A tanulmány szerint a kemoterápia utáni testmozgás kulcsfontosságú a vastagbélrák túlélésében

A tanulmány szerint a kemoterápia utáni testmozgás kulcsfontosságú a vastagbélrák túlélésében

Egy nemzetközi tanulmány azt mutatja, hogy a rákot túlélők, akik a kemoterápia után testmozgást végeznek, növelhetik esélyeiket a vastagbélrák legyőzésére, ami megváltoztatja a hosszú távú túlélést.

Tanulmány:Strukturált képzés vastagbélrák adjuváns kemoterápia után. Fotó: SimplyLove/Shutterstock.com

Egy jelenlegi New England Journal of Medicine A tanulmány egy randomizált, 3. fázisú vizsgálatot végzett annak felmérésére, hogy az adjuváns kemoterápia utáni strukturált edzésprogramok hogyan befolyásolják a vastagbélrákos betegek hosszabb betegségmentes túlélését.

Vastagbélrák: hagyományos kezelés és visszaesés

A vastag- és végbélrák, más néven vastagbélrák a harmadik leggyakoribb rákfajta világszerte, és magas a halálozási aránya. A III. stádiumú vagy magas kockázatú II. stádiumú vastagbélrákban szenvedő betegeknek általában műtétet és adjuváns kemoterápiát javasolnak.

Röviddel a műtét után ezeket a betegeket kapecitabinnal és oxaliplatinnal (Capox), 5-fluorouracillal és oxaliplatinnal (FOLFOX), vagy fluoropirimidin monoterápiával kezelik három-hat hónapig. A mellékhatások mellett ennek a kezelési stratégiának magas a visszaesési aránya. Ezért sürgősen új beavatkozásokra van szükség e betegek életminőségének és túlélési arányának javítása érdekében.

Preklinikai vizsgálatok kimutatták a testmozgás jótékony hatását a rák növekedésének csökkentésére. Megfigyeléses vizsgálatok azt is kimutatták, hogy azoknál a vastagbélrákos betegeknél, akik a kezelés után rekreációs fizikai tevékenységet folytatnak, alacsonyabb a rák kiújulásának és halálának kockázata.

A megfigyeléses vizsgálatokból származó korábbi bizonyítékok azonban nem igazolták a végleges ok-okozati összefüggést a vizsgálat tervezésének korlátai miatt. További kutatások fontosak annak megértéséhez, hogy az edzés hogyan javítja a vastag- és végbélrák kimenetelét a műtét és az adjuváns kemoterápia után.

A tanulmányról

A Canadian Cancer Trials Group (CCTG) elindította a Co.21 Colon Health and Lifelong Training Change (Challenge) tanulmányt, hogy összehasonlítsa az egészségügyi műveleti anyagok (egészségügyi oktatás) vagy ezeknek az anyagoknak a hatását egy strukturált edzésprogrammal (tréninggel) kombinálva három éven keresztül olyan vastag- és végbélrákos betegeknél, akik adjuváns kemoterápián estek át.

Minden résztvevő befejezte a vastagbél III. vagy magas kockázatú II. stádiumú adenokarcinóma reszekcióját, majd adjuváns kemoterápiát. Ezek a betegek heti 150 percnél kevesebbet gyakoroltak közepes vagy enyhe intenzitású testmozgást a kiinduláskor.

Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 5 pontos megközelítést alkalmazott a fogyatékosság szintjének felmérésére. A magasabb számok ezen a skálán nagyobb rokkantságot jeleztek. Minden jogosult beteg elvégezhetett legalább 6 perces sétatesztet vagy két szintű szubmaximális futópad tesztet.

A betegeket véletlenszerűen, 1:1 arányban egészségnevelési és testmozgási csoportokba soroltuk. Az egészségnevelési csoportba besorolt ​​betegek fizikai aktivitással és egészséges táplálkozással kapcsolatos anyagokat kaptak. Ezzel szemben a gyakorlati csoport tagjai ugyanazokat az anyagokat és gyakorlati útmutatót kaptak a vastagbélrák túlélői számára. A gyakorlati csoport résztvevői három év útmutatást is kaptak egy okleveles fizikai aktivitási tanácsadótól.

A támogatási program az ütemterv és a meghatározott támogatás alapján három szakaszra oszlott. A program első hat hónapjában (1. fázis) a gyakorlatcsoportok résztvevői 12 kötelező személyes viselkedéstámogató foglalkozáson vettek részt kéthetente, 12 kötelezően felügyelt gyakorlaton, és további 12 felügyelt gyakorlaton az alternatív hetekben.

A program második hat hónapjában (2. fázis) a betegek kéthetente személyesen vagy távolról vettek részt, valamint személyes látogatás esetén egy felügyelt gyakorlaton.

A vizsgálat utolsó két évében (3. fázis) a betegeknek 24 kötelező havi személyes vagy távoli viselkedéstámogató ülésen kellett részt venniük, amelyet egy felügyelt gyakorlattal kombináltak, ha a beteget személyesen látogatták meg.

Az edzésprogram az aerob gyakorlatok növelését tűzte ki célul az első két negyedévben legalább tíz anyagcsere-egyenérték feladattal (MET). A cél akkor ennek fenntartása vagy további növelése volt a hátralévő 2,5 évben.

Tanulmányi eredmények

2009 és 2024 között 889 beteget toboroztak 55 kanadai és ausztráliai telephelyről. Ebben a vizsgálatban 445 beteget véletlenszerűen besoroltak az edzéscsoportba, és 444-et az egészségnevelési csoportba. A betegek átlagéletkora 61 év volt; A kohorsz 90%-a III. stádiumú betegségben szenvedett, és 61%-a kapott FOLFOX-kezelést.

Az 1. fázis során a beavatkozáshoz való ragaszkodást és a fizikai aktivitás adherenciájában bekövetkezett változásokat 83%-ra becsülték a 12 kötelező magatartástámogatási alkalomnál, 79%-ra a 12 kötelező felügyelt gyakorlatnál és 20%-ra a 12 ajánlott felügyelt gyakorlatnál.

A 2. fázis során az adherencia 68%-ra esett a 12 kötelező viselkedéstámogatási alkalomnál és 54%-ra a 12 ajánlott felügyelt edzésnél. A 3. fázis adherencia aránya 63% volt a 24 kötelező viselkedéstámogató alkalomnál és 44% a 24 ajánlott felügyelt edzésnél.

Egy regressziós modell azt mutatta, hogy a testmozgásos csoportban a betegek nagyobb javulást értek el, mint az egészségnevelési csoportban a hároméves beavatkozás során. Ezek a javulások összhangban voltak a mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitással, a maximális oxigénfogyasztással és a 6 perces sétával.

A szabadidős és a főbb rekreációs fizikai aktivitások közötti különbség a csoportok között heti 5,2 és 7,4 MET óra között mozgott. A várható maximális oxigénfogyasztás 1,3-ról 2-re javult.

7 ml/kg/perc és a csoportok közötti különbség 6 perces sétatávban 13 és 30 méter között. Minimális különbséget figyeltek meg a csoportok között a testtömeg vagy a derékbőség tekintetében.

A medián 7,9 éves követés során 93 és 131 beteg tapasztalt a testmozgásos csoportban és az egészségnevelési csoportban visszatérő betegséget, új primer rákot vagy halált. Ez 0,72-es kockázati aránynak felelt meg a betegség kiújulására, az új primer rák kialakulására vagy a halálozásra, ami az edzéscsoportot részesíti előnyben.

Figyelemre méltó, hogy az ötéves betegségmentes túlélés szignifikánsan hosszabb volt a testmozgásos csoportban (80,3%), mint az egészségnevelő csoportban (73,9%). A gyakorló csoport az általános túlélést is javította, a halálozási kockázati arány 0,63 volt. A 8 éves teljes túlélés 90,3% volt a testmozgásos csoportban és 83,2% az egészségnevelési csoportban.

Ezen túlmenően, a testmozgásos csoportban a betegek nagyobb javulást mutattak a fizikai működés alskáláján, mint az egészségnevelési csoportban. Hat hónap elteltével az SF-36 fizikai működési alskálán a javulás 7,1 pont volt a gyakorlati csoportban és 1,3 pont az egészségnevelési csoportban. Ezek a fejlesztések három évig folytatódtak.

A biztonsági elemzés kimutatta, hogy a testmozgásos csoportban a betegek 82,0%-a, az egészségnevelési csoportban pedig 76,4%-a tapasztalt legalább egy nemkívánatos eseményt bármely osztályból.

A mozgásszervi nemkívánatos események a testmozgásos csoportban a betegek 18,5%-ánál, az egészségnevelési csoportban pedig 11,5%-nál fordultak elő. A gyakorlati csoportban a mozgásszervi eseményeknek csak 10%-a volt kapcsolatban a gyakorlati beavatkozással. Három vagy több nemkívánatos esemény fordult elő a testedző csoport 15,4%-ánál és az egészségnevelő csoport 9,1%-ánál.

A vizsgálat korlátai közé tartozik a lassú toborzás, a jobban működő betegekkel szembeni szelekciós elfogultság és a vártnál alacsonyabb eseményarány. A gyakorlati csoport több társas érintkezést is kapott viselkedési támogatáson keresztül, aminek lehetett némi hatása.

Ezen túlmenően, a saját bevallása szerint végzett fizikai aktivitás visszahívási torzításnak van kitéve. A tanulmány nem értékelte, hogy a kemoterápia előtti vagy alatti testmozgás hasonló vagy nagyobb haszonnal jár-e. A röviddel az adjuváns kemoterápia után elindított edzésprogram szignifikánsan hosszabb betegségmentes túlélést eredményezett vastagbélrákos betegeknél.

Az eredmények az általános túlélés és a fizikai funkció javulását is alátámasztják, valamint a mozgásszervi nemkívánatos események növekedését.

Oklevél

A kemoterápia után nem sokkal megkezdett strukturált edzésprogramok jelentősen javították a betegségmentes és az általános túlélést a vastag- és végbélrákos betegeknél azokhoz a betegekhez képest, akik csak standard egészségügyi oktatásban részesültek.

Ez hatékony, bizonyítékokon alapuló stratégiát biztosít a vastag- és végbélrák túlélésére, és rávilágít a strukturált viselkedéstámogató programokba való befektetés szükségességére, hogy megértsük a teljes előnyt.

Töltse le PDF másolatát most!

Források: