Hvem advarer om Orvo, når udbrud stiger, og sundhedsrisici stiger

Hvem advarer om Orvo, når udbrud stiger, og sundhedsrisici stiger

Mens udbrud af Oropouche-virus fejer over Brasilien, Cuba og videre, advarer en major om, at denne oversete tropesygdom kan blive den næste globale sundhedsnødsituation.

Undersøgelse: Risikovurdering af Oropouche-virussen og dens nye stammer. Billedkredit: CI Photos/Shutterstock.com

Forskere fra Verdenssundhedsorganisationen gennemgik de aktuelle oplysninger om Oropouche-virussen (OOV), dens seneste udbrud og potentielle globale sundhedspåvirkninger i enRisikovurderingsrapport.

baggrund

Oropouche-feber er en tropisk virusinfektion forårsaget af den leddyrbårne (arbovirus) orrov. Først opdaget i Trinidad i 1955, inficerer virussen generelt dovendyr, ikke-menneskelige primater og fugle, men kan overføres til mennesker via stik fra inficerede myg og muligvis fra myg.

Orov trives i fugtige tropiske områder og har historisk set været begrænset til Amazonas-bassinet, med mere end 30 dokumenterede epidemiske udbrud i Sydamerika og Caribien mellem 1960 og 2009. Desværre er Orovs seneste globale fodaftryk blevet hidtil uset, især siden december 2023.

I 2024 var der en signifikant stigning i Oropouche-feberprævalensen med mere end 10.000 klinisk bekræftede infektioner. Sygdommen udløste lokale udbrud i alle 24 brasilianske stater, spredte sig til Cuba og Colombia og blev endda diagnosticeret hos internationale europæiske rejsende, hvilket udløste frygt for en global pandemi.

Mens symptomer på sygdom som feber, hovedpine, kvalme, svimmelhed og sjældent fotofobi og hududslæt er milde og kortvarige (2-7 dage), har de seneste udbrud vist neurologiske manifestationer. Ifølge de seneste data er bekymringer om medfødte komplikationer i stigende grad forbundet med fem voksne dødsfald.

Dette har rejst bekymringer om vertikal og seksuel overførsel mellem mennesker, selvom vertikal (mor-til-barn) overførsel kun har været mistænkt i nogle få tilfælde til dato, og seksuel overførsel forbliver en teoretisk risiko. Ingen direkte menneske-til-menneske overførsel er blevet bekræftet via disse ruter.

Det er vigtigt, at der ikke er nogen Orov-specifik vaccine eller målrettede behandlingsmuligheder.

Om rapporten

For at imødegå den globale folkesundhedstrussel fra Orov og dens varianter arbejdede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) sammen med den tekniske rådgivende gruppe for virusudvikling (Tag-EVE) for at indkalde et tværfagligt ekspertpanel til at gennemgå den aktuelle litteratur om sygdommen og anbefale globale beredskabsstrategier.

Den resulterende risikovurdering indsamler og giver pålidelige data om OROV's epidemiologi, virologi, ombygningsdynamik, kliniske præsentationer og transmissionsveje. Det omfatter også nylig overvågning af udbruddet på tværs af Amerika og Caribien, med fokus på de nuværende primære regioner af sygdommen: Brasilien, Peru, Cuba og Colombia.

For at opbygge et omfattende billede af virussen kombinerede forskere en multidisciplinær tilgang, herunder laboratorieresultater, genomiske analyser og feltstudier af, hvor godt vektorer transmitterer Orov. De fokuserede på de to hovedslægter, der nu cirkulerer: BR-2015-2024, der primært findes i Brasilien og Cuba, og PE/CO/EC-2008-2021, der primært findes i Peru og Ecuador. Globale data blev også analyseret for at forstå myg og mygs potentiale til at sprede virussen i forskellige regioner.

Endelig evaluerer rapporten transfusionstransmissionsinfektioner, immunbeviset for M-segmentvariationer og mulige neurologiske og medfødte udfald. Den giver trinvise risikovurderingsbaserede anbefalinger til planlægning af folkesundhed og international responskoordinering.

Nøglefund

Rapporten bekræfter, at Orov har spredt sig til mere end nogensinde siden 2023. Der sker betydelige udbrud i alle 24 delstater i Brasilien samt i Cuba, Colombia og Peru. Genetisk sekventering har identificeret to store virale afstamninger, BR-2015-2024 og PE/CO/EC-2008-2021, der i øjeblikket cirkulerer i disse regioner, hvilket indikerer, at virussen spredes og udvikler sig fra flere kilder.

Den brasilianske BR-2015-2024-linje er af særlig betydning, fordi pilotantistofneutraliseringsassays indikerer reduceret neutraliseringskapacitet for denne nylige realsortant, hvilket giver anledning til bekymring over immunbeviser. Vektorundersøgelser bekræftetCulicoides paraensissom den primære menneskelige transmissionsvektor, men indikerer den andenCulicoidesArter (f.eks. f.eks.C. sonorensis) og nogle myg (f.eks. f.eks.Culex quinquefasciatus) er blevet undersøgt som potentielle vektorer i ikke-amazoniske og byområder; Nuværende beviser tyder dog på, at deres transmissionseffektivitet er lav, og at deres rolle endnu ikke er fuldt etableret.

Rapporten validerer de neurologiske komorbiditeter af Orov-infektioner og citerer 119 cubanske tilfælde, der viser Guillain-Barrés syndrom (GBS), meningitis og hjernebetændelse. Disse komplikationer blev observeret i en større gruppe patienter og blev noteret sammen med rapporter om medfødte komorbiditeter. Rapporten understreger dog, at en direkte årsagssammenhæng mellem OROV og fødselsdefekter eller fosterudfald fortsat er under undersøgelse. OROV RNA er blevet påvist i flere moderkager og føtalt hjernevæv fra spædbørn med mikrocefali og misdannelser.

Mens den overordnede dødelighed af Oropouche-feber er lav (case still rate [CFR] = ~0,02%), fremhæver dens rejsestøttede høje potentielle transmissionshastighed og potentielle neurologiske og medfødte virkninger Orov som en årsag til global bekymring. Dette er en voksende bekymring på grund af manglen på viral vaccination eller behandlingsmuligheder, med vægt på at forbedre overvågningen, personlig beskyttelse mod vektorbid og vektorkontrol for at forhindre et potentielt globalt udbrud.

Konklusioner og anbefalinger

Denne risikovurdering fra WHO konkluderer, at OROV repræsenterer en voksende global folkesundhedsrisiko og citerer videnskabelig forskning om dens hurtige ekspansion, vektordiversitet og genopretningspotentiale. Mens de fleste OROV-infektioner er milde og selvbegrænsende, øger voksende tegn på neurologiske og medfødte komplikationer epidemiologisk bekymring.

Imidlertid bemærker rapporten, at yderligere forskning er nødvendig for at bestemme den sande forekomst og årsagssammenhæng af disse komplikationer.

Rapporten fremhæver aktuelle faldgruber i behandling og overvågning og understreger behovet for forbedret diagnostik, virusforskning og sagssporing. Det anbefaler, at målrettet internationalt beredskab, især i tropiske højrisikoområder, er afgørende for at overvåge og begrænse fremtidige udbrud og afbøde deres globale virkning.

Overvågningsstrategier er i øjeblikket afhængige af testprøver fra patienter med dengue-lignende sygdomme, men der er et presserende behov for forbedrede tilfældesdefinitioner og diagnostisk kapacitet.

Download din PDF-kopi nu!

Kilder: