A vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a rutin vérvizsgálat feltárhatja a csontritkulás rejtett kockázatát

A vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a rutin vérvizsgálat feltárhatja a csontritkulás rejtett kockázatát

A gyakori vérvizsgálati eredmények korai jelzést adhatnak a csontvesztésről, ami arra utal, hogy az alkalikus foszfatáz szintje segíthet azonosítani azokat az embereket, akik számára előnyös lehet a csontritkulás korábbi felmérése, mielőtt a törések bekövetkeznének.

A folyóiratban nemrég megjelent tanulmánybanAz endokrinológia határaiA kutatók azt vizsgálták, hogy a rutinszerűen mért alkalikus foszfatáz (ALP) vérenzim szolgálhat-e az oszteoporózis markereként.

Azt találták, hogy a magasabb ALP-szintek következetesen a csontritkulás nagyobb valószínűségével járnak együtt, erősebb asszociációkat figyeltek meg metabolikusan egészséges, fiatalabb és női egyénekben, és azonosították a csontok egészségének további értékelésére vonatkozó lehetséges küszöböt.

A csontritkulás terhe és a hozzáférhető biomarkerek iránti igény

Az oszteoporózisra a csonttömeg csökkenése és a szerkezeti leromlás jellemző, ami a törések fokozott kockázatához vezet, és jelentős hatással van az egészségre és az életminőségre. A várható élettartam növekedésével a prevalencia világszerte növekszik. Mivel a törések előfordulása drámaian növekszik az életkorral, különösen 75 éves kor után, egyre nagyobb az érdeklődés a hozzáférhető biomarkerek azonosítása iránt, amelyek segíthetnek a csontvesztés korábbi észlelésében.

Az ALP-t elsősorban csontképző oszteoblasztok és hepatociták termelik, és a pirofoszfát lebontása révén kulcsszerepet játszik a csont mineralizációjában. A vérben lévő ALP körülbelül fele csontból származik, és a csontspecifikus ALP nagymértékben összhangban van az egészséges és oszteoporózisos populációk teljes ALP-szintjével.

A teljes ALP olcsó és széles körben használatos a rutin egészségügyi vizsgálatok során, és a kutatók megvizsgálták a csontok egészségének helyettesítő markereként való potenciálját. A korábbi eredmények azonban ellentmondásosak: egyes tanulmányok negatív összefüggésekről számolnak be az ALP és a csont ásványianyag-sűrűsége között, mások nem találtak egyértelmű mintát.

Az olyan tényezők, mint a minta mérete, a populáció heterogenitása, az önbevallásos adatokra való hagyatkozás, valamint az ALP-t befolyásoló anyagcsere- vagy májbetegségek tovább bonyolítják az értelmezést.

Vizsgálati populáció és klinikai értékelések

A kutatók azt akarták tisztázni, hogy a teljes AP megbízható előrejelzője lehet-e a csontritkulás kockázatának egy nagy, szisztematikusan vizsgált populációban. Elemzésüket a kínai Chongqing-i nagy oktatókórház rutin egészségügyi vizsgálati feljegyzéseinek keresztmetszeti adatai alapján végezték el a 2019-2024 közötti időszakra vonatkozóan.

A résztvevők 20 éves vagy annál idősebb felnőttek voltak, akik elvégezték a vér AP-tesztjét, valamint a csípő és a gerinc kettős energiás röntgenabszorpciós (DXA) vizsgálatát. A hiányos adatokat tartalmazó nyilvántartásokat kizártuk, ismétlődő bejegyzések esetén pedig csak a legfrissebb vizsgálatot vettük figyelembe.

Az oszteoporózist az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kritériumai szerint diagnosztizálták DXA-T pontszámok alapján, a fiatalabb felnőtteknél módosított definíciókkal. Szabványos kórházi eljárásokat alkalmaztak az antropometriai mérések, a vérnyomás, a máj ultrahangos leleteinek és a biokémiai markerek, köztük a glükóz, lipidek, húgysav és májenzimek összegyűjtésére. Az anyagcserezavarok meghatározása a megállapított orvosi irányelvek szerint történt.

A statisztikai elemzések leíró összehasonlításokat, t-próbákat, chi-négyzet teszteket és öt logisztikus regressziós modellt tartalmaztak, amelyek lépésenkénti kort, nemet, testösszetételt, metabolikus markereket és májfunkciót vettek figyelembe. A korlátozott köbös spline regressziót tesztelték az oszteoporózis és az ALP közötti nemlineáris összefüggésekre, míg a vevő működési jellemzői (ROC) analízis az ALP prediktív teljesítményét értékelte, és a Youden-index segítségével meghatározta az optimális határértéket.

A résztvevők jellemzői és kezdeti asszociációk

A 12 835 résztvevő 9,5%-ánál csontritkulást diagnosztizáltak, és szinte minden személynél (99%) az ALP szintje a klinikai referenciatartományon belül volt. Az oszteoporózisban szenvedő résztvevők ALP-szintje jelentősen megemelkedett. Az idősebbek, a nők és az alacsonyabb testtömegű vagy nagyobb derék-csípő arányúak nagyobb kockázatnak voltak kitéve a csontritkulásban. A nagyobb kockázatnak kitetteknél magasabb volt a szisztolés vérnyomás, az éhomi glükóz, az összkoleszterin és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) szintje, míg a húgysav és a májenzimek alacsonyabbak voltak. Nem figyeltek meg különbséget a diasztolés vérnyomásban, a trigliceridekben vagy az alacsony sűrűségű lipoproteinben (LDL).

ALP-osteoporosis asszociációk statisztikai modellekben

A logisztikus regresszió következetesen azt mutatta, hogy az ALP minden 1 NE/l növekedése magasabb csontritkulás kockázattal járt, az egységhatások mértéke szerény, de kumulatív volt az ALP tartományban, és ez az összefüggés erős maradt minden korrigált modellben. A spline analízis többnyire lineáris kapcsolatot mutatott, de az asszociáció kiegyenlített, amikor az ALP meghaladta a 100 IU/L-t. A ROC analízis gyenge vagy közepes megkülönböztetést mutatott, és a 72 NE/L a legjobb küszöb a csontritkulás előrejelzésére.

Az alcsoportok különbségei és az anyagcsere hatások

Az alcsoport-elemzések erősebb statisztikai összefüggéseket mutattak ki, nem pedig magasabb abszolút kockázatot a nőknél, a fiatalabb egyéneknél, valamint azoknál, akiknél normális a májenzimek és egészségesebb az anyagcsere. Ha a májenzimek emelkedtek, vagy a glükóz- vagy lipidprofilok rendellenesek voltak, az asszociáció gyengült vagy szignifikánsan eltűnt, ami arra utal, hogy a metabolikus és májfaktorok megzavarhatják a csontállapot és az ALP közötti összefüggést.

Értelmezés, korlátok és klinikai vonatkozások

Ez a tanulmány azt találta, hogy a magasabb összszérum APP következetesen a csontritkulás nagyobb valószínűségével jár együtt, még a normál referenciatartományon belül is, és a kiterjedt zavaró tényezőkhöz való igazítást követően is.

Az összefüggés a legerősebb a fiatalabb nők és a metabolikusan egészséges egyének esetében volt, valószínűleg azért, mert az ALP pontosabban tükrözi a csontból származó ALP-t, amikor a májfunkció és az anyagcsere állapota normális. A megemelkedett ALP-szint a csontturnover kompenzációs növekedését jelentheti a csökkenő csontsűrűség hatására, és nem közvetlen oka a csontvesztésnek. Májkárosodás vagy anyagcsere-rendellenességek esetén azonban az ALP májból származó komponense felhígíthatja ezt az összefüggést.

Az erősségek közé tartozik a nagy mintaméret, a standardizált klinikai adatok és a részletes alcsoport-elemzések. A tanulmány azonban keresztmetszeti tervezésre támaszkodott, a lakosságot egyetlen központból vonta össze, és nem tartalmazott információkat a fizikai aktivitásról, a pajzsmirigy állapotáról, a gyógyszerhasználatról és az étrendről, ami korlátozta az eredményeket.

Összességében a 72 NE/L körüli ALP-szint előzetes küszöbként szolgálhat további csont-egészségügyi felmérések ajánlásához, bár longitudinális kohorszvizsgálatokra van szükség az ok-okozati és prediktív érték megerősítéséhez.

Források: