Kdo varuje před Orvo, protože se zvyšují ohniska a zdravotní rizika

Kdo varuje před Orvo, protože se zvyšují ohniska a zdravotní rizika

Zatímco epidemie viru Oropouche zachvacují Brazílii, Kubu a další země, major varuje, že tato přehlížená tropická nemoc by mohla být další globální zdravotní nouze.

Studie: Hodnocení rizik viru Oropouche a jeho nových kmenů. Fotografický kredit: CI Photos/Shutterstock.com

Vědci ze Světové zdravotnické organizace přezkoumali aktuální informace o viru Oropouche (OOV), jeho nedávném propuknutí a potenciálních dopadech na globální zdraví v jednom.Zpráva o hodnocení rizik.

pozadí

Horečka Oropouche je tropická virová infekce způsobená členovci (arbovirus) orrov. Poprvé objevený v Trinidadu v roce 1955, virus obecně infikuje lenochody, subhumánní primáty a ptáky, ale může být přenášen na člověka kousnutím infikovanými komáry a možná i komáry.

Orovu se daří ve vlhkých tropických oblastech a historicky byl omezen na povodí Amazonky s více než 30 zdokumentovanými epidemiemi v Jižní Americe a Karibiku v letech 1960 až 2009. Bohužel nedávná celosvětová stopa Orova se stala bezprecedentní, zejména od prosince 2023.

V roce 2024 došlo k významnému nárůstu prevalence horečky Oropouche s více než 10 000 klinicky potvrzenými infekcemi. Nemoc vyvolala lokální ohniska ve všech 24 brazilských státech, rozšířila se na Kubu a Kolumbii a byla dokonce diagnostikována u mezinárodních evropských cestovatelů, což vyvolalo obavy z celosvětové pandemie.

Zatímco příznaky onemocnění, jako je horečka, bolest hlavy, nevolnost, závratě a vzácně fotofobie a kožní vyrážky, jsou mírné a krátkodobé (2-7 dní), nedávné propuknutí ukázaly neurologické projevy. Podle posledních údajů jsou obavy z vrozených komplikací stále častěji spojeny s pěti úmrtími dospělých.

To vyvolalo obavy z vertikálního a sexuálního přenosu mezi lidmi, ačkoli vertikální přenos (z matky na dítě) byl dosud podezřelý pouze v několika případech a sexuální přenos zůstává teoretickým rizikem. Těmito cestami nebyl potvrzen žádný přímý přenos z člověka na člověka.

Důležité je, že neexistuje žádná vakcína specifická pro Orov ani možnosti cílené léčby.

O zprávě

Aby se vypořádala s globální hrozbou pro veřejné zdraví Orovem a jeho variantami, Světová zdravotnická organizace (WHO) spolupracovala s Technickou poradní skupinou pro vývoj virů (Tag-EVE) na svolání multidisciplinárního panelu odborníků, který by přezkoumal současnou literaturu o této nemoci a doporučil globální strategie připravenosti.

Výsledné hodnocení rizik shromažďuje a poskytuje spolehlivá data o epidemiologii, virologii, dynamice remodelace, klinických projevech a cestách přenosu OROV. Zahrnuje také nedávné sledování propuknutí v Americe a Karibiku se zaměřením na současné primární oblasti onemocnění: Brazílie, Peru, Kuba a Kolumbie.

K vytvoření komplexního obrazu viru výzkumníci zkombinovali multidisciplinární přístup, včetně laboratorních výsledků, genomických analýz a terénních studií, jak dobře vektory přenášejí Orov. Zaměřili se na dvě hlavní linie, které jsou nyní v oběhu: BR-2015-2024, vyskytující se především v Brazílii a na Kubě, a PE/CO/EC-2008-2021, vyskytující se především v Peru a Ekvádoru. Analyzována byla také globální data, abychom pochopili potenciál komárů a pakomárů šířit virus v různých oblastech.

Závěrem zpráva hodnotí infekce přenosem transfuze, imunitní důkaz variací M-segmentu a možné neurologické a vrozené důsledky. Poskytuje odstupňovaná doporučení založená na hodnocení rizik pro plánování veřejného zdraví a mezinárodní koordinaci reakce.

Klíčová zjištění

Zpráva potvrzuje, že Orov se od roku 2023 rozšířil na více než kdy jindy. Významná ohniska se vyskytují ve všech 24 státech Brazílie a také na Kubě, Kolumbii a Peru. Genetické sekvenování identifikovalo dvě hlavní virové linie, BR-2015-2024 a PE/CO/EC-2008-2021, které v současné době cirkulují v těchto oblastech, což naznačuje, že se virus šíří a vyvíjí z více zdrojů.

Brazilská linie BR-2015-2024 je zvláště důležitá, protože pilotní testy neutralizace protilátek naznačují sníženou neutralizační kapacitu tohoto nedávného realsortantu, což vyvolává obavy z imunitních důkazů. Vektorové studie potvrdilyCulicoides paraensisjako primární lidský přenosový vektor, ale naznačují druhýCulicoidesDruhy (např.C. sonorensis) a někteří komáři (např.Culex quinquefasciatus) byly zkoumány jako potenciální vektory v neamazonských a městských oblastech; Současné důkazy však naznačují, že jejich přenosová účinnost je nízká a jejich role ještě není plně stanovena.

Zpráva ověřuje neurologické komorbidity Orovových infekcí a uvádí 119 kubánských případů demonstrujících Guillain-Barrého syndrom (GBS), meningitidu a encefalitidu. Tyto komplikace byly pozorovány u větší skupiny pacientů a byly zaznamenány spolu se zprávami o vrozených komorbiditách. Zpráva však zdůrazňuje, že přímý kauzální vztah mezi OROV a vrozenými vadami nebo výsledky plodu zůstává předmětem vyšetřování. OROV RNA byla detekována v několika placentách a fetálních mozkových tkáních kojenců s mikrocefalií a malformacemi.

Zatímco celková úmrtnost na horečku Oropouche je nízká (míra případů [CFR] = ~0,02 %), její vysoká potenciální přenosová rychlost podporovaná cestováním a potenciální neurologické a vrozené účinky zdůrazňují Orov jako příčinu globálního znepokojení. Toto je rostoucí obava kvůli nedostatku virové vakcinace nebo možností léčby, s důrazem na zlepšení dozoru, osobní ochrany proti kousnutí vektory a kontrolu vektorů, aby se zabránilo potenciálnímu celosvětovému propuknutí.

Závěry a doporučení

Toto hodnocení rizik WHO dospívá k závěru, že OROV představuje rostoucí globální riziko pro veřejné zdraví, a uvádí vědecký výzkum jeho rychlé expanze, vektorové rozmanitosti a potenciálu obnovy. Zatímco většina infekcí OROV je mírná a spontánně odezní, rostoucí důkazy o neurologických a vrozených komplikacích zvyšují epidemiologické obavy.

Zpráva však poznamenává, že k určení skutečného výskytu a kauzality těchto komplikací je zapotřebí dalšího výzkumu.

Zpráva zdůrazňuje současná úskalí v léčbě a sledování a zdůrazňuje potřebu lepší diagnostiky, výzkumu virů a sledování případů. Doporučuje, aby cílená mezinárodní připravenost, zejména v tropických, vysoce rizikových oblastech, byla zásadní pro sledování a potlačování budoucích ohnisek a zmírňování jejich globálního dopadu.

Strategie dozoru v současnosti spoléhají na testovací vzorky od pacientů s onemocněními podobnými dengue, ale naléhavě jsou zapotřebí lepší definice případů a diagnostická kapacita.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!

Zdroje: