Кой предупреждава за Orvo, тъй като епидемиите нарастват и рисковете за здравето нарастват

Кой предупреждава за Orvo, тъй като епидемиите нарастват и рисковете за здравето нарастват

Тъй като епидемиите от вируса Oropouche обхващат Бразилия, Куба и извън тях, водещ предупреждава, че тази пренебрегвана тропическа болест може да бъде следващата глобална извънредна ситуация за здравето.

Проучване: Оценка на риска от вируса Oropouche и неговите нови щамове. Снимка: CI Photos/Shutterstock.com

Изследователи от Световната здравна организация прегледаха текущата информация за вируса Oropouche (OOV), неговите скорошни огнища и потенциалните глобални въздействия върху здравето в единДоклад за оценка на риска.

фон

Треската Oropouche е тропическа вирусна инфекция, причинена от членестоноги (арбовирус) orrov. Открит за първи път в Тринидад през 1955 г., вирусът обикновено заразява ленивци, нечовекоподобни примати и птици, но може да се предава на хора чрез ухапвания от заразени комари и вероятно от комари.

Orov вирее във влажни тропически региони и исторически е бил ограничен до басейна на Амазонка, с повече от 30 документирани епидемични огнища в Южна Америка и Карибите между 1960 г. и 2009 г. За съжаление скорошният глобален отпечатък на Orov стана безпрецедентен, особено след декември 2023 г.

През 2024 г. имаше значително увеличение на разпространението на треската Oropouche с повече от 10 000 клинично потвърдени инфекции. Болестта предизвика локализирани огнища във всичките 24 бразилски щата, разпространи се в Куба и Колумбия и дори беше диагностицирана при международни европейски пътници, предизвиквайки страхове от глобална пандемия.

Докато симптомите на заболяването като треска, главоболие, гадене, световъртеж и рядко фотофобия и кожни обриви са леки и краткотрайни (2-7 дни), последните огнища са показали неврологични прояви. Според най-новите данни опасенията за вродени усложнения все повече се свързват с пет смъртни случая на възрастни.

Това поражда загриженост относно вертикалното и половото предаване между хората, въпреки че вертикалното (от майка на дете) предаване е подозирано само в няколко случая до момента, а половото предаване остава теоретичен риск. Не е потвърдено пряко предаване от човек на човек по тези пътища.

Важното е, че няма ваксина, специфична за Orov, или целеви възможности за лечение.

Относно доклада

За да се справи с глобалната заплаха за общественото здраве от Orov и неговите варианти, Световната здравна организация (СЗО) работи с Техническата консултативна група по еволюция на вируса (Tag-EVE), за да свика мултидисциплинарен експертен панел, който да прегледа текущата литература за болестта и да препоръча глобални стратегии за готовност.

Получената оценка на риска събира и предоставя надеждни данни за епидемиологията, вирусологията, динамиката на ремоделиране, клиничните прояви и пътищата на предаване на OROV. Той също така включва скорошно наблюдение на огнището в Северна и Южна Америка и Карибите, като се фокусира върху текущите основни региони на болестта: Бразилия, Перу, Куба и Колумбия.

За да изградят цялостна картина на вируса, изследователите комбинираха мултидисциплинарен подход, включително лабораторни резултати, геномни анализи и теренни проучвания за това колко добре векторите предават Orov. Те се съсредоточиха върху двете основни линии, които сега циркулират: BR-2015-2024, открити предимно в Бразилия и Куба, и PE/CO/EC-2008-2021, открити предимно в Перу и Еквадор. Глобалните данни също бяха анализирани, за да се разбере потенциалът на комарите и мушиците да разпространяват вируса в различни региони.

И накрая, докладът оценява трансфузионните инфекции, имунните доказателства за вариациите на М-сегмента и възможните неврологични и вродени резултати. Той предоставя препоръки, базирани на многостепенна оценка на риска, за планиране на общественото здраве и международна координация на реакцията.

Ключови констатации

Докладът потвърждава, че Оров се е разпространил повече от всякога от 2023 г. насам. Значителни огнища се появяват във всички 24 щата на Бразилия, както и в Куба, Колумбия и Перу. Генетичното секвениране идентифицира две основни вирусни линии, BR-2015-2024 и PE/CO/EC-2008-2021, които в момента циркулират в тези региони, което показва, че вирусът се разпространява и еволюира от множество източници.

Бразилската линия BR-2015-2024 е от особено значение, тъй като пилотните тестове за неутрализиране на антитела показват намален капацитет за неутрализиране на този скорошен реалсортант, което поражда опасения относно имунните доказателства. Векторни изследвания са потвърдениCulicoides paraensisкато основен вектор на предаване на хора, но посочват другияКуликоидиВидове (напр. напр.C. sonorensis) и някои комари (напр.Culex quinquefasciatus) са изследвани като потенциални вектори в не-амазонски и градски региони; Настоящите данни обаче сочат, че тяхната ефективност на предаване е ниска и ролята им все още не е напълно установена.

Докладът потвърждава неврологичните съпътстващи заболявания на Orov инфекции, цитирайки 119 кубински случая, демонстриращи синдром на Guillain-Barré (GBS), менингит и енцефалит. Тези усложнения са наблюдавани при по-голяма група пациенти и са отбелязани заедно със съобщенията за вродени съпътстващи заболявания. Докладът обаче подчертава, че пряката причинно-следствена връзка между OROV и вродени дефекти или фетални резултати остава в процес на разследване. OROV RNA е открита в няколко плаценти и фетални мозъчни тъкани от бебета с микроцефалия и малформации.

Въпреки че общата смъртност от треска Oropouche е ниска (процент на неподвижни случаи [CFR] = ~0,02%), поддържаната от пътуване висока потенциална скорост на предаване и потенциалните неврологични и вродени ефекти подчертават Orov като причина за глобално безпокойство. Това е нарастващо безпокойство поради липсата на вирусна ваксинация или възможности за лечение, с акцент върху подобряването на наблюдението, личната защита срещу векторни ухапвания и векторния контрол за предотвратяване на потенциално глобално огнище.

Изводи и препоръки

Тази оценка на риска от СЗО заключава, че OROV представлява нарастващ глобален риск за общественото здраве и цитира научни изследвания за неговото бързо разрастване, векторно разнообразие и потенциал за възстановяване. Докато повечето OROV инфекции са леки и самоограничаващи се, нарастващите доказателства за неврологични и вродени усложнения увеличават епидемиологичната загриженост.

Докладът обаче отбелязва, че са необходими допълнителни изследвания, за да се определи истинската честота и причинно-следствената връзка на тези усложнения.

Докладът подчертава настоящите капани в лечението и наблюдението и подчертава необходимостта от подобрена диагностика, изследване на вируси и проследяване на случаи. Той препоръчва целенасочената международна готовност, особено в тропическите, високорискови региони, да е от решаващо значение за наблюдението и ограничаването на бъдещи огнища и смекчаване на глобалното им въздействие.

Стратегиите за наблюдение понастоящем разчитат на тестови проби от пациенти със заболявания, подобни на денга, но спешно са необходими подобрени дефиниции на случаи и диагностичен капацитет.

Изтеглете вашето PDF копие сега!

източници: