Tyrimo rezultatai rodo, kad įprastinis kraujo tyrimas gali atskleisti paslėptą osteoporozės riziką

Tyrimo rezultatai rodo, kad įprastinis kraujo tyrimas gali atskleisti paslėptą osteoporozės riziką

Bendri kraujo tyrimo rezultatai gali anksti parodyti kaulų retėjimą, o tai rodo, kad šarminės fosfatazės lygis gali padėti nustatyti žmones, kuriems gali būti naudingas ankstesnis osteoporozės įvertinimas prieš įvykstant lūžiams.

Neseniai žurnale paskelbtame tyrimeEndokrinologijos ribosTyrėjai ištyrė, ar įprastai matuojamas kraujo fermentas šarminė fosfatazė (ALP) gali būti osteoporozės žymeklis.

Jie nustatė, kad aukštesnis ALP lygis buvo nuolat susijęs su didesne osteoporozės tikimybe, o stipresnis ryšys pastebėtas metaboliškai sveikiems, jaunesniems ir moteriškiems asmenims, ir nustatė galimą slenkstį, pagal kurį rekomenduojama atlikti tolesnius kaulų sveikatos vertinimus.

Osteoporozės našta ir prieinamų biomarkerių poreikis

Osteoporozei būdinga sumažėjusi kaulų masė ir struktūrinis pablogėjimas, dėl kurio padidėja lūžių rizika ir daromas didelis poveikis sveikatai bei gyvenimo kokybei. Ilgėjant gyvenimo trukmei, paplitimas didėja visame pasaulyje. Kadangi lūžių dažnis smarkiai didėja su amžiumi, ypač sulaukus 75 metų, didėja susidomėjimas identifikuoti prieinamus biologinius žymenis, kurie gali padėti anksčiau nustatyti kaulų retėjimą.

ALP daugiausia gamina kaulus formuojantys osteoblastai ir hepatocitai ir vaidina pagrindinį vaidmenį kaulų mineralizacijoje skaidant pirofosfatą. Maždaug pusė ALP kraujyje gaunama iš kaulų, o kaulams būdingas ALP iš esmės atitinka bendrą ALP lygį sveikose ir osteoporoze sergančiose populiacijose.

Bendras ALP yra nebrangus ir plačiai naudojamas atliekant įprastinius sveikatos patikrinimus, o mokslininkai ištyrė jo, kaip pakaitinio kaulų sveikatos žymeklio, potencialą. Tačiau ankstesni rezultatai yra prieštaringi: kai kurie tyrimai rodo neigiamą ryšį tarp ALP ir kaulų mineralinio tankio, kiti nerado aiškaus modelio.

Tokie veiksniai kaip imties dydis, populiacijos nevienalytiškumas, pasitikėjimas savarankiškai pateiktais duomenimis ir metabolinės ar kepenų ligos, turinčios įtakos ALP, dar labiau apsunkina aiškinimą.

Tyrimo populiacija ir klinikiniai vertinimai

Tyrėjai norėjo išsiaiškinti, ar bendras AP gali būti patikimas osteoporozės rizikos prognozuotojas didelėje, sistemingai tirtoje populiacijoje. Jie atliko savo analizę naudodami skerspjūvio duomenis iš įprastų sveikatos patikrinimų įrašų iš didelės mokymo ligoninės Čongčinge, Kinijoje, 2019–2024 m.

Tinkami dalyviai buvo 20 metų ir vyresni suaugusieji, kurie atliko kraujo AP tyrimą ir dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbcijos (DXA) nuskaitymą klubo ir stuburo srityje. Įrašai su neišsamia informacija buvo neįtraukti, o pasikartojančių įrašų atveju buvo atsižvelgta tik į naujausią tyrimą.

Osteoporozė buvo diagnozuota pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) kriterijus, naudojant DXA-T balus, o jaunesniems suaugusiems taikomi modifikuoti apibrėžimai. Standartizuotos ligoninės procedūros buvo naudojamos antropometriniams matavimams, kraujospūdžiui, kepenų ultragarso rezultatams ir biocheminiams žymenims, įskaitant gliukozę, lipidus, šlapimo rūgštį ir kepenų fermentus, rinkti. Medžiagų apykaitos sutrikimų apibrėžimas atitiko nustatytas medicinines rekomendacijas.

Statistinė analizė apėmė aprašomuosius palyginimus, t testus, chi kvadrato testus ir penkis logistinės regresijos modelius, kuriuose buvo atsižvelgta į laipsnišką amžių, lytį, kūno sudėtį, metabolinius žymenis ir kepenų funkciją. Apribota kubinė splaino regresija buvo išbandyta dėl netiesinių osteoporozės ir ALP sąsajų, o imtuvo veikimo charakteristikų (ROC) analizė įvertino nuspėjamąjį ALP veikimą ir nustatė optimalų ribą naudojant Youden indeksą.

Dalyvių charakteristikos ir pradinės asociacijos

Iš 12 835 dalyvių 9,5% buvo diagnozuota osteoporozė, o beveik visų asmenų (99%) ALP lygis buvo klinikinės atskaitos diapazone. Dalyviams, sergantiems osteoporoze, ALP lygis buvo žymiai padidėjęs. Vyresnio amžiaus žmonėms, moterims ir žmonėms, kurių kūno svoris mažesnis arba didesnis juosmens ir klubų santykis, buvo didesnė rizika susirgti osteoporoze. Didesnės rizikos grupėms taip pat buvo didesnis sistolinis kraujospūdis, nevalgius gliukozės, bendro cholesterolio ir didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekis, o šlapimo rūgšties ir kepenų fermentų kiekis buvo mažesnis. Diastolinio kraujospūdžio, trigliceridų ar mažo tankio lipoproteinų (MTL) skirtumų nepastebėta.

ALP-osteoporozės asociacijos statistiniuose modeliuose

Logistinė regresija nuosekliai parodė, kad kiekvienas 1 TV/l ALP padidėjimas buvo susijęs su didesne osteoporozės rizika, o vieneto poveikio dydis buvo nedidelis, bet kaupiamas visame ALP diapazone, ir šis ryšys išliko stiprus visuose pakoreguotuose modeliuose. Spline analizė parodė daugiausia tiesinį ryšį, tačiau asociacija išsilygino, kai ALP viršijo 100 IU/L. ROC analizė parodė prastą ar vidutinio sunkumo diskriminaciją, o 72 TV/L buvo geriausia osteoporozės prognozavimo riba.

Pogrupių skirtumai ir medžiagų apykaitos įtaka

Pogrupių analizė parodė stipresnius statistinius ryšius, o ne didesnę absoliučią riziką moterims, jaunesniems asmenims ir tiems, kurių kepenų fermentai normalūs ir kurių medžiagų apykaita yra sveikesnė. Kai kepenų fermentų kiekis buvo padidėjęs arba kai buvo nenormalūs gliukozės ar lipidų profiliai, ryšys susilpnėjo arba labai išnyko, o tai rodo, kad metaboliniai ir kepenų veiksniai gali supainioti ryšį tarp kaulų būklės ir ALP.

Aiškinimas, apribojimai ir klinikinės pasekmės

Diese Studie ergab, dass ein höherer Gesamt-APP im Serum konsistent mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer Osteoporose verbunden ist, selbst innerhalb des normalen Referenzbereichs und nach Berücksichtigung umfangreicher Störfaktoren.

Ryšys buvo stipriausias tarp jaunesnių moterų ir metaboliškai sveikų asmenų, greičiausiai todėl, kad ALP tiksliau atspindi kaulų kilmės ALP, kai kepenų funkcija ir metabolinė būklė yra normali. Padidėjęs ALP kiekis gali reikšti kompensacinį kaulų apykaitos padidėjimą, reaguojant į mažėjantį kaulų tankį, ir nėra tiesioginė kaulų retėjimo priežastis. Tačiau, kai yra kepenų pažeidimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų, iš kepenų gaunamas ALP komponentas gali susilpninti šį ryšį.

Privalumai apima didelį imties dydį, standartizuotus klinikinius duomenis ir išsamią pogrupių analizę. Tačiau tyrimas buvo pagrįstas skerspjūvio planu, sudarė populiacija iš vieno centro ir nebuvo įtraukta informacija apie fizinį aktyvumą, skydliaukės būklę, vaistų vartojimą ir mitybą, o tai apribojo rezultatus.

Apskritai, maždaug 72 TV/L ALP lygis gali būti preliminari slenkstis rekomenduojant tolesnius kaulų sveikatos vertinimus, nors norint patvirtinti priežastinę ir nuspėjamąją vertę, reikia atlikti išilginius kohortos tyrimus.

Šaltiniai: