Rezultatele studiului arată că un test de sânge de rutină poate dezvălui un risc ascuns de osteoporoză

Rezultatele studiului arată că un test de sânge de rutină poate dezvălui un risc ascuns de osteoporoză

Rezultatele obișnuite ale testelor de sânge pot oferi un indiciu precoce al pierderii osoase, sugerând că nivelurile de fosfatază alcalină ar putea ajuta la identificarea persoanelor care ar putea beneficia de o evaluare mai devreme a osteoporozei înainte de apariția fracturilor.

Într-un studiu publicat recent în jurnalFrontiere în endocrinologieCercetătorii au investigat dacă fosfataza alcalină (ALP) a enzimelor sanguine măsurate în mod obișnuit poate servi drept marker pentru osteoporoză.

Ei au descoperit că nivelurile mai ridicate de ALP au fost asociate în mod constant cu o probabilitate mai mare de osteoporoză, cu asocieri mai puternice observate la indivizii sănătoși din punct de vedere metabolic, mai tineri și de sex feminin și au identificat un prag potențial pentru recomandarea unor evaluări suplimentare ale sănătății oaselor.

Povara osteoporozei și nevoia de biomarkeri accesibili

Osteoporoza se caracterizează prin reducerea masei osoase și deteriorarea structurală, ceea ce duce la un risc crescut de fracturi și un impact semnificativ asupra sănătății și calității vieții. Pe măsură ce speranța de viață crește, prevalența crește la nivel mondial. Deoarece incidența fracturilor crește dramatic odată cu vârsta, în special după vârsta de 75 de ani, există un interes tot mai mare pentru identificarea biomarkerilor accesibili care pot ajuta la detectarea pierderii osoase mai devreme.

ALP este produsă în principal de osteoblastele și hepatocite care formează os și joacă un rol cheie în mineralizarea osului prin descompunerea pirofosfatului. Aproximativ jumătate din ALP din sânge provine din oase, iar ALP-ul specific osului este în mare măsură în concordanță cu nivelurile totale de ALP în populațiile sănătoase și osteoporotice.

Total ALP este ieftin și utilizat pe scară largă în examinările de sănătate de rutină, iar cercetătorii au investigat potențialul său ca marker surogat al sănătății osoase. Cu toate acestea, rezultatele anterioare sunt contradictorii: unele studii raportează asocieri negative între ALP și densitatea minerală osoasă, altele nu au găsit un model clar.

Factori precum dimensiunea eșantionului, eterogenitatea populației, dependența de datele auto-raportate și bolile metabolice sau hepatice care afectează ALP complică și mai mult interpretarea.

Studiu populația și evaluările clinice

Cercetătorii au vrut să clarifice dacă AP total ar putea fi un predictor de încredere al riscului de osteoporoză într-o populație mare, studiată sistematic. Ei și-au efectuat analiza folosind date transversale din înregistrările de rutină ale examinărilor de sănătate de la un spital didactic mare din Chongqing, China, pentru perioada 2019-2024.

Participanții eligibili au fost adulți cu vârsta de 20 de ani sau peste care au finalizat testele AP de sânge și scanări cu absorbție cu raze X cu energie duală (DXA) ale șoldului și coloanei vertebrale. Înregistrările cu informații incomplete au fost excluse, iar în cazul înregistrărilor duplicat, s-a luat în considerare doar cea mai recentă examinare.

Osteoporoza a fost diagnosticată conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) folosind scoruri DXA-T, cu definiții modificate aplicate adulților mai tineri. Procedurile spitalicești standardizate au fost utilizate pentru a colecta măsurători antropometrice, tensiune arterială, rezultate ecografice hepatice și markeri biochimici, inclusiv glucoză, lipide, acid uric și enzime hepatice. Definiția tulburărilor metabolice a respectat ghidurile medicale stabilite.

Analizele statistice au inclus comparații descriptive, teste t, teste chi-pătrat și cinci modele de regresie logistică care au luat în considerare vârsta, sexul, compoziția corporală, markerii metabolici și funcția hepatică. Regresia spline cubică restrânsă a fost testată pentru asocieri neliniare între osteoporoză și ALP, în timp ce analiza caracteristicilor de funcționare a receptorului (ROC) a evaluat performanța predictivă a ALP și a identificat o limită optimă folosind indicele Youden.

Caracteristicile participanților și asocierile inițiale

Din cei 12.835 de participanți, 9,5% au fost diagnosticați cu osteoporoză și aproape toți indivizii (99%) au avut niveluri de ALP în intervalul de referință clinic. Participanții cu osteoporoză au avut niveluri de ALP semnificativ crescute. Persoanele în vârstă, femeile și persoanele cu greutate corporală mai mică sau cu un raport mai mare dintre talie și șold au avut un risc mai mare de a suferi de osteoporoză. Cei cu risc mai mare au avut, de asemenea, tensiune arterială sistolică, glicemie a jeun, colesterol total și niveluri de lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL), în timp ce acidul uric și enzimele hepatice au fost mai scăzute. Nu au fost observate diferențe în ceea ce privește tensiunea arterială diastolică, trigliceride sau lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL).

Asociații ALP-osteoporoză în modele statistice

Regresia logistică a arătat în mod constant că fiecare creștere cu 1 UI/L a ALP a fost asociată cu un risc mai mare de osteoporoză, cu dimensiuni ale efectului unitare modeste, dar cumulate în intervalul ALP, iar această asociere a rămas puternică în toate modelele ajustate. Analiza spline a arătat o relație preponderent liniară, dar asocierea s-a echilibrat atunci când ALP a depășit 100 UI/L. Analiza ROC a arătat o discriminare slabă până la moderată, 72 UI/L reieșind ca cel mai bun limită pentru prezicerea osteoporozei.

Diferențele subgrupurilor și influențele metabolice

Analizele subgrupurilor au evidențiat asocieri statistice mai puternice, mai degrabă decât un risc absolut mai mare, la femei, indivizi mai tineri și cei cu enzime hepatice normale și profiluri metabolice mai sănătoase. Când enzimele hepatice au fost crescute sau când profilurile de glucoză sau lipide au fost anormale, asocierea a slăbit sau a dispărut semnificativ, sugerând că factorii metabolici și hepatici pot confunda asocierea dintre starea osului și ALP.

Interpretare, limitări și implicații clinice

Acest studiu a constatat că APP seric total mai mare este asociat în mod constant cu o probabilitate mai mare de osteoporoză, chiar și în intervalul de referință normal și după ajustarea pentru factorii de confuzie extinși.

Asocierea a fost cea mai puternică la femeile mai tinere și la indivizii sănătoși din punct de vedere metabolic, probabil pentru că ALP reflectă mai precis ALP derivat din oase atunci când funcția hepatică și starea metabolică sunt normale. Nivelurile crescute de ALP pot reprezenta o creștere compensatorie a turnover-ului osos ca răspuns la scăderea densității osoase și nu reprezintă o cauză directă a pierderii osoase. Cu toate acestea, atunci când sunt prezente leziuni hepatice sau tulburări metabolice, componenta derivată din ficat a ALP poate dilua această asociere.

Punctele forte includ dimensiunea mare a eșantionului, date clinice standardizate și analize detaliate ale subgrupurilor. Cu toate acestea, studiul s-a bazat pe un design transversal, a atras populația dintr-un singur centru și nu a inclus informații despre activitatea fizică, starea tiroidei, utilizarea medicamentelor și dieta, ceea ce a limitat rezultatele.

În general, un nivel ALP în jurul valorii de 72 UI/L poate servi ca un prag preliminar pentru recomandarea unor evaluări suplimentare ale sănătății osoase, deși sunt necesare studii longitudinale de cohortă pentru a confirma valoarea cauzală și predictivă.

Surse: