Kes hoiatab Orvo eest, kuna haiguspuhangud sagenevad ja terviseriskid tõusevad

Kes hoiatab Orvo eest, kuna haiguspuhangud sagenevad ja terviseriskid tõusevad

Kuna Oropouche viiruse puhangud haaravad Brasiiliat, Kuubat ja mujalegi, hoiatab üks peamisi inimesi, et see tähelepanuta jäetud troopiline haigus võib olla järgmine ülemaailmne tervisehäda.

Uuring: Oropouche viiruse ja selle uute tüvede riskihindamine. Foto krediit: CI Photos/Shutterstock.com

Maailma Terviseorganisatsiooni teadlased vaatasid ühes ülevaates läbi praeguse teabe Oropouche viiruse (OOV), selle hiljutiste puhangute ja võimalike ülemaailmsete tervisemõjude kohta.Riskianalüüsi aruanne.

taustal

Oropouche palavik on troopiline viirusinfektsioon, mille põhjustab lülijalgsete (arboviirus) orrov. Esmakordselt 1955. aastal Trinidadis avastatud viirus nakatab üldiselt laiskuid, ahvilisi ja linde, kuid see võib inimestele edasi kanduda nakatunud sääskede ja võib-olla ka sääskede hammustuste kaudu.

Orovi õitseb niisketes troopilistes piirkondades ja on ajalooliselt piirdunud Amazonase jõgikonnaga, Lõuna-Ameerikas ja Kariibi mere piirkonnas on aastatel 1960–2009 dokumenteeritud üle 30 epideemiapuhangu. Kahjuks on Orovi hiljutine globaalne jalajälg muutunud enneolematuks, eriti alates 2023. aasta detsembrist.

2024. aastal suurenes märkimisväärselt Oropouche palaviku levimus, enam kui 10 000 kliiniliselt kinnitatud nakkust. See haigus põhjustas lokaalseid puhanguid kõigis 24 Brasiilia osariigis, levis Kuubasse ja Colombiasse ning diagnoositi isegi rahvusvahelistel Euroopa reisijatel, tekitades hirmu ülemaailmse pandeemia ees.

Kuigi haiguse sümptomid, nagu palavik, peavalu, iiveldus, pearinglus ja harva valgusfoobia ja nahalööbed, on kerged ja lühiajalised (2–7 päeva), on hiljutised haiguspuhangud näidanud neuroloogilisi ilminguid. Viimastel andmetel seostatakse kaasasündinud tüsistuste pärast üha enam viie täiskasvanu surmaga.

See on tekitanud muret inimestevahelise vertikaalse ja seksuaalse ülekandumise pärast, kuigi vertikaalset (emalt lapsele) ülekandumist on siiani kahtlustatud vaid üksikutel juhtudel ning seksuaalne ülekandumine jääb teoreetiliseks ohuks. Nendel viisidel ei ole kinnitatud otsest inimeselt inimesele levikut.

Oluline on see, et puudub Orovile spetsiifiline vaktsiin ega sihipärased ravivõimalused.

Aruandest

Orovi ja selle variantide ülemaailmse rahvatervise ohuga tegelemiseks tegi Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) koostööd viiruse arengu tehnilise nõuanderühmaga (Tag-EVE), et kutsuda kokku multidistsiplinaarne ekspertkomisjon, et vaadata läbi praegune haigust käsitlev kirjandus ja soovitada globaalseid valmisolekustrateegiaid.

Saadud riskianalüüs kogub ja annab usaldusväärseid andmeid OROV-i epidemioloogia, viroloogia, remodelleerumise dünaamika, kliiniliste esitluste ja levikuteede kohta. See hõlmab ka hiljutist haiguspuhangu järelevalvet Ameerikas ja Kariibi mere piirkonnas, keskendudes haiguse praegustele peamistele piirkondadele: Brasiilia, Peruu, Kuuba ja Colombia.

Viirusest tervikliku pildi loomiseks ühendasid teadlased multidistsiplinaarse lähenemisviisi, mis hõlmas laboratoorseid tulemusi, genoomianalüüse ja väliuuringuid selle kohta, kui hästi vektorid Orovit edastavad. Nad keskendusid kahele praegu ringlevale põhiliinile: BR-2015-2024, mida leidub peamiselt Brasiilias ja Kuubal, ning PE/CO/EC-2008-2021, mida leidub peamiselt Peruus ja Ecuadoris. Analüüsiti ka globaalseid andmeid, et mõista sääskede ja kääbuste potentsiaali viirust erinevates piirkondades levitada.

Lõpuks hinnatakse aruandes transfusiooniülekande infektsioone, immuunsüsteemi tõendeid M-segmendi variatsioonide kohta ning võimalikke neuroloogilisi ja kaasasündinud tulemusi. See annab astmelise riskihinnangul põhinevaid soovitusi rahvatervise planeerimiseks ja rahvusvahelise reageerimise koordineerimiseks.

Peamised leiud

Aruandes kinnitatakse, et Orov on alates 2023. aastast levinud rohkem kui kunagi varem. Märkimisväärseid puhanguid esineb kõigis 24 Brasiilia osariigis ning Kuubal, Colombias ja Peruus. Geneetiline sekveneerimine on tuvastanud kaks peamist viirusliini, BR-2015-2024 ja PE/CO/EC-2008-2021, mis praegu nendes piirkondades ringlevad, mis näitab, et viirus levib ja areneb mitmest allikast.

Brasiilia BR-2015-2024 liin on eriti oluline, kuna antikehade neutraliseerimise pilootanalüüsid näitavad selle hiljutise reaalsordi vähenenud neutraliseerimisvõimet, mis tekitab muret immuuntõendite pärast. Vektoruuringud kinnitasidCulicoides paraensispeamise inimese ülekandevektorina, vaid osutage teiseleCulicoidesLiigid (nt nt.C. sonorensis) ja mõned sääsed (nt.Culex quinquefasciatus) on uuritud kui potentsiaalseid vektoreid mitte-Amasoonia ja linnapiirkondades; Praegused tõendid viitavad aga sellele, et nende ülekandetõhusus on madal ja nende roll pole veel täielikult kindlaks tehtud.

Aruanne kinnitab Orovi infektsioonide neuroloogilisi kaasuvaid haigusi, viidates 119 Kuuba juhtumile, mis näitavad Guillain-Barré sündroomi (GBS), meningiiti ja entsefaliiti. Neid tüsistusi täheldati suuremal patsientide rühmal ja neid täheldati koos teadetega kaasasündinud kaasuvatest haigustest. Aruandes rõhutatakse siiski, et otsene põhjuslik seos OROV-i ja sünnidefektide või loote tulemuste vahel on endiselt uurimisel. OROV RNA-d on tuvastatud mitmes mikrotsefaalia ja väärarengutega imikute platsentas ja loote ajukoes.

Kuigi Oropouche'i palaviku üldine suremus on madal (juhtumite sagedus [CFR] = ~ 0, 02%), tõstavad selle reisimisega toetatud kõrge potentsiaalne ülekandekiirus ning võimalikud neuroloogilised ja kaasasündinud mõjud Orovile ülemaailmset muret. See on kasvav mure, kuna puuduvad viirusevastased vaktsineerimised või ravivõimalused, keskendudes järelevalve parandamisele, isiklikule kaitsele vektorihammustuste vastu ja vektorite tõrjele, et vältida võimalikku ülemaailmset haiguspuhangut.

Järeldused ja soovitused

Käesolevas WHO riskihinnangus jõutakse järeldusele, et OROV kujutab endast kasvavat ülemaailmset rahvatervise ohtu, ja tsiteerib teadusuuringuid selle kiire laienemise, vektorite mitmekesisuse ja taastumispotentsiaali kohta. Kuigi enamik OROV-nakkusi on kerged ja taanduvad, suurendavad suurenevad tõendid neuroloogiliste ja kaasasündinud tüsistuste kohta epidemioloogilist muret.

Aruandes märgitakse siiski, et nende tüsistuste tõelise esinemissageduse ja põhjusliku seose kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Aruandes tuuakse esile praegused puudused ravis ja järelevalves ning rõhutatakse vajadust täiustatud diagnostika, viirusuuringute ja juhtumite jälgimise järele. Selles soovitatakse, et sihipärane rahvusvaheline valmisolek, eriti troopilistes ja kõrge riskiga piirkondades, on tulevaste haiguspuhangute jälgimisel ja ohjeldamisel ning nende ülemaailmse mõju leevendamisel ülioluline.

Järelevalvestrateegiad põhinevad praegu dengue-sarnaste haigustega patsientide testproovidel, kuid hädasti on vaja paremaid haigusjuhtude määratlusi ja diagnostilist suutlikkust.

Laadige kohe alla oma PDF-koopia!

Allikad: