Paarbasierte Programme fördern herzgesundes Verhalten

Paarbasierte Programme fördern herzgesundes Verhalten

Die Einbeziehung von Partnern in die Behandlung von Herzerkrankungen fördert die Änderung des Lebensstils und die Bewältigung von Herzerkrankungen. Eine neue Untersuchung kommt jedoch zu dem Schluss, dass die meisten Programme immer noch nicht die emotionalen und Beziehungsfaktoren berücksichtigen, die für die langfristige Herzgesundheit von entscheidender Bedeutung sein können.

Studie: Was ist mit der Liebe? Ein Überblick über Interventionen für Patienten mit Herzerkrankungen und ihre Partner: Empfehlungen für die kardiale Rehabilitation. Bildnachweis: PeopleImages/Shutterstock.com

In einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung wurde untersucht, wie sich paarbasierte Interventionen auf modifizierbare kardiovaskuläre Risikofaktoren, kardiale Ergebnisse, psychische Gesundheit und Beziehungsqualität (RQ) bei Erwachsenen mit diagnostizierter Herzerkrankung und ihren Partnern auswirken. Die Ergebnisse wurden im veröffentlicht Kanadisches Journal für Kardiologie.

Herzerkrankungen und Präventionsstrategien

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind eine der häufigsten Todesursachen. In Kanada wird bei einem von zwölf Erwachsenen über 20 Jahren eine Herzerkrankung diagnostiziert. Auch in der Europäischen Union sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen für ein Drittel aller Todesfälle und 20 % der Todesfälle bei Menschen unter 65 Jahren verantwortlich. Neuere Studien haben außerdem gezeigt, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten und ihren Partnern mit Depressionen, Angstzuständen und posttraumatischem Stress in Verbindung gebracht werden, was deren Auswirkungen noch verstärkt.

Die Prävention von Herzerkrankungen konzentriert sich traditionell auf individuelle Risikofaktoren, wobei die Behandlung auf den Patienten ausgerichtet ist. In jüngerer Zeit gelten psychosoziale Faktoren, darunter psychische Gesundheit, soziale Isolation und positive soziale Unterstützung, als wichtige Prädiktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Soziale Isolation erhöht das kardiovaskuläre Risiko erheblich. Metaanalysen zeigen, dass Einsamkeit und geringe soziale Kontakte mit einer höheren Rate an koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz verbunden sind. Diese Risiken gehen über den Einzelnen hinaus und belasten die Gesundheitssysteme durch vermehrte Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte und längere Krankenhausaufenthalte.

Bemerkenswert ist, dass eine Metaanalyse aus dem Jahr 2010 eine um 50 % höhere Überlebensrate bei Menschen mit stärkeren Beziehungen ergab. Es wurde festgestellt, dass das Ausmaß des Effekts dem traditioneller biomedizinischer Faktoren wie Cholesterin und Body-Mass-Index sowie Verhaltensfaktoren (z. B. Rauchen und körperliche Aktivität) beim CVD-Risiko ähnelt. Untersuchungen zeigen auch, dass soziale Unterstützung die Gesamtmortalität und die zerebrovaskuläre Mortalität senkt, vor dem Ausbruch von Herz-Kreislauf-Erkrankungen schützt und die Krankenhauswiedereinweisungsraten für Patienten mit Herzerkrankungen senkt.

Haben Paarbeziehungen Auswirkungen auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen?

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Unterstützung durch einen Ehepartner oder Partner sich besonders positiv auf die Herzgesundheit auswirkt. Eine aktuelle Metaanalyse ergab, dass die Wahrscheinlichkeit, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken oder an einem Herzinfarkt zu sterben, bei unverheirateten Menschen um mehr als 40 % höher ist als bei verheirateten Menschen. Allerdings ist die Beziehungsqualität (RQ), die sich auf das Maß an Wärme, Unterstützung und Nähe im Vergleich zu Konflikt und Distanz bezieht, ebenso wichtig wie der Beziehungsstatus. Eine frühere Längsschnittstudie hat hochwertige Paarbeziehungen mit einer verringerten Reaktion des Herzens auf Stress und besseren Gesundheitsergebnissen in Verbindung gebracht, darunter eine verbesserte Diabeteskontrolle, ein gesünderes Gewicht, eine bessere Ernährung und einen niedrigeren Blutdruck.

Die Beziehungsqualität beeinflusst auch das Gesundheitsverhalten. Beispielsweise wurden Menschen mit guten Beziehungen mit mehr körperlicher Aktivität, gesünderer Ernährung, weniger Rauchen, weniger Fettleibigkeit und besserer Therapietreue in Verbindung gebracht.

Emotional gesunde Beziehungen helfen, Emotionen zu regulieren, unterstützen eine gesunde Herzfrequenz und einen gesunden Blutdruck und verringern die Anfälligkeit für Depressionen und Angstzustände. Im Gegensatz dazu fördern belastete Beziehungen negative Emotionen wie Wut, die der Gefäßgesundheit schaden können. Da Stimmungs- und Angststörungen die kardiologischen Folgen verschlechtern, ist die emotionale Unterstützung durch einen Partner für die Herzgesundheit von entscheidender Bedeutung.

Obwohl die Beziehungsqualität eines Paares die Entwicklung, das Fortschreiten und die Genesung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflusst, berichten etwa 30 % der Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen von Beziehungsproblemen, was die Notwendigkeit von Interventionen unterstreicht, die die Beziehungsqualität verbessern, um die Herzgesundheit zu fördern.

Paarbasierte Interventionen verbessern das Gesundheitsverhalten, haben jedoch unklare Auswirkungen auf die Herz- und psychische Gesundheit

Für die aktuelle Überprüfung wurden alle relevanten Forschungsartikel aus der MEDLINE-Datenbank herangezogen, um zu verstehen, ob paarbasierte Interventionen die kardialen oder psychischen Gesundheitsergebnisse bei Erwachsenen mit Herzerkrankungen und ihren Partnern verbessern. Die abschließende Überprüfung umfasste 12 RCTs mit 1.444 Patienten-Partner-Paaren, bei denen größtenteils eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert wurde. Es ist erwähnenswert, dass die meisten Studien in den USA oder Schweden durchgeführt wurden und hauptsächlich weiße Teilnehmer umfassten.

Die Interventionen wurden hauptsächlich von Pflegekräften geleitet. In den meisten Studien begannen die Interventionen während oder kurz nach dem Krankenhausaufenthalt und reichten von kurzer Dauer (einige Tage) bis länger (bis zu sechs Monate), wobei die meisten etwa drei Monate dauerten. Der Großteil wurde persönlich durchgeführt, einige umfassten Gruppensitzungen und wurden oft mit der üblichen Pflege oder Interventionen nur für den Patienten verglichen. In einigen Studien wurde auch eine telefonische Nachverfolgung eingesetzt.

Insgesamt können paarbasierte Interventionen das Gesundheitsverhalten und die Bewältigung von Patienten mit Herzerkrankungen und ihren Partnern verbessern. In den meisten Studien zur Beurteilung des Gesundheitsverhaltens (77 %) und der psychischen Gesundheit (63 %) wurden positive Auswirkungen beobachtet. Allerdings waren diese Effekte über die Ergebnisse und Studien hinweg inkonsistent, und es wurden keine signifikanten Vorteile für RQ festgestellt, wenn nur RCTs berücksichtigt wurden.

Die meisten Interventionen beinhalteten eine grundlegende Beteiligung der Partner, wie etwa die gemeinsame Teilnahme an Bildungs- oder Beratungssitzungen. Dies kann zwar die gemeinsame Motivation fördern, ist jedoch bei Paaren mit unterschiedlichen Gesundheitsgewohnheiten möglicherweise weniger effektiv, was möglicherweise zu erhöhter Spannung führt. Das Fehlen signifikanter Verbesserungen der psychischen Gesundheit könnte darauf zurückzuführen sein, dass die meisten Interventionen nicht direkt auf die emotionale Regulierung oder Beziehungsdynamik abzielen, die bekanntermaßen das psychische Wohlbefinden beeinflussen.

Die Patienten erfuhren im Allgemeinen eine stärkere Verbesserung als ihre Partner, aber gezielte Unterstützung reduzierte in mindestens einer Studie Depressionen und Angstzustände bei den Partnern. Dieses Ergebnis legt nahe, dass partnerspezifische oder auf die Betreuungsperson ausgerichtete Interventionen notwendig sein könnten, um die psychische Gesundheit der Partner zu unterstützen, insbesondere in der akuten Phase einer Herzerkrankung.

Nächste Schritte

Paarbasierte Interventionen sind wirksam bei der Verbesserung des Gesundheitsverhaltens, zeigen jedoch gemischte Ergebnisse für die psychische Gesundheit und kardiologische Folgen. Die meisten Studien waren nicht ausreichend aussagekräftig, um Unterschiede bei schwerwiegenden kardialen Ereignissen festzustellen, was die Notwendigkeit größerer Studien mit klar definierten Endpunkten unterstreicht.

Zukünftige Interventionen sollten sich stärker auf emotionale und relationale Aspekte konzentrieren und den starken Zusammenhang zwischen Beziehungsqualität und Herzgesundheit anerkennen. Die Forschung sollte sich auch mit Lücken im Zusammenhang mit unterversorgten Bevölkerungsgruppen, umfassenden Ergebnismessungen für beide Partner und der praktischen Anwendung dieser Messungen in der Herzrehabilitation befassen. Ein abgestuftes Pflegemodell könnte dazu beitragen, die Interventionsintensität an die spezifischen Bedürfnisse jedes Paares anzupassen und so die Ressourcennutzung effizienter zu gestalten.

Laden Sie jetzt Ihr PDF-Exemplar herunter!

Quellen: