Ali delo v nočni izmeni poveča tveganje za osteoporozo?

Ali delo v nočni izmeni poveča tveganje za osteoporozo?

Analiza več kot 270.000 odraslih v Združenem kraljestvu kaže, da je nočno delo, zlasti dolgoročno, povezano s šibkejšimi kostmi in večjim tveganjem za zlome, kar poudarja spregledano vprašanje zdravja pri delu.

Študija: Povezava med nočnim izmenskim delom in tveganjem za osteoporozo ter z osteoporozo povezanimi patološkimi zlomi. Avtor fotografije: Pixel-Shot/Shutterstock.com

Nedavna študija vOmejitve v javnem zdravjupreučevali povezavo med delom v nočni izmeni in osteoporozo (OP) ter s tem povezanimi tveganji za zlome. V primerjavi z dnevnimi delavci je tveganje za razvoj osteoporoze večje pri tistih z rednim ali stalnim nočnim delom in v manjši meri pri tistih, ki so bili v preteklosti izpostavljeni nočnim izmenam.

Razširjenost in dejavniki, ki vodijo do osteoporoze

Osteoporoza (OP) je pogosta sistemska bolezen okostja, za katero je značilna zmanjšana kostna gostota in strukturno poslabšanje, zaradi česar so kosti šibke, krhke in nagnjene k zlomom. Ker se to stanje lahko razvije brez simptomov, se imenuje "tiha bolezen". V večini primerov pride do operacije na kolku, hrbtenici ali zapestju.

Številni dejavniki pospešujejo izgubo kostne mase, vključno s starostjo povezano izgubo kostne mase in hormonskimi spremembami, zlasti upadanjem ravni estrogena med menopavzo. Poleg tega tveganje povečajo genetska predispozicija, nizek indeks telesne mase (ITM), dolgotrajna uporaba določenih zdravil in življenjski slog, kot so kajenje, čezmerno uživanje alkohola in telesna nedejavnost.

Po podatkih Nacionalnega centra za zdravstveno statistiko (NCHS) ima več kot polovica odraslih v ZDA, starih 50 let ali več, operacijo ali pa so izpostavljeni povečanemu tveganju zaradi zmanjšanja kostne mase. Ameriška akademija ortopedskih kirurgov (AAOS) poudarja, da lahko učinkovite strategije primarne preventive, kot so telesna dejavnost, spremembe življenjskega sloga in v nekaterih primerih ortopedska zdravila, znatno zmanjšajo pogostost kirurških posegov z ublažitvijo izgube mineralne gostote kosti. Glede na to breme ostaja prepoznavanje novih dejavnikov tveganja za osteoporozo ključna raziskovalna prednostna naloga.

Učinki izmenskega dela na zdravje

Človekove fiziološke funkcije uravnava inherentni cirkadiani ritem, ki optimizira biološke procese v skladu z dnevnimi okoljskimi in vedenjskimi vzorci. Izmensko delo, opredeljeno kot zaposlitev izven običajnih dnevnih ur, močno moti cirkadiane ritme in cikle spanja. Nočno izmensko delo se običajno nanaša na delo, ki traja najmanj tri ure med polnočjo in 6. uro zjutraj

Spremenljivo izmensko delo se je v razvitih državah močno povečalo. Prejšnje raziskave na primer kažejo, da približno 21 % delavcev v EU in 29 % delavcev v ZDA opravlja izmensko delo.

Več raziskav je pokazalo, da lahko dolgotrajno in pogosto delo v nočnih izmenah moti presnovne funkcije in izločanje hormonov ter s tem poveča dovzetnost za kronične bolezni. Medtem ko raziskave nočne izmene povezujejo z debelostjo, težavami s staranjem in srčnimi boleznimi, ostaja povezava z operacijo manj uveljavljena.

Ocenite, ali delo v nočni izmeni vpliva na operacijsko sobo

Za trenutno študijo so bili zaposleni ali samozaposleni udeleženci, izpostavljeni nočni izmeni, izbrani iz britanske biobanke, ki vključuje več kot 500.000 ljudi, starih od 40 do 69 let. Vsi udeleženci z že obstoječo osteoporozo so bili izključeni.

Na začetku so udeleženci poročali o svojih delovnih urnikih in bili razvrščeni kot dnevni delavci, ki delajo od 9.00 do 17.00, ali izmenski delavci, ki delajo popoldne, zvečer, ponoči ali v mešani rotaciji. Na podlagi frekvenčnih odzivov so bili nadalje razvrščeni v dnevne delavce, izmenske delavce, vendar nikoli ali redko nočne izmene, nekatere nočne izmene ali redne ali stalne nočne izmene.

Podatki o zaposlitvi v celotnem življenju so bili uporabljeni za oceno, ali so trajanje, skupna leta in pogostost ter povprečno število nočnih izmen na mesec nočnega dela v korelaciji s kirurškim tveganjem, primarnim rezultatom. Poleg tega je ta študija preučevala, ali delo v nočni izmeni vpliva na genetsko nagnjenost, da vpliva na dovzetnost za operacijo. Raziskovalci so preučevali tudi povezavo med delom v nočni izmeni in patološkimi zlomi, povezanimi s kirurškimi posegi, ki so sekundarni izid. Coxovi modeli sorazmernih nevarnosti so bili uporabljeni za oceno razmerij nevarnosti (HR) za povezavo med trenutnim nočnim delom in pojavom osteoporoze.

Trenutna in pretekla nočna izmena poveča tveganje za operacijo

Po pregledu je bilo analiziranih 276.774 udeležencev s 5.906 kirurškimi dogodki: dnevni delavci (82,7 %), izmenski delavci, ki redko delajo ponoči (8,5 %), nekatere nočne izmene (4,9 %) ter redne ali stalne nočne izmene (3,8 %). Delavci v nočnih izmenah so bili pogosteje moški, mlajši, manj izobraženi, z daljšim delovnim časom, bolj socialno-ekonomsko prikrajšanostjo, neevropsko etnično pripadnostjo, višjim ITM, povečano razširjenostjo sladkorne bolezni, krajšim spanjem in poznejšimi kronotipi.

Coxovi modeli so pokazali, da so višje kategorije izpostavljenosti v nočnih izmenah na splošno povezane s povečanim tveganjem za operacijo, pri čemer imajo redni delavci v nočnih izmenah največje tveganje. Multivariabilni modeli so potrdili ta trend, čeprav je bila najmočnejša in statistično najtrdnejša povezava opažena med rednimi ali stalnimi delavci v nočni izmeni. Omejitev analiz na kirurške dogodke, ki so se zgodili dve ali več let po izhodišču, je okrepila povezavo. Običajno nočno delo je povečalo tudi tveganje za patološke zlome, povezane s kirurškim posegom, s HR približno 1,9.

Analiza menjavanja nočnih izmen pred začetkom študije je zajela 75.120 udeležencev, od tega jih je bilo 806 operiranih. Ko je bila izpostavljenost skozi celotno življenjsko dobo ocenjena glede na skupno trajanje, so bila kumulativna leta dela v nočnih izmenah na splošno pozitivno povezana z verjetnostjo operacije. V modelu, prilagojenem glede na starost, spol in BMI, so bili udeleženci, ki so delali v nočnih izmenah manj kot pet let, bolj verjetno, da bodo imeli operacijo kot udeleženci, ki nikoli niso delali.

Multivariabilna prilagoditev je pokazala večje tveganje pri daljšem trajanju izpostavljenosti, čeprav so bile ocene za več kot 10 let dela v nočnih izmenah skromne in niso bile statistično pomembne. Ko je bila izpostavljenost v celotnem življenju ocenjena glede na pogostost, so tisti, ki so delali v povprečju 3-8 nočnih izmen na mesec, imeli najpomembnejše povečanje kirurškega tveganja v primerjavi s tistimi, ki nikoli niso delali, kar ponazarja nelinearni vzorec tveganja.

Analize občutljivosti, ki se prilagajajo manjkajočim vrednostim, kronični bolezni, raku, dejavnikom spanja, času na prostem, prehranskim dopolnilom in spremenljivkam, specifičnim za ženske, niso bistveno spremenile teh povezav, kar podpira robustnost opazovanega razmerja nočna izmena-OP. Stratificirane analize niso pokazale pomembnih interakcij med spolom, ITM, kronotipom spanja, trajanjem spanja ali drugimi motečimi dejavniki AAOS in trenutnim ali življenjskim statusom nočne izmene glede kirurškega tveganja, kar kaže na to, da so bile povezave na splošno dosledne v teh podskupinah.

Ocena poligenskega tveganja (PRS) je bila v pozitivni korelaciji s tveganjem operacije, kar kaže na večje tveganje pri višji PRS. Med genetsko občutljivostjo in spremenljivkami nočne izmene niso ugotovili pomembnih interakcij glede kirurškega tveganja.

Diploma

Ta študija kaže pomembno pozitivno povezavo med rednim ali dolgotrajnim delom v nočni izmeni in povečanim tveganjem za osteoporozo in patološke zlome, povezane z operacijo, ne glede na genetsko občutljivost. Kot analiza opazovanja rezultati kažejo na povezavo in ne na vzročno zvezo, vendar še vedno poudarjajo potencialno vrednost ciljnega pregleda zdravja kosti in preventivnih posegov pri delavcih v nočni izmeni.

Čeprav se je relativno tveganje povečalo, je absolutno tveganje za osteoporozo za vsakega posameznega delavca ostalo nizko. Ti rezultati kažejo, da bi lahko posegi na področju zdravja pri delu upoštevali redno spremljanje kostne gostote in spremembe življenjskega sloga, da bi zmanjšali tveganje za osteoporozo pri tej ranljivi populaciji.

Prenesite svojo kopijo PDF zdaj!

Viri: