Könnte eine einfache Milchgewohnheit helfen, Schlaganfälle zu verhindern? Neue Forschungsergebnisse weisen auf potenzielle Vorteile hin

Eine große Simulationsstudie legt nahe, dass eine Erhöhung der Milchaufnahme auf das empfohlene Maß die Schlaganfallinzidenz senken und die nationalen Gesundheitsausgaben in Japan senken könnte, was zeigt, wie kleine Ernährungsumstellungen zu bedeutenden Vorteilen für die öffentliche Gesundheit führen können.

Eine aktuelle Studie in der Zeitschrift Nährstoffe weist darauf hin, dass eine Erhöhung des Milchkonsums zur Einhaltung der empfohlenen Milchaufnahmemengen im Einklang mit den nationalen Milchrichtlinien sowohl die Schlaganfallinzidenz als auch die Gesundheitskosten in Japan senken könnte.

Die Forscher modellierten die Auswirkungen einer Erhöhung der durchschnittlichen Milchaufnahme auf die empfohlene Menge von 180 Gramm pro Tag, was zwei täglichen Milchportionen entspricht, bei Erwachsenen im Alter von 30 bis 79 Jahren. Es wurde geschätzt, dass diese Änderung über einen Zeitraum von 10 Jahren zu einer Verringerung der Schlaganfallinzidenz und der schlaganfallbedingten Mortalität insgesamt um etwa 7,0 % führt (mit Reduzierungen in den Untergruppen von bis zu 10,6 %) und zu einer Verringerung der schlaganfallbedingten nationalen Gesundheitsausgaben (NHE) um insgesamt etwa 5,1 % (mit Reduzierungen in den Untergruppen bis zu 8,5 %), was die potenziellen Vorteile einer geringfügigen Umstellung der Ernährung auf Bevölkerungsebene hervorhebt.

Schlaganfallbelastung und Milchaufnahmelücken in Japan

Schlaganfälle stellen in ganz Japan nach wie vor ein erhebliches Gesundheitsproblem dar und zählen zu den häufigsten Todesursachen des Landes. Die Erkrankung stellt einen erheblichen Druck auf die Gesundheitsdienste dar. Bei den Überlebenden kommt es häufig zu langfristigen Einschränkungen der Alltagsfunktionen und der Lebensqualität. Forscher erkennen zunehmend, dass die Ernährung einen veränderbaren Beitrag zur Verringerung des Schlaganfallrisikos leistet. Aktuelle Metaanalysen legen nahe, dass eine höhere Milchaufnahme mit einem geringeren Schlaganfallrisiko korreliert. Milch liefert Mineralien wie Kalzium, Magnesium und Kalium, die möglicherweise zum Herz-Kreislauf-Schutz beitragen, obwohl die genauen biologischen Mechanismen noch unklar sind.

Dennoch bleibt der Verzehr von Milchprodukten in Japan hinter den im nationalen Ernährungsleitfaden festgelegten Verzehrzielen zurück. Folglich bleiben insbesondere die Vorteile und Einsparungen im Gesundheitswesen, die mit der Erfüllung dieser Empfehlungen durch einen erhöhten Milchkonsum auf Bevölkerungsebene verbunden sind, ungewiss.

Das Markov-Modell simuliert diätetische Interventionsszenarien

In dieser Studie verwendeten die Forscher ein nach Alter und Geschlecht geschichtetes Markov-Modell, um die gesundheitlichen Auswirkungen und Kostenauswirkungen des zunehmenden Milchkonsums in Japan zu simulieren. Das Modell prognostizierte die Inzidenz von Schlaganfällen, die damit verbundene Mortalität und schlaganfallbedingte NHE bei Erwachsenen über ein Jahrzehnt. Jeder Zyklus in der Simulation repräsentierte ein Jahr.

Zu den Folgen eines Schlaganfalls gehörten intrazerebrale Blutungen, Subarachnoidalblutungen und Hirninfarkte. Die simulierte Population umfasste Personen ohne vorherigen Schlaganfall, Schlaganfallüberlebende, Personen, die an einem Schlaganfall starben, und Personen, die aus anderen Gründen starben. Die Ausgaben im Zusammenhang mit Schlaganfällen umfassten stationäre Behandlungen, ambulante Leistungen und Medikamentenkosten.

Die Forscher modellierten zwei Interventionsszenarien: eine sofortige Umstellung auf die empfohlene Milchaufnahmemenge und eine stetige jährliche Steigerung, bis das Ziel erreicht war. Beide wurden mit einem Basisszenario verglichen, das die durchschnittliche Milchaufnahme im Jahr 2023 beibehielt.

Zu den wichtigsten Eingaben gehörten geschlechtsspezifische 28-Tage-Sterblichkeitsraten bei Schlaganfällen von 14,9 % bei Männern und 15,7 % bei Frauen, Rezidivraten von 28,2 % und 24,8 % und ein relatives Schlaganfallrisiko von 0,82 pro 200 g Milchaufnahme in der asiatischen Bevölkerung. Das Team rechnet die auf japanischen Yen lautenden Gesundheitskosten anhand der Wechselkurse des Internationalen Währungsfonds (IWF) in US-Dollar um. Sie wandten einen jährlichen Abzinsungssatz von 2,0 % an, der den japanischen Richtlinien für die gesundheitsökonomische Bewertung entspricht.

Abschließend führten die Forscher Sensitivitätsanalysen durch, um die Robustheit der Prognosen zu bewerten. Sie passten Schlaganfall-bezogene Modelleingaben mithilfe ihrer 95 %-Konfidenzintervalle an. Außerdem variierten sie den angenommenen Abzinsungssatz von 0 % auf 4 %, um die Unsicherheit in den Modellprojektionen zu bewerten.

Simulationen prognostizieren eine Reduzierung der Schlaganfallinzidenz und der Gesundheitskosten

Die Simulationen deuteten darauf hin, dass ein erhöhter Milchkonsum im Modell die Schlaganfallbelastung und die damit verbundenen Gesundheitskosten in Japan verringern könnte. Im Vergleich zum Basisszenario wurde geschätzt, dass eine sofortige Erhöhung der Milchaufnahme auf 180 Gramm pro Tag die Schlaganfallinzidenz und die schlaganfallassoziierte Mortalität um 7,0 % senken würde. Eine schrittweise jährliche Erhöhung der Aufnahme führte zu kleineren, aber immer noch messbaren Vorteilen und reduzierte diese Ergebnisse um 3,2 %. Das Modell sagte auch eine Verringerung der Schlaganfall-assoziierten NHE voraus. Im Szenario mit sofortiger Intervention sanken die Ausgaben im Zusammenhang mit Schlaganfällen um 5,1 %, während das Szenario mit dem allmählichen Anstieg zu einem Rückgang um 2,2 % führte.

In beiden simulierten Szenarien war die Zahl der verhinderten Fälle und der damit verbundenen Todesfälle bei Männern durchweg höher als bei Frauen. Die größten absoluten Rückgänge waren bei Erwachsenen im Alter von 70–79 Jahren zu verzeichnen. Die größten prozentualen Rückgänge wurden jedoch in jüngeren Gruppen beobachtet, insbesondere bei Männern im Alter von 40–49 Jahren und Frauen im Alter von 30–39 Jahren. Diese Muster könnten auf eine relativ niedrige anfängliche Milchaufnahme bei jüngeren Erwachsenen zurückzuführen sein, was darauf hindeutet, dass eine größere Milchaufnahme größere proportionale Vorteile mit sich brachte.

Sensitivitätsanalysen zeigten, dass der geschätzte Effekt der Milchaufnahme auf das Schlaganfallrisiko der Hauptgrund für die Unsicherheit in den Prognosen war. Die Sensitivitätsanalyse analysiert die geschätzten Unsicherheitsbereiche der kumulierten Gesundheitseinsparungen, die im Szenario mit sofortiger Intervention etwa 2,3 Milliarden US-Dollar und im Szenario mit schrittweiser Steigerung etwa 1,0 Milliarden US-Dollar erreichen.

Ernährungsumstellungen auf Bevölkerungsebene können die Schlaganfallprävention beeinflussen

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine Erhöhung des Milchkonsums, um die empfohlenen Verzehrmengen zu erreichen, möglicherweise dazu beitragen könnte, die Schlaganfallbelastung in Japan zu verringern. Durch die Verhinderung der Schlaganfallinzidenz und der damit verbundenen Mortalität kann eine höhere Milchaufnahme auch die NHE senken, was ihr Potenzial als vielversprechende Strategie für die öffentliche Gesundheit unterstreicht. Allerdings wurden in der Studie die für die Umsetzung eines erhöhten Milchkonsums erforderlichen Kosten nicht abgeschätzt und daher keine vollständige Kostenwirksamkeitsanalyse durchgeführt.

Um diesen Wandel zu erreichen, sind möglicherweise koordinierte Maßnahmen von politischen Entscheidungsträgern, öffentlichen Gesundheitsbehörden und Lebensmittelherstellern erforderlich, einschließlich Ernährungserziehung, gezielter Subventionen und Verbesserungen im Lebensmittelumfeld.

Zukünftige Studien könnten die langfristigen Pflegekosten einbeziehen, um die wirtschaftlichen Auswirkungen der Schlaganfallprävention besser abschätzen zu können. Sie könnten auch Unterschiede zwischen Milchtypen, Schlaganfall-Subtypen, Hormon- oder Wechseljahrsstatus und anderen Bevölkerungsmerkmalen untersuchen, um genauere Schätzungen für die Ernährungs- und Gesundheitspolitik zu erstellen.

Quellen: