Ar mėsėdžių dieta gali sukelti inkstų akmenis? Atvejo analizė iškelia raudonas vėliavas

Ar mėsėdžių dieta gali sukelti inkstų akmenis? Atvejo analizė iškelia raudonas vėliavas

Atskirų pacientų atvejo tyrimas kelia susirūpinimą dėl mėsėdžių dietos įtakos inkstų akmenų rizikai. Augalų pjovimas daro daugiau žalos nei naudos?

Neseniai paskelbtame straipsnyje„American Journal of Clinical Nutrition“.Tyrėjai pristatė inkstų akmenlige sergančio žmogaus atvejį, kad aptartų geriausią mitybos praktiką, kurios reikėtų laikytis tokiais atvejais. Jie aptarė galimą ilgalaikę madingų dietų, tokių kaip mėsėdžių dieta, riziką, kuriai trūksta mokslinių įrodymų ir kurios gali prisidėti prie medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių padidėja inkstų akmenų rizika.

Bylos aprašymas

Žarnyno mikrobiomo sutrikimas gali turėti įtakos – tyrimas rodo, kad skaidulų trūkumas mėsėdžių racione gali pakeisti žarnyno bakterijas, todėl gali padidėti nefrolitiazės rizika.

Pacientas, 61 metų vyras, iš pradžių kreipėsi į medikus, nes jo asmeninė ir tėvo šeimos istorija buvo inkstų akmenligė, podagra, hipertenzija, IBD ir diabetas. Pirmasis jo akmuo atsirado, kai jam buvo 45 metai. Po to jis buvo besimptomis iki 55 metų. Nuo to laiko iki 58 metų jis kasmet išleisdavo apie tris akmenis, o laikui bėgant jie darėsi vis skausmingesni ir sunkiau išleidžiami.

Jis buvo gydomas šoko bangomis, kol jo inkstai jų nebetoleravo. Jam buvo atliktos devynios litotripsijos ir jam buvo pranešta, kad tolesnių procedūrų atlikti negalima. Jam taip pat kartais buvo skiriamas oksikodonas, kad palengvintų akmenų praėjimą.

Analizuojant akmenyse buvo 10% kalcio fosfato ir 90% kalcio oksalato. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad jis gėrė reikiamą kiekį skysčių ir kad jo citratų kiekis buvo normalus. Tačiau jo kalcio, natrio, oksalato ir šlapimo rūgšties kiekis buvo aukštas, taip pat kalcio fosfato ir oksalato perteklius. Nepaisant gero skysčių suvartojimo (šlapimo tūris maždaug 3 litrai per dieną), jo šlapimo perteklius kalcio oksalatu ir kalcio fosfatu viršijo saugias ribas. Kompiuterinė tomografija (KT) atskleidė keletą smulkių akmenėlių.

Per kitus dvejus metus pacientas ir toliau mėtė akmenis; Kita analizė atskleidė, kad akmenyse dabar yra kalcio fosfato, kalcio oksalato ir 10% šlapimo rūgšties. Per tą laiką jam išsivystė podagra ir padidėjęs kraujospūdis, kurie abu buvo gydomi vaistais. Iki 67 metų jam nebuvo akmenų, o laboratoriniais tyrimais nustatytas normalus šlapimo rūgšties, pH, oksalato ir kalcio kiekis šlapime.

Pacientas, peržiūrėjęs populiarų „YouTube“ vaizdo įrašą, reklamuojantį mėsos valgymą kaip podagros gydymą, pakeitė savo mitybą į 90 % mėsos. Ši rekomendacija nebuvo pagrįsta įrodymais ir prieštarauja nustatytoms podagros ir inkstų akmenų prevencijos mitybos gairėms. Vėlesnis šlapimo tyrimas parodė, kad nors akmenų susidarymo rizikos veiksniai pagerėjo, kai kurie pablogėjo, įskaitant reikšmingą kalcio ir šlapimo rūgšties kiekio padidėjimą šlapime.

Būdamas 68 metų jis atsisakė mėsėdžių dietos, nebeturėjo akmenų ir neturėjo urologinių simptomų. Nors nutraukus dietą yra keletas akmenų rizikos veiksnių, jo šlapimo citratas, šlapimo šlapalo azotas (UUn) ir katabolinis greitis (PGR) – visa tai turi įtakos inkstų akmenų rizikai.

Inkstų akmenų susidarymas

Šlapimo pertekliaus lygis padidėjo laikantis mėsėdžių dietos – padidėjo paciento šlapimo persotinimas kalcio oksalatu, kalcio fosfatu ir šlapimo rūgštimi, o tai patvirtina didesnę inkstų akmenų susidarymo riziką.

Persotinimas atsiranda, kai mineralų kiekis šlapime viršija jų tirpumą. Tai prisideda prie akmenų susidarymo. Didelis persotinimas padidina inkstų akmenų susidarymo tikimybę, ypač dėl šlapimo rūgšties, kalcio fosfato ir kalcio oksalato akmenų.

Mažas šlapimo kiekis, didelis natrio suvartojimas, didelis gyvulinių baltymų suvartojimas ir mažas kalcio suvartojimas buvo nustatyti kaip rizikos veiksniai, galintys palengvinti inkstų akmenų susidarymą. Natris padidina kalcio išsiskyrimą, o didelis gyvulinių baltymų kiekis žymiai padidina ir žymiai padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą bei sumažina apsauginio šlapimo citrato kiekį, taip skatinant akmenų augimą. Ir atvirkščiai, pakankamas skysčių suvartojimas skystina šlapimą ir sumažina inkstų akmenų susidarymo riziką, o pakankamas kalcio suvartojimas suriša oksalatą ir neleidžia absorbuotis.

Didelis oksalato ir kalcio kiekis kartu su mažu šlapimo kiekiu palengvina kalcio oksalato akmenų susidarymą, o kalcio fosfato akmenys gali susidaryti, kai jų tūris yra mažas, bet kalcio ir šlapimo pH yra aukštas. Šlapimo rūgšties akmenys gali atsirasti, kai tūris ir pH yra mažas, bet šlapimo rūgšties kiekis yra didelis.

Šlapimo tyrimai parodė, kad, laikantis mėsėdžių dietos, kalcio ir šlapimo rūgšties kiekis dažnai didėja, oksalato ir natrio kiekis paprastai didėja, o citrato, kuris yra apsauginis, kiekis paprastai mažėja. Be to, vaisių ir daržovių trūkumas pašalina šarminius maisto komponentus, o tai dar labiau padidina akmenų susidarymo riziką.

Naujausi tyrimai taip pat rodo, kad maistinės skaidulos atlieka svarbų vaidmenį mažinant inkstų akmenų susidarymo riziką, greičiausiai dėl jo poveikio žarnyno mikrobiotai ir šlapimo pH. Ląstelienos trūkumas mėsėdžių racione gali prisidėti prie žarnyno disbiozės, kuri siejama su padidėjusia nefrolitiazės tikimybe.

Rekomendacijos pacientams ir paslaugų teikėjams

Alopurinolis buvo paskirtas dėl padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio. Suvalgius mėsėdžių dietą, paciento šlapimo rūgšties kiekis labai padidėjo, todėl gydytojai padidino alopurinolio dozę, kad sumažintų podagros riziką.

Norėdami išvengti inkstų akmenų susidarymo, pacientai turėtų sumažinti natrio suvartojimą, vengdami perdirbtų sriubų ir mėsos, o druską keisdami žolelėmis. Natrio kiekio mažinimas yra ypač svarbus, nes didelis natrio suvartojimas skatina kalcio išsiskyrimą, o tai padidina kalcio pagrindo akmenų susidarymo riziką.

Reikėtų mažinti nepieninių gyvulinių baltymų, ypač raudonos mėsos, kiekį, o vaisių ir daržovių – citrusinių vaisių, paprikų, brokolių ir bananų – daugiau. Šiuose maisto produktuose yra esminio citrato, kuris padeda išvengti kalcio akmenų susidarymo.

Didėjantis pieno suvartojimas gali surišti oksalatą virškinimo trakte, sumažinant oksalato absorbciją ir kalcio oksalato akmenų susidarymo riziką. Pacientams, kuriems yra nuolatinė hiperkalciurija, gali būti skiriami vaistai, tokie kaip chlortalidonas, mažinantis kalcio išsiskyrimą su apatiniu šlapimu.

Teikėjai turėtų remtis įrodymais, gautais iš atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų ir aukštos kokybės tyrimų, kad galėtų vadovautis savo mitybos patarimais. Socialinė žiniasklaida ir anekdotiniai teiginiai neturėtų pakeisti kliniškai patvirtintų rekomendacijų. Kai pacientai išreiškia susidomėjimą mados laikais, gydytojai gali su jais užmegzti motyvacinį pokalbį ir paklausti apie jų tikslus ir suprasti jų samprotavimus, o ne visiškai atmesti savo sprendimus. Reikėtų pabrėžti galimą madingų dietų žalą, tačiau gydytojai taip pat turėtų neatsilikti nuo tyrimų bei rekomendacijų ir atitinkamai keisti savo patarimus.

Išvados

Socialiniuose tinkluose išpopuliarėjo mėsėdžių dieta, galinti trumpam numesti svorio. Tačiau klinikiniai šlapimo tyrimai rodo, kad laikantis mėsėdžių dietos padidėja keletas inkstų akmenų susidarymo rizikos veiksnių, įskaitant padidėjusį kalcio, šlapimo rūgšties ir oksalato kiekį, taip pat sumažėjusį apsauginio citrato kiekį. Šie rezultatai pabrėžia įrodymais pagrįstų mitybos patarimų svarbą, o ne pasikliauti anekdotinėmis rekomendacijomis ar socialinės žiniasklaidos tendencijomis.

Ilgalaikių inkstų mitybos poveikio inkstų sveikatai tyrimų trūkumas rodo, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus. Gydytojai ir mitybos specialistai turėtų atlikti aktyvų vaidmenį šviesdami pacientus apie ekstremalios dietos riziką ir propaguodami subalansuotą, tvarią mitybą inkstų akmenų prevencijai.

Šaltiniai: