduc la osteoporoză

Osteoporoza (OP) este o boală sistemică comună a scheletului, caracterizată prin densitatea osoasă redusă și deteriorarea structurală, lăsând oasele slabe, fragile și predispuse la fracturi. Deoarece această afecțiune se poate dezvolta fără simptome, se numește „boală tăcută”. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală are loc la șold, coloana vertebrală sau încheietura mâinii.

Mai mulți factori accelerează pierderea osoasă, inclusiv pierderea osoasă legată de vârstă și modificările hormonale, în special scăderea nivelului de estrogen în timpul menopauzei. În plus, predispoziția genetică, indicele de masă corporală (IMC) scăzut, utilizarea prelungită a anumitor medicamente și alegerea stilului de viață, cum ar fi fumatul, consumul excesiv de alcool și inactivitatea fizică cresc riscul.

Potrivit Centrului Național pentru Statistică în Sănătate (NCHS), mai mult de jumătate dintre adulții americani cu vârsta de 50 de ani și peste suferă o intervenție chirurgicală sau prezintă un risc crescut din cauza scăderii masei osoase. Academia Americană de Chirurgii Ortopedici (AAOS) subliniază că strategiile eficiente de prevenire primară, cum ar fi activitatea fizică, modificările stilului de viață și, în unele cazuri, medicamentele ortopedice pot reduce semnificativ incidența intervențiilor chirurgicale prin atenuarea pierderii densității minerale osoase. Având în vedere această povară, identificarea de noi factori de risc pentru osteoporoză rămâne o prioritate critică de cercetare.

Efectele muncii în schimburi asupra sănătății

Funcțiile fiziologice umane sunt reglate de un ritm circadian inerent care optimizează procesele biologice în conformitate cu modelele de mediu și comportamentale zilnice. Munca în schimburi, definită ca angajare în afara orelor normale de zi, perturbă în mod semnificativ ritmurile circadiene și ciclurile de somn. Munca în ture de noapte se referă în general la munca care durează cel puțin trei ore între miezul nopții și 6 a.m

Munca în schimburi variabile a crescut semnificativ în țările dezvoltate. De exemplu, cercetările anterioare sugerează că aproximativ 21% dintre lucrătorii din UE și 29% dintre lucrătorii din SUA lucrează în schimburi.

Mai multe studii au arătat că munca prelungită și frecventă în ture de noapte poate perturba funcțiile metabolice și secreția hormonală, crescând astfel susceptibilitatea la boli cronice. În timp ce cercetările leagă turele de noapte de obezitate, probleme de îmbătrânire și boli de inimă, legătura cu intervenția chirurgicală rămâne mai puțin bine stabilită.

Evaluați dacă munca în ture de noapte afectează sala de operație

Pentru studiul actual, participanții angajați sau care desfășoară activități independente cu expunere în ture de noapte au fost recrutați din biobanca britanică, care include peste 500.000 de persoane cu vârsta cuprinsă între 40 și 69 de ani. Orice participant cu osteoporoză preexistentă a fost exclus.

La momentul inițial, participanții și-au raportat programul de lucru și au fost clasificați ca lucrători de zi, care lucrează de la 9:00 până la 17:00, sau lucrători în ture, care lucrează după-amiaza, seara, noaptea sau într-o rotație mixtă. Pe baza răspunsurilor în frecvență, aceștia au fost clasificați în continuare în lucrători de zi, lucrători în ture, dar niciodată sau rar ture de noapte, unele ture de noapte sau ture de noapte obișnuite sau permanente.

Datele privind ocuparea forței de muncă de-a lungul vieții au fost utilizate pentru a evalua dacă durata, numărul total de ani și frecvența și numărul mediu de ture de noapte pe lună de muncă în ture de noapte au fost corelate cu riscul chirurgical, rezultatul principal. În plus, acest studiu a examinat dacă munca în ture de noapte interacționează cu predispoziția genetică de a influența susceptibilitatea la intervenții chirurgicale. Cercetătorii au examinat, de asemenea, asocierea dintre munca în ture de noapte și fracturile patologice legate de intervenții chirurgicale, rezultatul secundar. Modelele de riscuri proporționale Cox au fost utilizate pentru a evalua riscurile (HR) pentru asocierea dintre munca curentă în schimbul de noapte și osteoporoza incidentă.

Turul de noapte actual și trecut crește riscul de intervenție chirurgicală

După screening, au fost analizați 276.774 de participanți cu 5.906 evenimente chirurgicale: lucrători de zi (82,7%), lucrători în ture care lucrează rar noaptea (8,5%), unele ture de noapte (4,9%) și ture de noapte regulate sau permanente (3,8%). Lucrătorii din turele de noapte aveau mai multe șanse să fie bărbați, mai tineri, mai puțin educați, cu ore de lucru mai lungi, cu un dezavantaj socioeconomic mai mare, etnie non-europeană, IMC mai mare, prevalență crescută a diabetului, somn mai scurt și cronotipuri mai târziu.

Modelele Cox au arătat că categoriile mai mari de expunere în ture de noapte au fost în general asociate cu risc crescut de intervenție chirurgicală, lucrătorii obișnuiți din ture de noapte având cel mai mare risc. Modelele multivariabile au confirmat această tendință, deși cea mai puternică și mai robustă asociere statistic a fost observată în rândul lucrătorilor în ture de noapte obișnuite sau permanente. Restricționarea analizelor la evenimentele chirurgicale care au avut loc la doi sau mai mulți ani după momentul inițial a consolidat asocierea. Munca obișnuită în ture de noapte a crescut și riscul de fractură patologică legat de intervenții chirurgicale, cu un HR de aproximativ 1,9.

Analiza schimburilor rotative de noapte înainte de începerea studiului a inclus 75.120 de participanți, dintre care 806 au suferit o intervenție chirurgicală. Când expunerea pe viață a fost evaluată în funcție de durata totală, anii cumulați de muncă în ture de noapte au fost, în general, asociați pozitiv cu probabilitatea intervenției chirurgicale. În modelul ajustat pentru vârstă, sex și IMC, participanții care au lucrat în ture de noapte pentru mai puțin de cinci ani au avut mai multe șanse de a avea o intervenție chirurgicală decât participanții care nu au lucrat niciodată.

Ajustarea multivariabilă a sugerat un risc mai mare cu o durată mai lungă de expunere, deși estimările pentru mai mult de 10 ani de muncă în ture de noapte au fost modeste și nu semnificative statistic. Când expunerea pe viață a fost evaluată în funcție de frecvență, cei care au lucrat în medie 3-8 ture de noapte pe lună au avut cea mai semnificativă creștere a riscului chirurgical în comparație cu cei care nu au lucrat niciodată, ilustrând un model de risc neliniar.

Analizele de sensibilitate care ajustează valorile lipsă, bolile cronice, cancerul, factorii de somn, timpul în aer liber, suplimentele alimentare și variabilele specifice femeilor nu au modificat semnificativ aceste asocieri, susținând robustețea relației observate între tura de noapte și OP. Analizele stratificate nu au evidențiat nicio interacțiune semnificativă între sex, IMC, cronotipul somnului, durata somnului sau alți factori de confuzie AAOS și starea schimbului de noapte actual sau de-a lungul vieții privind riscul chirurgical, sugerând că asocierile au fost în general consistente între aceste subgrupuri.

Scorul de risc poligenic (PRS) a fost corelat pozitiv cu riscul de intervenție chirurgicală, indicând un risc mai mare cu PRS mai mare. Nu au fost găsite interacțiuni semnificative între susceptibilitatea genetică și variabilele schimbului de noapte pentru riscul chirurgical.

Diplomă

Acest studiu arată o asociere pozitivă semnificativă între munca regulată sau pe termen lung în schimburi de noapte și un risc crescut de osteoporoză și fracturi patologice legate de intervenții chirurgicale, indiferent de susceptibilitatea genetică. Ca analiză observațională, rezultatele sugerează mai degrabă o asociere decât o relație cauzală, dar evidențiază totuși valoarea potențială a screening-ului țintit al sănătății osoase și a intervențiilor preventive la lucrătorii în schimburi de noapte.

Deși riscul relativ a fost crescut, riscul absolut de osteoporoză pentru fiecare lucrător în parte a rămas scăzut. Aceste rezultate sugerează că intervențiile de sănătate la locul de muncă ar putea lua în considerare monitorizarea regulată a densității osoase și modificări ale stilului de viață pentru a reduce riscul de osteoporoză la această populație vulnerabilă.

Descărcați copia dvs. PDF acum!

Surse: