Τα προγράμματα που βασίζονται σε ζευγάρια προωθούν συμπεριφορές υγιείς για την καρδιά

Τα προγράμματα που βασίζονται σε ζευγάρια προωθούν συμπεριφορές υγιείς για την καρδιά

Η συμμετοχή συνεργατών στη διαχείριση καρδιακών παθήσεων προάγει τις αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διαχείριση των καρδιακών παθήσεων. Ωστόσο, νέα έρευνα διαπιστώνει ότι τα περισσότερα προγράμματα εξακολουθούν να μην λαμβάνουν υπόψη τους συναισθηματικούς παράγοντες και τους παράγοντες σχέσης που μπορεί να είναι κρίσιμοι για τη μακροπρόθεσμη υγεία της καρδιάς.

Μελέτη: Τι γίνεται με την αγάπη; Ανασκόπηση παρεμβάσεων για ασθενείς με καρδιοπάθεια και τους συνεργάτες τους: συστάσεις για καρδιακή αποκατάσταση. Πηγή φωτογραφίας: PeopleImages/Shutterstock.com

Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση εξέτασε πώς οι παρεμβάσεις που βασίζονται σε ζευγάρια επηρεάζουν τους τροποποιήσιμους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, τα καρδιακά αποτελέσματα, την ψυχική υγεία και την ποιότητα σχέσης (RQ) σε ενήλικες που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή νόσο και στους συντρόφους τους. Τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στοCanadian Journal of Cardiology.

Καρδιοπάθειες και στρατηγικές πρόληψης

Η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου. Στον Καναδά, ένας στους δώδεκα ενήλικες άνω των 20 ετών διαγιγνώσκεται με καρδιακή νόσο. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση, τα καρδιαγγειακά νοσήματα ευθύνονται επίσης για το ένα τρίτο όλων των θανάτων και το 20% των θανάτων σε άτομα κάτω των 65 ετών. Πρόσφατες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η καρδιαγγειακή νόσος σχετίζεται με την κατάθλιψη, το άγχος και το μετατραυματικό στρες στους ασθενείς και τους συντρόφους τους, επιδεινώνοντας τον αντίκτυπό τους.

Η πρόληψη των καρδιακών παθήσεων εστιάζεται παραδοσιακά σε μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου, με θεραπεία προσαρμοσμένη στον ασθενή. Πιο πρόσφατα, ψυχοκοινωνικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής υγείας, της κοινωνικής απομόνωσης και της θετικής κοινωνικής υποστήριξης, έχουν αναγνωριστεί ως σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες καρδιαγγειακής νόσου.

Η κοινωνική απομόνωση αυξάνει σημαντικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Οι μετα-αναλύσεις δείχνουν ότι η μοναξιά και τα χαμηλά επίπεδα κοινωνικής επαφής συνδέονται με υψηλότερα ποσοστά στεφανιαίας νόσου και καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτοί οι κίνδυνοι εκτείνονται πέρα ​​από το άτομο και επιβαρύνουν τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης μέσω αυξημένων επισκέψεων γιατρών, νοσηλειών και μεγαλύτερης παραμονής στο νοσοκομείο.

Συγκεκριμένα, μια μετα-ανάλυση του 2010 βρήκε 50% υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης μεταξύ των ατόμων με ισχυρότερες σχέσεις. Το μέγεθος της επίδρασης βρέθηκε να είναι παρόμοιο με αυτό των παραδοσιακών βιοϊατρικών παραγόντων όπως η χοληστερόλη και ο δείκτης μάζας σώματος, καθώς και με παράγοντες συμπεριφοράς (π.χ. κάπνισμα και σωματική δραστηριότητα) στον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι η κοινωνική υποστήριξη μειώνει τη θνησιμότητα από κάθε αιτία και την εγκεφαλοαγγειακή θνησιμότητα, προστατεύει από την εμφάνιση καρδιαγγειακών παθήσεων και μειώνει τα ποσοστά επανεισδοχής στο νοσοκομείο για ασθενείς με καρδιοπάθεια.

Οι σχέσεις ζευγαριών έχουν αντίκτυπο στα καρδιαγγειακά νοσήματα;

Έρευνες έχουν δείξει ότι η υποστήριξη από έναν σύζυγο ή σύντροφο έχει ιδιαίτερα θετικό αντίκτυπο στην υγεία της καρδιάς. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση διαπίστωσε ότι οι ανύπαντροι έχουν περισσότερες από 40% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρδιαγγειακή νόσο ή να πεθάνουν από καρδιακή προσβολή από τους παντρεμένους. Ωστόσο, η ποιότητα σχέσης (RQ), η οποία αναφέρεται στο επίπεδο ζεστασιάς, υποστήριξης και εγγύτητας σε σύγκριση με τη σύγκρουση και την απόσταση, είναι εξίσου σημαντική με την κατάσταση της σχέσης. Μια προηγούμενη διαχρονική μελέτη είχε συνδέσει τις υψηλής ποιότητας σχέσεις ζευγαριού με μειωμένη καρδιακή απόκριση στο στρες και καλύτερα αποτελέσματα υγείας, όπως βελτιωμένος έλεγχος του διαβήτη, υγιέστερο βάρος, καλύτερη διατροφή και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Η ποιότητα της σχέσης επηρεάζει επίσης τη συμπεριφορά υγείας. Για παράδειγμα, τα άτομα με καλές σχέσεις έχουν συνδεθεί με περισσότερη σωματική δραστηριότητα, πιο υγιεινές δίαιτες, λιγότερο κάπνισμα, λιγότερη παχυσαρκία και καλύτερη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή.

Οι συναισθηματικά υγιείς σχέσεις βοηθούν στη ρύθμιση των συναισθημάτων, υποστηρίζουν έναν υγιή καρδιακό ρυθμό και αρτηριακή πίεση και μειώνουν την ευαισθησία στην κατάθλιψη και το άγχος. Αντίθετα, οι τεταμένες σχέσεις προωθούν αρνητικά συναισθήματα όπως ο θυμός, που μπορεί να είναι επιβλαβές για την υγεία των αγγείων. Επειδή οι διαταραχές διάθεσης και άγχους επιδεινώνουν τα καρδιακά αποτελέσματα, η συναισθηματική υποστήριξη από έναν σύντροφο είναι κρίσιμη για την υγεία της καρδιάς.

Αν και η ποιότητα της σχέσης ενός ζευγαριού επηρεάζει την ανάπτυξη, την εξέλιξη και την ανάρρωση της καρδιαγγειακής νόσου, περίπου το 30% των ατόμων με καρδιαγγειακή νόσο αναφέρει προβλήματα σχέσης, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για παρεμβάσεις που βελτιώνουν την ποιότητα της σχέσης για την προώθηση της υγείας της καρδιάς.

Οι παρεμβάσεις που βασίζονται σε ζευγάρια βελτιώνουν τις συμπεριφορές υγείας, αλλά έχουν ασαφή αποτελέσματα στην καρδιακή και ψυχική υγεία

Η τρέχουσα ανασκόπηση χρησιμοποίησε όλα τα σχετικά ερευνητικά άρθρα από τη βάση δεδομένων MEDLINE για να κατανοήσει εάν οι παρεμβάσεις που βασίζονται σε ζευγάρια βελτιώνουν τα αποτελέσματα της καρδιακής ή ψυχικής υγείας σε ενήλικες με καρδιακή νόσο και στους συντρόφους τους. Η τελική ανασκόπηση περιελάμβανε 12 RCTs που αφορούσαν 1.444 ζευγάρια ασθενή-συντρόφου, τα περισσότερα από τα οποία είχαν διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες μελέτες διεξήχθησαν στις Ηνωμένες Πολιτείες ή τη Σουηδία και περιελάμβαναν κυρίως λευκούς συμμετέχοντες.

Οι παρεμβάσεις έγιναν κυρίως από νοσηλευτές. Στις περισσότερες μελέτες, οι παρεμβάσεις ξεκίνησαν κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη νοσηλεία και κυμαίνονταν από μικρής διάρκειας (λίγες ημέρες) έως μεγαλύτερη διάρκεια (έως έξι μήνες), με τις περισσότερες να διαρκούν περίπου τρεις μήνες. Η πλειονότητα διεξήχθη πρόσωπο με πρόσωπο, ορισμένες περιλάμβαναν ομαδικές συνεδρίες και συχνά συγκρίθηκαν με τη συνήθη φροντίδα ή με παρεμβάσεις μόνο για ασθενείς. Η τηλεφωνική παρακολούθηση χρησιμοποιήθηκε επίσης σε ορισμένες μελέτες.

Συνολικά, οι παρεμβάσεις που βασίζονται σε ζευγάρια μπορούν να βελτιώσουν τις συμπεριφορές υγείας και την αντιμετώπιση σε ασθενείς με καρδιοπάθεια και τους συντρόφους τους. Θετικές επιδράσεις παρατηρήθηκαν στις περισσότερες μελέτες που αξιολογούσαν τη συμπεριφορά υγείας (77%) και την ψυχική υγεία (63%). Ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις ήταν ασυνεπείς μεταξύ των αποτελεσμάτων και των μελετών και δεν βρέθηκαν σημαντικά οφέλη RQ όταν ελήφθησαν υπόψη μόνο οι RCT.

Οι περισσότερες παρεμβάσεις περιελάμβαναν τη βασική συμμετοχή των εταίρων, όπως η παρακολούθηση εκπαιδευτικών ή συμβουλευτικών συνεδριών μαζί. Αν και αυτό μπορεί να προωθήσει το αμοιβαίο κίνητρο, μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό για ζευγάρια με διαφορετικές συνήθειες υγείας, οδηγώντας ενδεχομένως σε αυξημένη ένταση. Η έλλειψη σημαντικών βελτιώσεων στην ψυχική υγεία μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότερες παρεμβάσεις δεν στοχεύουν άμεσα τη συναισθηματική ρύθμιση ή τη δυναμική των σχέσεων, που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν την ψυχολογική ευεξία.

Οι ασθενείς γενικά παρουσίασαν μεγαλύτερη βελτίωση από τους συντρόφους τους, αλλά η στοχευμένη υποστήριξη μείωσε την κατάθλιψη και το άγχος στους συντρόφους σε τουλάχιστον μία μελέτη. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι μπορεί να είναι απαραίτητες παρεμβάσεις ειδικές στον σύντροφο ή στον φροντιστή για την υποστήριξη της ψυχικής υγείας των συντρόφων, ιδιαίτερα στην οξεία φάση της καρδιακής νόσου.

Επόμενα Βήματα

Οι παρεμβάσεις που βασίζονται σε ζευγάρια είναι αποτελεσματικές στη βελτίωση των συμπεριφορών υγείας, αλλά δείχνουν ανάμεικτα αποτελέσματα για την ψυχική υγεία και την καρδιακή έκβαση. Οι περισσότερες μελέτες δεν είχαν επαρκή ισχύ για να ανιχνεύσουν διαφορές σε μείζονα καρδιακά συμβάντα, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για μεγαλύτερες μελέτες με σαφώς καθορισμένα τελικά σημεία.

Οι μελλοντικές παρεμβάσεις θα πρέπει να επικεντρώνονται περισσότερο σε συναισθηματικές και σχεσιακές πτυχές και να αναγνωρίζουν την ισχυρή σχέση μεταξύ της ποιότητας της σχέσης και της υγείας της καρδιάς. Η έρευνα θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίσει τα κενά που σχετίζονται με τους υποεξυπηρετούμενους πληθυσμούς, τα ολοκληρωμένα μέτρα έκβασης και για τους δύο εταίρους και την πρακτική εφαρμογή αυτών των μέτρων στην καρδιακή αποκατάσταση. Ένα κλιμακωτό μοντέλο φροντίδας θα μπορούσε να βοηθήσει στην προσαρμογή της έντασης της παρέμβασης στις συγκεκριμένες ανάγκες κάθε ζευγαριού, καθιστώντας τη χρήση των πόρων πιο αποτελεσματική.

Κατεβάστε το αντίγραφο PDF σας τώρα!

Πηγές: