Zašto oblik vitamina B12 koji uzimate može biti važniji od vašeg unosa

Zašto oblik vitamina B12 koji uzimate može biti važniji od vašeg unosa

Nova znanstvena studija odmjerava prirodne i sintetičke oblike vitamina B12, pokazujući gdje metilkobalamin može nadmašiti tradicionalne dodatke prehrani i zašto nedostatak ostaje klinička slijepa točka.

Vitamin B12 odnosi se na jedan od tri oblika kobalamina: cijanokobalamin, metilkobalamin i adenozilkobalamin. To je vitalni vitamin za ljude i uglavnom se dobiva iz životinjske hrane.

Nedostatak vitamina B12 može dovesti do megaloblastične anemije, neuropatije i komplikacija u trudnoći. Dok nadopuna prehrane povećava vrijednosti kod zdravih ljudi na sličan način kao i unos hrane, u slučaju očite bolesti nedostatka, nadopuna prehrane potrebna je uz unos hrane. Nedavna recenzija u časopisuCureususpoređuje prirodne oblike B12 u hrani sa sintetskim B12 (cijanokobalamin) u pogledu apsorpcije i kliničko-fizioloških učinaka.

Fiziologija unosa B12 hranom

Vitamin B12 je polarna molekula koja se u hrani pojavljuje u obliku vezanom za proteine. B12 se oslobađa iz prehrambenih proteina kroz proteolitičku probavu. Zatim se zaštitno veže za haptokorin, glikoprotein koji ga štiti od denaturacije želučanom kiselinom.

Haptokorin se razgrađuje pankreasnim proteazama u duodenumu. Slobodni B12 tvori kompleks s intrinzičnim faktorom (IF), glikoproteinom koji proizvode parijetalne stanice želuca. Nakon apsorpcije u distalnom ileumu preko receptora, napušta enterocite i ulazi u portalnu krv, gdje se veže za transportni protein transkobalamin II i prenosi u koštanu srž i druga tkiva.

Osnovne metaboličke funkcije kobalamina

Kod ljudi, B12 ima središnju ulogu kao kofaktor za sintezu metionina iz homocisteina i istovremeno za regeneraciju metil donora tetrahidrofolata. Potonji je neophodan za sintezu DNA, uključujući stvaranje crvenih krvnih stanica, i za nekoliko drugih staničnih putova, uključujući energetski metabolizam.

B12 je također kofaktor za metilmalonil koenzim A mutazu (MMCoA), koji je kritičan za metabolizam proteina i lipida, uključujući mijelinizaciju.

Kliničke i neurološke posljedice nedostatka

Nedostatak B12 prekida sintezu DNA, što rezultira neučinkovitim stvaranjem crvenih krvnih stanica. Stanična jezgra ne može normalno sazrijevati, što rezultira velikim, nezrelim crvenim krvnim stanicama (makrocitima), sa smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i ukupne koncentracije hemoglobina, što rezultira makrocitnom anemijom.

Druge kliničke značajke uključuju neuropatiju i kognitivno oštećenje. Rani simptomi mogu uključivati ​​bol u ustima ili jeziku, žutilo kože, gubitak težine, obamrlost ili trnce u ekstremitetima i probleme s vidom. Trudnoća komplicirana nedostatkom B12 može dovesti do spine bifide i drugih defekata neuralne cijevi.

Neki slučajevi depresije reagiraju na suplementaciju B12 s odgođenom pojavom simptoma i povećanom učinkovitošću antidepresiva. Dok opservacijske i mehaničke studije sugeriraju da poremećeni metabolizam jednog ugljika, povišeni homocistein i mitohondrijska disfunkcija mogu pridonijeti neurodegenerativnim putevima, trenutni dokazi ne podržavaju izravnu uzročnu vezu između nedostatka B12 i Alzheimerove bolesti.

Poremećena funkcija MMCoA u nedostatku B12 može dovesti do demijelinizacije bočne i stražnje kralježnice, što dovodi do subakutne kombinirane degeneracije. Trenutno se istražuje njegova uloga u imunološkoj regulaciji, uključujući moguće antivirusne učinke. B12 povećava broj i aktivnost limfocita i djeluje protiv sistemske upale, ali klinička važnost ostaje neizvjesna. Novo istraživanje ispitalo je moguće uloge B12 u koronavirusnoj bolesti 2019 (COVID-19), ali rezultati su mješoviti, a koristi još nisu dokazane.

B12 snižava razinu homocisteina. Budući da homocistein predisponira peroksidaciju lipida reaktivnim vrstama kisika, uzrokujući time oštećenje endotela, odgovarajući status B12 može smanjiti rizik od tromboembolijskih komplikacija, iako dokazi ostaju asocijativni. B12 također doprinosi zdravlju mišića i crijeva; Nedostatak može smanjiti vagalni tonus, poremetiti osovinu mišići-crijeva-mozak i pridonijeti neurobihevioralnim poremećajima. Ozbiljan nedostatak može dovesti do periferne neuropatije, gubitka kontrole nad crijevima, paralize, erektilne disfunkcije, depresije i paranoje. Pernicioznu anemiju ponekad prati rak želuca.

Unos u prehrani, čimbenici rizika i zahtjevi

Starije osobe, vegani i vegetarijanci izloženi su povećanom riziku od nedostatka B12. Može se javiti i zbog gastritisa, perniciozne anemije, Crohnove bolesti, celijakije, operacije crijeva, alkoholizma i Sjögrenovog sindroma. Pretjerana uporaba lijekova kao što su metformin, inhibitori protonske pumpe, histamin H2 blokatori i oralni kontraceptivi mogu sniziti razinu B12.

Većina ljudi ima normalnu razinu B12. Oko 3% ljudi u dobi od 20 do 39 godina pati od nedostatka, a među starijima od 60 godina ta je brojka čak 6%. S obzirom na širok raspon manifestacija i razina u krvi, neophodno je testiranje za potvrdu nedostatka, definiranog kao <150 pg/mL. U većini slučajeva unos hrane nije problem; Umjesto toga, odgovorna je malapsorpcija ili smanjena iskoristivost.

Najbolji prehrambeni izvori B12 uključuju goveđu jetru, obogaćeni kvasac, losos, grčki jogurt, jaja i školjke. Goveđa jetra može sadržavati oko 71 μg po porciji, naspram 0,5 μg po porciji jaja. Preporučeni unos za odrasle je 2,4 µg/dan, povećava se na 2,6 µg tijekom trudnoće i na 2,8 µg tijekom dojenja.

Usporedba prirodnih i sintetskih oblika kobalamina

Kobalamin iz hrane ili dodataka prehrani aktivira se pretvorbom u metilkobalamin i adenozilkobalamin. Oba su kemijski identična prirodnom vitaminu B12.

Nasuprot tome, cijanokobalamin, sintetski oblik koji se obično koristi u dodacima prehrani, prvo se mora pretvoriti u kobalamin uklanjanjem cijanidne skupine prije aktivacije. Mutacije u metaboličkim putovima B12 mogu oslabiti ovu pretvorbu u podskupini pojedinaca.

Skladištenje cijanokobalamina u jetri niže je od prirodnog vitamina B12. Neka istraživanja također ukazuju na veće gubitke cijanokobalamina mokraćom u usporedbi s metilkobalaminom. Jetra možda neće adekvatno pretvoriti cijanokobalamin u njegov biološki aktivan oblik, što potencijalno utječe na zdravlje neurona.

Metilna skupina u metilkobalaminu može povećati proizvodnju serotonina i zaštititi mozak od ekscitacijskih toksina. Trenutačni dokazi sugeriraju, ali ne uvjerljivo dokazuju, da ukupni rezultati idu u prilog suplementaciji metilkobalaminom u odnosu na cijanokobalamin. Također bi mogao biti poželjniji kod megaloblastične anemije zbog svoje veće bioraspoloživosti i moguće pretvorbe u S-adenozilmetionin, koji potiče zdravlje metabolizma. Ipak, i cijanokobalamin i metilkobalamin učinkovito povećavaju razinu B12 u serumu, a usporedni podaci o rezultatima ostaju ograničeni.

Kliničke implikacije i budući smjerovi

Pregled predlaže probir za nedostatak B12 kod starijih osoba, vegetarijanaca i vegana te osoba s određenim gastrointestinalnim bolestima. Rano otkrivanje i liječenje mogu pomoći u sprječavanju dugotrajnih neuroloških i hematoloških komplikacija.

I metilkobalamin i cijanokobalamin mogu se koristiti kao dodaci prehrani i oba povećavaju razinu B12 u krvi. Međutim, čini se da je metilkobalamin dosljedno snažniji i bioraspoloživiji te bi mogao biti poželjniji za pojedince s oštećenom apsorpcijom ili putevima metilacije. Buduća istraživanja trebala bi razjasniti dugoročne rezultate i preventivne koristi u visokorizičnim skupinama.

Izvori: