Kuo depresijos programos yra saugios, veiksmingos ir patikimos?

Kuo depresijos programos yra saugios, veiksmingos ir patikimos?

Tyrimas suteikia aiškesnį kelią, kaip nustatyti saugias, veiksmingas ir rekomenduojamas depresijos programas.

Tyrimas: Depresijai gydyti skirtų programėlių vertinimo kriterijų patvirtinimas ir parinkimas: Delphi tyrimas. Nuotraukų kreditas: myboys.me/Shutterstock.com

Neseniai paskelbtame tyrimeBMJ atidaryta, mokslininkai pristatė naują konsensusu pagrįstą sistemą, kuri sudaro pagrindą būsimam vertinimo įrankiui, padedančiam ekspertams ir vartotojams įvertinti daugybę mobiliųjų sveikatos (mHealth) programų, skirtų depresijai ir psichikos sveikatos palaikymui.

Sistemoje buvo naudojama modifikuota „Delphi“ metodika, įtraukiant sveikatos priežiūros specialistus, technologijų ekspertus ir pacientus, siekiant pasiūlyti ir peržiūrėti 51 galimą vertinimo metriką, kuri vėliau buvo suskirstyta į 28 esminius kriterijus, skirtus naudoti struktūrizuotame programų vertinimo įrankyje.

Tyrimo rezultatai parodė, kad privatumas ir klinikinis efektyvumas yra didelis dalyvių prioritetas, palyginti su kitomis dažniausiai pabrėžiamomis programos funkcijomis, tokiomis kaip įtraukimas ir savęs stebėjimas. Visų pirma, šios išvados bus „EvalDepApps“ – būsimos priemonės, skirtos padėti vartotojams ir gydytojams nustatyti saugias, įrodymais pagrįstas skaitmenines intervencijas, pagrindas.

Kodėl vis dar sunku pasirinkti patikimą depresijos programą

Depresinis sutrikimas arba paprastai vadinamas tik depresija, yra psichinių ligų spektras, kuriam būdingas nuolatinis liūdesio jausmas ir dažnai sukelia pastebimus elgesio ir kasdienės (įprastos) veiklos pokyčius. Liga visame pasaulyje plinta nerimą keliančiu greičiu precedento neturinčiu greičiu ir, kaip pranešama, paveikia maždaug 5 % suaugusiųjų visame pasaulyje.

Nors Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pabrėžia naujų skaitmeninių technologijų potencialą panaikinti priežiūros spragas, programėlių parduotuvės realybė dažnai būna neaiški. Neseniai atlikta analizė parodė, kad iš 30 depresijos programų, kurios buvo išsamiai ištirtos, tik 26,7 % buvo paremtos moksliniais įrodymais.

Be to, mobiliosios sveikatos (mSveikatos) programėlės, skirtos depresijai ir psichikos sveikatos palaikymui, retai būna standartizuotos ar reguliuojamos. Šiuo metu naudotojai yra priversti pasikliauti subjektyviomis arba nepatikrintomis apžvalgomis, kurios suteikia mažai supratimo apie programos medicininį galiojimą, neskelbtinų asmens duomenų tvarkymą ar jos atitiktį geriausios klinikinės praktikos pavyzdžiams.

Į depresiją orientuotas požiūris į mHealth įvertinimą leistų profesionalams ir pacientams priimti pagrįstus sprendimus renkantis kitą skaitmeninę kovos su depresija priemonę.

Delphi metodų naudojimas depresijai būdingiems programų standartams apibrėžti

Šio tyrimo tikslas buvo patenkinti šį neatidėliotiną poreikį pasiūlant konkrečius, konsensusu pagrįstus kriterijus, pritaikytus tik depresijos gydymo programoms. Atliekant tyrimą buvo panaudota modifikuota Delphi tyrimo metodika – struktūrizuota komunikacijos technika, skirta pasiekti sutarimą tarp ekspertų ir padėti konsoliduoti įtrauktų suinteresuotųjų šalių nuomones, suvokimą ir prioritetus per du pasikartojančius vertinimo etapus.

Suinteresuotosios šalys, vadinamos tyrimo dalyviais, buvo sveikatos priežiūros specialistai (psichiatrai, psichologai, slaugytojai), sveikatos priežiūros technologijų ekspertai ir asmenys, kuriems diagnozuota depresija. Šie dalyviai (n = 43) buvo kruopščiai atrinkti, kad būtų užtikrintas holistinis temos vaizdas tiek iš klinikinės, tiek iš gyvenimo patirties.

Tyrimo metodika prasidėjo autoriaus atlikta literatūros apžvalga, kuria siekta nustatyti galimus mHealth programėlių standartizavimo ir jų veikimo vertinimo kriterijus. Iš 60 nustatytų galimų kriterijų, atlikus vidinę peržiūrą, buvo įtrauktas 51 dalyvių vertinimo kriterijus, iš kurių devyni kriterijai buvo nereikalingi.

Dalyvių arba komisijos vertinimo procesas vyko dviem balsavimo turais:

1. Runde 1: Die Teilnehmer bewerteten die Relevanz jedes Kriteriums auf einer 6-stufigen Likert-Skala (0 bis 6).
2. Runde 2: Kriterien, die in der ersten Runde keinen entscheidenden Konsens erzielten, wurden zusammen mit früheren Abstimmungsergebnissen und zusammenfassendem Feedback zur Neubewertung an das Gremium zurückgesendet.

Į tyrimo rekomendacijas buvo įtraukti tik tie kriterijai, kurie atitiko vidinius slenksčius ir buvo labai sutarę. Konkrečiai, kriterijus buvo laikomas aukštu sutarimu, jei 80% ar daugiau respondentų jį įvertino 5 arba 6, o tai atitinka „labai svarbu“.

Ko suinteresuotosios šalys iš tikrųjų nori iš depresijos programų

Per du komisijos peržiūros etapus buvo nustatyti 28 kriterijai (iki 51), kurie atitiko tiek ekspertų, tiek pacientų pageidavimus ir poreikius. Grupės dalyvavimas buvo ypač didelis: 59 % pakviestų ekspertų atsakė 1 ture, o 53,4 % 2 ture.

Tyrimo rezultatai parodė, kad dalyviai pirmenybę teikė šioms sritims:

1. Sicherheit und Datenschutz (25 % der berücksichtigten Kriterien): Alle vorgeschlagenen Kriterien zu Sicherheit und Datenschutz erzielten bereits in der ersten Runde maximalen Konsens. So erreichte beispielsweise ein Kriterium bezüglich der Weitergabe von Daten an Dritte eine 100-prozentige Übereinstimmung.
2. Klinische Wirksamkeit (25 %): Die Anforderung, dass die Empfehlungen einer App evidenzbasiert sein müssen, erreichte eine Zustimmung von 95,7 %, was ein starkes Interesse an einem nachweisbaren therapeutischen Wert widerspiegelt

Netikėtai ir priešingai nei platesnių mSveikatos vertinimo tyrimų išvadose, su sveikatos rodikliais susiję kriterijai, tokie kaip: Kiti kriterijai, tokie kaip miego, mitybos ar sėdėjimo įpročių stebėjimas, iš esmės buvo laikomi mažiau svarbiais ir sudarė 7,1 % galutinio kriterijų sąrašo. Autoriai pažymi, kad šis prioritetų nustatymas nereiškia, kad šie bruožai nėra vertingi, o tai, kad tai atspindi ribotus įrodymus, siejančius juos su geresniais depresijos rezultatais, kai jie naudojami atskirai.

Galiausiai, patogumas ir funkcionalumas išliko svarbūs – jie sudarė 17,9 % galutinio sąrašo. Dalyviai pabrėžė, kad programos turi būti aiškinamos, reaguoti ir aiškiai perteikti savo tikslus, kad būtų palaikomas tvarus ir prasmingas naudojimas.

Ką šie kriterijai reiškia būsimoms psichinės sveikatos programoms

Šiame tyrime pabrėžiama, kad mSveikatos programos, ypač skirtos depresijai palengvinti, turi teikti pirmenybę saugai ir moksliniam pagrįstumui, o ne mažiau kliniškai pagrįstoms funkcijoms, tokioms kaip miego ar dietos stebėjimas. Jame pristatomi 28 patvirtinti kriterijai, skirti įvertinti ir peržiūrėti mHealth programėles, suteikiant suinteresuotosioms šalims pagrįstą kelią ateityje vertinti skaitmenines depresijos gydymo priemones, o ne nedelsiant rekomenduoti konkrečias programas.

Šie kriterijai bus itin svarbūs optimizuojant EvalDepApps vertinimo įrankį, kuriuo siekiama, kad sveikatos priežiūros specialistai ir vartotojai galėtų identifikuoti aukštos kokybės programėles, užtikrinant, kad skaitmeninė psichikos sveikatos pagalba būtų ne tik prieinama, bet ir saugi bei moksliškai pagrįsta. Tačiau autoriai pažymi, kad prieš pradedant platų diegimą, ypač įvairiose sveikatos sistemose ir kultūrose, reikės tolesnio patvirtinimo, kontekstinio pritaikymo ir testavimo realiame pasaulyje.

Atsisiųskite savo PDF kopiją dabar!

Šaltiniai: