Ποιος προειδοποιεί για το Orvo καθώς αυξάνονται τα κρούσματα και αυξάνονται οι κίνδυνοι για την υγεία

Ποιος προειδοποιεί για το Orvo καθώς αυξάνονται τα κρούσματα και αυξάνονται οι κίνδυνοι για την υγεία

Καθώς τα κρούσματα του ιού Oropouche σαρώνουν τη Βραζιλία, την Κούβα και πέρα ​​από αυτήν, ένας κύριος προειδοποιεί ότι αυτή η παραμελημένη τροπική ασθένεια θα μπορούσε να είναι η επόμενη παγκόσμια έκτακτη ανάγκη για την υγεία.

Μελέτη: Εκτίμηση κινδύνου του ιού Oropouche και των νέων στελεχών του. Πηγή φωτογραφίας: CI Photos/Shutterstock.com

Ερευνητές από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας εξέτασαν τις τρέχουσες πληροφορίες για τον ιό Oropouche (OOV), τα πρόσφατα κρούσματά του και τις πιθανές παγκόσμιες επιπτώσεις στην υγεία σε έναΈκθεση εκτίμησης κινδύνου.

φόντο

Ο πυρετός Oropouche είναι μια τροπική ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον αρθρόποδα (arbovirus) orrov. Ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στο Τρινιντάντ το 1955, ο ιός γενικά μολύνει τεμπέληδες, πρωτεύοντα πλην του ανθρώπου και πτηνά, αλλά μπορεί να μεταδοθεί στον άνθρωπο μέσω τσιμπημάτων από μολυσμένα κουνούπια και πιθανώς από κουνούπια.

Το Orov ευδοκιμεί σε υγρές τροπικές περιοχές και ιστορικά περιορίζεται στη λεκάνη του Αμαζονίου, με περισσότερα από 30 τεκμηριωμένα ξεσπάσματα επιδημίας στη Νότια Αμερική και την Καραϊβική μεταξύ 1960 και 2009. Δυστυχώς, το πρόσφατο παγκόσμιο αποτύπωμα του Orov έχει γίνει άνευ προηγουμένου, ειδικά από τον Δεκέμβριο του 2023.

Το 2024, υπήρξε σημαντική αύξηση στον επιπολασμό του πυρετού Oropouche, με περισσότερες από 10.000 κλινικά επιβεβαιωμένες λοιμώξεις. Η ασθένεια πυροδότησε τοπικά κρούσματα και στις 24 πολιτείες της Βραζιλίας, εξαπλώθηκε στην Κούβα και την Κολομβία και μάλιστα διαγνώστηκε σε διεθνείς Ευρωπαίους ταξιδιώτες, πυροδοτώντας φόβους για παγκόσμια πανδημία.

Ενώ τα συμπτώματα της ασθένειας όπως πυρετός, πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη και σπάνια φωτοφοβία και δερματικά εξανθήματα είναι ήπια και βραχύβια (2-7 ημέρες), τα πρόσφατα κρούσματα έχουν δείξει νευρολογικές εκδηλώσεις. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, οι ανησυχίες για συγγενείς επιπλοκές συνδέονται όλο και περισσότερο με πέντε θανάτους ενηλίκων.

Αυτό έχει εγείρει ανησυχίες για κάθετη και σεξουαλική μετάδοση μεταξύ των ανθρώπων, αν και η κάθετη μετάδοση (από μητέρα σε παιδί) έχει υποπτευθεί μόνο σε λίγες περιπτώσεις μέχρι σήμερα, και η σεξουαλική μετάδοση παραμένει ένας θεωρητικός κίνδυνος. Δεν έχει επιβεβαιωθεί άμεση μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο μέσω αυτών των οδών.

Είναι σημαντικό ότι δεν υπάρχει ειδικό εμβόλιο ή στοχευμένες θεραπευτικές επιλογές για το Orov.

Σχετικά με την έκθεση

Για την αντιμετώπιση της παγκόσμιας απειλής για τη δημόσια υγεία του Orov και των παραλλαγών του, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνεργάστηκε με την Τεχνική Συμβουλευτική Ομάδα για την Εξέλιξη του Ιού (Tag-EVE) για να συγκαλέσει μια διεπιστημονική ομάδα εμπειρογνωμόνων για να αναθεωρήσει την τρέχουσα βιβλιογραφία για την ασθένεια και να προτείνει παγκόσμιες στρατηγικές ετοιμότητας.

Η αξιολόγηση κινδύνου που προκύπτει συλλέγει και παρέχει αξιόπιστα δεδομένα για την επιδημιολογία, την ιολογία, τη δυναμική αναδιαμόρφωσης, τις κλινικές παρουσιάσεις και τις οδούς μετάδοσης του OROV. Περιλαμβάνει επίσης πρόσφατη επιτήρηση της επιδημίας σε ολόκληρη την Αμερική και την Καραϊβική, εστιάζοντας στις τρέχουσες κύριες περιοχές της νόσου: Βραζιλία, Περού, Κούβα και Κολομβία.

Για να δημιουργήσουν μια ολοκληρωμένη εικόνα του ιού, οι ερευνητές συνδύασαν μια διεπιστημονική προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών αποτελεσμάτων, γονιδιωματικών αναλύσεων και επιτόπιων μελετών για το πόσο καλά οι φορείς μεταδίδουν τον Orov. Επικεντρώθηκαν στις δύο κύριες γενεαλογίες που κυκλοφορούν τώρα: το BR-2015-2024, που βρίσκεται κυρίως στη Βραζιλία και την Κούβα, και το PE/CO/EC-2008-2021, που βρίσκεται κυρίως στο Περού και τον Ισημερινό. Τα παγκόσμια δεδομένα αναλύθηκαν επίσης για να κατανοηθεί η δυνατότητα των κουνουπιών και των σκνίπων να διαδώσουν τον ιό σε διάφορες περιοχές.

Τέλος, η έκθεση αξιολογεί τις λοιμώξεις μετάδοσης μετάγγισης, την ανοσολογική απόδειξη παραλλαγών του τμήματος Μ και πιθανές νευρολογικές και συγγενείς εκβάσεις. Παρέχει κλιμακωτές συστάσεις που βασίζονται στην αξιολόγηση κινδύνου για σχεδιασμό δημόσιας υγείας και διεθνή συντονισμό απόκρισης.

Βασικά ευρήματα

Η έκθεση επιβεβαιώνει ότι ο Όροφ έχει εξαπλωθεί σε περισσότερο από ποτέ από το 2023. Σημαντικά κρούσματα εμφανίζονται και στις 24 πολιτείες της Βραζιλίας καθώς και στην Κούβα, την Κολομβία και το Περού. Η γενετική αλληλουχία εντόπισε δύο κύριες ιογενείς γενεές, τις BR-2015-2024 και PE/CO/EC-2008-2021, που κυκλοφορούν επί του παρόντος σε αυτές τις περιοχές, υποδεικνύοντας ότι ο ιός εξαπλώνεται και εξελίσσεται από πολλαπλές πηγές.

Η σειρά Brazilian BR-2015-2024 είναι ιδιαίτερης σημασίας επειδή οι πιλοτικές δοκιμασίες εξουδετέρωσης αντισωμάτων υποδεικνύουν μειωμένη ικανότητα εξουδετέρωσης για αυτό το πρόσφατο realsortant, εγείροντας ανησυχίες σχετικά με τα στοιχεία του ανοσοποιητικού. Οι διανυσματικές μελέτες επιβεβαιώθηκανCulicoides paraensisως τον κύριο φορέα ανθρώπινης μετάδοσης, αλλά υποδεικνύουν το άλλοCulicoidesΕίδη (π.χ.C. sonorensis) και μερικά κουνούπια (π.χ., π.χ.Culex quinquefasciatus) έχουν διερευνηθεί ως πιθανοί φορείς σε μη Αμαζονικές και αστικές περιοχές. Ωστόσο, τα τρέχοντα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η απόδοση μετάδοσης τους είναι χαμηλή και ότι ο ρόλος τους δεν έχει ακόμη πλήρως εδραιωθεί.

Η έκθεση επικυρώνει τις νευρολογικές συννοσηρότητες των λοιμώξεων Orov, αναφέροντας 119 κουβανικά περιστατικά που καταδεικνύουν σύνδρομο Guillain-Barré (GBS), μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα. Αυτές οι επιπλοκές παρατηρήθηκαν σε μια μεγαλύτερη ομάδα ασθενών και σημειώθηκαν παράλληλα με αναφορές για συγγενείς συννοσηρότητες. Ωστόσο, η έκθεση τονίζει ότι μια άμεση αιτιώδης σχέση μεταξύ του OROV και των γενετικών ανωμαλιών ή των εμβρυϊκών εκβάσεων παραμένει υπό διερεύνηση. Το OROV RNA έχει ανιχνευθεί σε αρκετούς πλακούντες και εμβρυϊκούς εγκεφαλικούς ιστούς από βρέφη με μικροκεφαλία και δυσπλασίες.

Ενώ η συνολική θνησιμότητα του πυρετού Oropouche είναι χαμηλή (ποσοστό ακόμη περιστατικών [CFR] = ~0,02%), το υψηλό ποσοστό μετάδοσης που υποστηρίζεται από ταξίδια και οι πιθανές νευρολογικές και συγγενείς επιδράσεις τονίζουν το Orov ως αιτία παγκόσμιας ανησυχίας. Αυτή είναι μια αυξανόμενη ανησυχία λόγω της έλλειψης επιλογών εμβολιασμού ή θεραπείας για ιούς, με έμφαση στη βελτίωση της επιτήρησης, στην προσωπική προστασία από τσιμπήματα από φορείς και στον έλεγχο των φορέων για την πρόληψη πιθανής παγκόσμιας επιδημίας.

Συμπεράσματα και συστάσεις

Αυτή η αξιολόγηση κινδύνου του ΠΟΥ καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το OROV αντιπροσωπεύει έναν αυξανόμενο παγκόσμιο κίνδυνο για τη δημόσια υγεία και αναφέρει επιστημονική έρευνα σχετικά με την ταχεία επέκτασή του, την ποικιλομορφία των φορέων και το δυναμικό ανάκαμψης. Ενώ οι περισσότερες λοιμώξεις OROV είναι ήπιες και αυτοπεριοριζόμενες, τα αυξανόμενα στοιχεία νευρολογικών και συγγενών επιπλοκών αυξάνουν την επιδημιολογική ανησυχία.

Ωστόσο, η έκθεση σημειώνει ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί η πραγματική συχνότητα και η αιτιότητα αυτών των επιπλοκών.

Η έκθεση υπογραμμίζει τις τρέχουσες παγίδες στη θεραπεία και την επιτήρηση και τονίζει την ανάγκη για βελτιωμένα διαγνωστικά, έρευνα για ιούς και παρακολούθηση περιστατικών. Συνιστά ότι η στοχευμένη διεθνής ετοιμότητα, ιδιαίτερα σε τροπικές περιοχές υψηλού κινδύνου, είναι κρίσιμη για την παρακολούθηση και τον περιορισμό μελλοντικών εστιών και τον μετριασμό των παγκόσμιων επιπτώσεων τους.

Οι στρατηγικές επιτήρησης βασίζονται επί του παρόντος σε δείγματα δοκιμών από ασθενείς με ασθένειες που μοιάζουν με δάγκειο πυρετό, αλλά χρειάζονται επειγόντως βελτιωμένοι ορισμοί περιπτώσεων και διαγνωστική ικανότητα.

Κατεβάστε το αντίγραφο PDF σας τώρα!

Πηγές: