Kuka varoittaa Orvosta epidemioiden lisääntyessä ja terveysriskien kasvaessa

Kuka varoittaa Orvosta epidemioiden lisääntyessä ja terveysriskien kasvaessa

Oropouche-virusepidemioiden leviäessä Brasiliassa, Kuubassa ja muuallakin, yksi suuri varoittaa, että tämä huomiotta jätetty trooppinen tauti voi olla seuraava maailmanlaajuinen terveyshätä.

Tutkimus: Oropouche-viruksen ja sen uusien kantojen riskinarviointi. Kuvan luotto: CI Photos/Shutterstock.com

Maailman terveysjärjestön tutkijat tarkastelivat ajankohtaisia ​​tietoja Oropouche-viruksesta (OOV), sen viimeaikaisista taudinpurkauksista ja mahdollisista maailmanlaajuisista terveysvaikutuksista yhdessä.Riskinarviointiraportti.

tausta

Oropouche-kuume on trooppinen virusinfektio, jonka aiheuttaa niveljalkaisten (arbovirus) orrov. Virus löydettiin ensimmäisen kerran Trinidadissa vuonna 1955, ja se tartuttaa yleensä laiskiaisia, kädellisiä ja lintuja, mutta se voi tarttua ihmisiin tartunnan saaneiden hyttysten ja mahdollisesti hyttysten puremien kautta.

Orov viihtyy kosteilla trooppisilla alueilla, ja se on historiallisesti rajoittunut Amazonin altaalle, ja Etelä-Amerikassa ja Karibialla on dokumentoitu yli 30 epidemiaepidemiaa vuosina 1960–2009. Valitettavasti Orovin viimeaikainen globaali jalanjälki on tullut ennennäkemättömäksi, etenkin joulukuusta 2023 lähtien.

Vuonna 2024 Oropouche-kuumeen esiintyvyys lisääntyi merkittävästi yli 10 000 kliinisesti vahvistettuun infektioon. Tauti aiheutti paikallisia epidemioita kaikissa 24 Brasilian osavaltiossa, levisi Kuubaan ja Kolumbiaan, ja se diagnosoitiin jopa kansainvälisillä eurooppalaisilla matkustajilla, mikä herätti pelkoa maailmanlaajuisesta pandemiasta.

Vaikka sairauden oireet, kuten kuume, päänsärky, pahoinvointi, huimaus ja harvoin valonarkuus ja ihottumat ovat lieviä ja lyhytaikaisia ​​(2–7 päivää), viimeaikaiset taudinpurkaukset ovat osoittaneet neurologisia ilmenemismuotoja. Viimeisimpien tietojen mukaan huolet synnynnäisistä komplikaatioista liittyvät yhä useammin viiteen aikuisen kuolemaan.

Tämä on herättänyt huolta ihmisten välisestä vertikaalisesta ja seksuaalisesta tartunnasta, vaikka vertikaalista (äidistä lapselle) tarttumista on epäilty toistaiseksi vain harvoissa tapauksissa, ja sukupuolitauti on edelleen teoreettinen riski. Suoraa ihmisestä ihmiseen tarttumista ei ole vahvistettu näiden reittien kautta.

Tärkeää on, ettei ole olemassa Orov-spesifistä rokotetta tai kohdennettuja hoitovaihtoehtoja.

Tietoja raportista

Orovin ja sen muunnelmien maailmanlaajuisen kansanterveysuhan torjumiseksi Maailman terveysjärjestö (WHO) työskenteli viruksen evoluution teknisen neuvoa-antavan ryhmän (Tag-EVE) kanssa kutsuakseen koolle monialaisen asiantuntijapaneelin tarkastelemaan tautia koskevaa nykyistä kirjallisuutta ja suosittelemaan maailmanlaajuisia valmiusstrategioita.

Tuloksena oleva riskinarviointi kerää ja tarjoaa luotettavaa tietoa OROV:n epidemiologiasta, virologiasta, uudelleenmuotoilun dynamiikasta, kliinisistä esityksistä ja tartuntareiteistä. Se sisältää myös viimeaikaisen taudinpurkauksen seurannan Amerikassa ja Karibialla keskittyen taudin nykyisiin pääalueisiin: Brasiliaan, Peruun, Kuubaan ja Kolumbiaan.

Luodakseen kattavan kuvan viruksesta tutkijat yhdistivät monitieteisen lähestymistavan, mukaan lukien laboratoriotulokset, genomianalyysit ja kenttätutkimukset siitä, kuinka hyvin vektorit välittävät Orovia. He keskittyivät kahteen päälinjaan, jotka nyt liikkuvat: BR-2015-2024, jota löytyy pääasiassa Brasiliassa ja Kuubassa, ja PE/CO/EC-2008-2021, jota tavataan pääasiassa Perussa ja Ecuadorissa. Maailmanlaajuisia tietoja analysoitiin myös, jotta pystyttiin ymmärtämään hyttysten ja kääpiöiden potentiaalia levittää virusta eri alueilla.

Lopuksi raportissa arvioidaan verensiirtoinfektioita, immuunijärjestelmää M-segmentin vaihteluista sekä mahdollisia neurologisia ja synnynnäisiä seurauksia. Se tarjoaa porrastettuja riskinarviointiin perustuvia suosituksia kansanterveyden suunnittelua ja kansainvälistä toiminnan koordinointia varten.

Keskeiset havainnot

Raportti vahvistaa, että Orov on levinnyt enemmän kuin koskaan sitten vuoden 2023. Merkittäviä taudinpurkauksia esiintyy kaikissa 24 Brasilian osavaltiossa sekä Kuubassa, Kolumbiassa ja Perussa. Geneettinen sekvensointi on tunnistanut kaksi suurta viruslinjaa, BR-2015-2024 ja PE/CO/EC-2008-2021, jotka tällä hetkellä kiertävät näillä alueilla, mikä osoittaa, että virus leviää ja kehittyy useista lähteistä.

Brasilialainen BR-2015-2024-linja on erityisen tärkeä, koska pilottivasta-aineiden neutralointikokeet osoittavat tämän viimeaikaisen resortantin vähentyneen neutralointikapasiteetin, mikä herättää huolta immuunitutkimuksesta. Vektoritutkimukset vahvistivatCulicoides paraensisensisijaisena ihmisen transmissiovektorina, mutta osoittavat toisenCulicoidesLaji (esim.C. sonorensis) ja jotkut hyttyset (esim.Culex quinquefasciatus) on tutkittu mahdollisina vektoreina muilla kuin Amazonin alueilla ja kaupunkialueilla; Nykyiset todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että niiden siirtotehokkuus on alhainen ja niiden roolia ei ole vielä täysin vahvistettu.

Raportti vahvistaa Orov-infektioiden neurologiset liitännäissairaudet viittaamalla 119 kuubalaiseen tapaukseen, jotka osoittavat Guillain-Barrén oireyhtymää (GBS), aivokalvontulehdusta ja enkefaliittia. Näitä komplikaatioita havaittiin suuremmalla potilasryhmällä, ja ne havaittiin synnynnäisten rinnakkaissairauksien raporttien rinnalla. Raportissa kuitenkin korostetaan, että suora syy-yhteys OROV:n ja syntymävikojen tai sikiön tulosten välillä on edelleen tutkittavana. OROV-RNA:ta on havaittu useissa istukkaissa ja sikiön aivokudoksissa pikkuvauvoilta, joilla on mikrokefaliaa ja epämuodostumia.

Vaikka Oropouche-kuumeen yleinen kuolleisuus on alhainen (tapausten edelleen esiintymisprosentti [CFR] = ~0,02 %), sen matkustamisen tukema korkea potentiaalinen tartuntanopeus ja mahdolliset neurologiset ja synnynnäiset vaikutukset korostavat Orovia maailmanlaajuisesti huolestuttavana tekijänä. Tämä on kasvava huolenaihe virusrokotusten tai hoitovaihtoehtojen puutteen vuoksi, ja painopisteenä on valvonnan parantaminen, henkilökohtainen suojaus vektorien puremia vastaan ​​ja vektoreiden torjunta mahdollisen maailmanlaajuisen epidemian estämiseksi.

Johtopäätökset ja suositukset

Tässä WHO:n riskiarvioinnissa todetaan, että OROV edustaa kasvavaa maailmanlaajuista kansanterveysriskiä, ​​ja viitataan tieteelliseen tutkimukseen sen nopeasta laajentumisesta, vektorien monimuotoisuudesta ja palautumismahdollisuuksista. Vaikka useimmat OROV-infektiot ovat lieviä ja itsestään rajoittuvia, lisääntyvät todisteet neurologisista ja synnynnäisistä komplikaatioista lisäävät epidemiologista huolta.

Raportissa kuitenkin huomautetaan, että lisätutkimusta tarvitaan näiden komplikaatioiden todellisen esiintyvyyden ja syy-yhteyden määrittämiseksi.

Raportissa tuodaan esiin hoidon ja valvonnan nykyiset sudenkuopat ja korostetaan tarvetta parantaa diagnostiikkaa, virustutkimusta ja tapausten seurantaa. Se suosittelee, että kohdennettu kansainvälinen valmius erityisesti trooppisilla ja riskialttiilla alueilla on ratkaisevan tärkeää tulevien epidemioiden seurannassa ja hillitsemisessä sekä niiden maailmanlaajuisten vaikutusten lieventämisessä.

Valvontastrategiat perustuvat tällä hetkellä denguekuumeen kaltaisia ​​sairauksia sairastavien potilaiden testinäytteisiin, mutta parempia tapausten määritelmiä ja diagnostisia kapasiteettia tarvitaan kiireesti.

Lataa PDF-kopiosi nyt!

Lähteet: