Pētījuma rezultāti liecina, ka regulāra asins analīze var atklāt slēptu osteoporozes risku

Pētījuma rezultāti liecina, ka regulāra asins analīze var atklāt slēptu osteoporozes risku

Parastie asins analīžu rezultāti var sniegt agrīnas norādes par kaulu zudumu, kas liecina, ka sārmainās fosfatāzes līmenis varētu palīdzēt identificēt cilvēkus, kuriem varētu būt noderīga agrāka osteoporozes novērtēšana pirms lūzumu rašanās.

Pētījumā, kas nesen publicēts žurnālāEndokrinoloģijas robežasPētnieki pētīja, vai regulāri izmērītais asins enzīms sārmainās fosfatāzes (ALP) var kalpot kā osteoporozes marķieris.

Viņi atklāja, ka augstāks ALP līmenis ir konsekventi saistīts ar lielāku osteoporozes iespējamību, ar spēcīgākām saistībām, kas novērotas vielmaiņas ziņā veseliem, jaunākiem un sievietēm, un identificēja iespējamo slieksni, lai ieteiktu turpmākus kaulu veselības novērtējumus.

Osteoporozes slogs un nepieciešamība pēc pieejamiem biomarķieriem

Osteoporozi raksturo samazināta kaulu masa un struktūras pasliktināšanās, kas palielina lūzumu risku un būtiski ietekmē veselību un dzīves kvalitāti. Palielinoties paredzamajam dzīves ilgumam, izplatība pieaug visā pasaulē. Tā kā lūzumu biežums dramatiski palielinās līdz ar vecumu, īpaši pēc 75 gadu vecuma, pieaug interese par pieejamu biomarķieru identificēšanu, kas varētu palīdzēt noteikt kaulu zudumu agrāk.

ALP galvenokārt ražo kaulus veidojošie osteoblasti un hepatocīti, un tam ir galvenā loma kaulu mineralizācijā, sadaloties pirofosfātam. Apmēram puse no ALP asinīs nāk no kauliem, un kauliem specifiskais ALP lielā mērā atbilst kopējam ALP līmenim veselās un osteoporotiskās populācijās.

Kopējais ALP ir lēts un plaši izmantots ikdienas veselības pārbaudēs, un pētnieki ir izpētījuši tā potenciālu kā kaulu veselības surogātmarķieri. Tomēr iepriekšējie rezultāti ir pretrunīgi: daži pētījumi ziņo par negatīvām saistībām starp ALP un kaulu minerālo blīvumu, citi neatklāja skaidru modeli.

Tādi faktori kā izlases lielums, populācijas neviendabīgums, paļaušanās uz pašu ziņotajiem datiem un vielmaiņas vai aknu slimības, kas ietekmē ALP, vēl vairāk sarežģī interpretāciju.

Pētījuma populācija un klīniskie novērtējumi

Pētnieki vēlējās noskaidrot, vai kopējais AP varētu būt uzticams osteoporozes riska prognozētājs lielā, sistemātiski pētītā populācijā. Viņi veica analīzi, izmantojot šķērsgriezuma datus no ikdienas veselības pārbaužu ierakstiem no lielas mācību slimnīcas Čuncjinā, Ķīnā, laika posmā no 2019. līdz 2024. gadam.

Atbilstīgie dalībnieki bija 20 gadus veci vai vecāki pieaugušie, kuri bija pabeiguši asins AP testēšanu un gūžas un mugurkaula dubultās enerģijas rentgena absorbcijas (DXA) skenēšanu. Ieraksti ar nepilnīgu informāciju tika izslēgti, un ierakstu dublikātu gadījumā tika ņemta vērā tikai jaunākā pārbaude.

Osteoporoze tika diagnosticēta saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) kritērijiem, izmantojot DXA-T rādītājus, un jaunākiem pieaugušajiem piemēroja modificētas definīcijas. Standartizētas slimnīcas procedūras tika izmantotas, lai savāktu antropometriskos mērījumus, asinsspiedienu, aknu ultraskaņas rezultātus un bioķīmiskos marķierus, tostarp glikozi, lipīdus, urīnskābi un aknu enzīmus. Metabolisma traucējumu definīcija atbilst noteiktajām medicīniskām vadlīnijām.

Statistiskās analīzes ietvēra aprakstošus salīdzinājumus, t-testus, hī kvadrāta testus un piecus loģistikas regresijas modeļus, kuros tika ņemts vērā pakāpenisks vecums, dzimums, ķermeņa uzbūve, vielmaiņas marķieri un aknu funkcija. Ierobežotā kubiskā splaina regresija tika pārbaudīta, lai noteiktu nelineāras saistības starp osteoporozi un ALP, savukārt uztvērēja darbības raksturlielumu (ROC) analīze novērtēja ALP paredzamo veiktspēju un noteica optimālo robežvērtību, izmantojot Youden indeksu.

Dalībnieku raksturojums un sākotnējās asociācijas

No 12 835 dalībniekiem 9,5% tika diagnosticēta osteoporoze, un gandrīz visiem indivīdiem (99%) ALP līmenis bija klīniskās atsauces diapazonā. Dalībniekiem ar osteoporozi bija ievērojami paaugstināts ALP līmenis. Vecākiem cilvēkiem, sievietēm un cilvēkiem ar mazāku ķermeņa masu vai lielāku vidukļa un gurnu attiecību bija lielāks risks saslimt ar osteoporozi. Tiem, kuriem bija lielāks risks, bija arī augstāks sistoliskais asinsspiediens, glikozes līmenis tukšā dūšā, kopējais holesterīns un augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmenis, savukārt urīnskābes un aknu enzīmu līmenis bija zemāks. Diastoliskā asinsspiediena, triglicerīdu vai zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) atšķirības netika novērotas.

ALP-osteoporozes asociācijas statistikas modeļos

Loģistiskā regresija konsekventi parādīja, ka katrs ALP palielinājums par 1 SV/l bija saistīts ar lielāku osteoporozes risku, un vienības efekta lielums bija pieticīgs, bet kumulatīvs visā ALP diapazonā, un šī saistība saglabājās spēcīga visos pielāgotajos modeļos. Spline analīze parādīja galvenokārt lineāru sakarību, bet asociācija izlīdzinājās, kad ALP pārsniedza 100 SV/L. ROC analīze liecināja par vāju vai mērenu diskrimināciju, un 72 SV/L kļuva par labāko robežu osteoporozes prognozēšanai.

Apakšgrupu atšķirības un vielmaiņas ietekme

Apakšgrupu analīze atklāja spēcīgākas statistiskās asociācijas, nevis augstāku absolūto risku sievietēm, jaunākiem indivīdiem un tiem, kuriem ir normāli aknu enzīmi un veselīgāki vielmaiņas profili. Ja aknu enzīmi bija paaugstināti vai glikozes vai lipīdu profili bija patoloģiski, saistība vājinājās vai ievērojami pazuda, kas liecina, ka vielmaiņas un aknu faktori var sajaukt saistību starp kaulu stāvokli un ALP.

Interpretācija, ierobežojumi un klīniskās sekas

Šis pētījums atklāja, ka augstāks kopējais seruma APP ir konsekventi saistīts ar lielāku osteoporozes iespējamību pat normālā atsauces diapazonā un pēc pielāgošanās plašiem traucējošiem faktoriem.

Asociācija bija spēcīgākā jaunākām sievietēm un vielmaiņas ziņā veseliem indivīdiem, iespējams, tāpēc, ka ALP precīzāk atspoguļo no kauliem iegūto ALP, kad aknu funkcija un vielmaiņas stāvoklis ir normāls. Paaugstināts ALP līmenis var liecināt par kompensējošu kaulu apmaiņas pieaugumu, reaģējot uz kaulu blīvuma samazināšanos, un tas nav tiešs kaulu zuduma cēlonis. Tomēr, ja ir aknu bojājumi vai vielmaiņas traucējumi, no aknām iegūtais ALP komponents var mazināt šo saistību.

Stiprās puses ir lielais izlases lielums, standartizēti klīniskie dati un detalizētas apakšgrupu analīzes. Tomēr pētījums balstījās uz šķērsgriezuma dizainu, apkopoja iedzīvotājus no viena centra un neietvēra informāciju par fizisko aktivitāti, vairogdziedzera stāvokli, medikamentu lietošanu un uzturu, kas ierobežoja rezultātus.

Kopumā ALP līmenis aptuveni 72 SV/l var kalpot kā provizorisks slieksnis, lai ieteiktu turpmākus kaulu veselības novērtējumus, lai gan ir nepieciešami garengriezuma kohortas pētījumi, lai apstiprinātu cēloņsakarību un paredzamo vērtību.

Avoti: