Tko upozorava na Orvo dok epidemije rastu i zdravstveni rizici rastu

Tko upozorava na Orvo dok epidemije rastu i zdravstveni rizici rastu

Dok izbijanja virusa Oropouche haraju Brazilom, Kubom i šire, glavni upozorava da bi ova zanemarena tropska bolest mogla biti sljedeća globalna hitna zdravstvena situacija.

Studija: Procjena rizika od virusa Oropouche i njegovih novih sojeva. Autor fotografije: CI Photos/Shutterstock.com

Istraživači iz Svjetske zdravstvene organizacije pregledali su trenutne informacije o virusu Oropouche (OOV), njegovim nedavnim izbijanjima i mogućim utjecajima na globalno zdravlje u jednomIzvješće o procjeni rizika.

pozadina

Oropouche groznica je tropska virusna infekcija koju uzrokuje artropoda (arbovirus) orrov. Prvi put otkriven u Trinidadu 1955., virus općenito inficira ljenjivce, primate i ptice, ali se može prenijeti na ljude putem uboda zaraženih komaraca, a možda i od komaraca.

Orov uspijeva u vlažnim tropskim regijama i povijesno je bio ograničen na sliv Amazone, s više od 30 dokumentiranih izbijanja epidemija u Južnoj Americi i na Karibima između 1960. i 2009. Nažalost, nedavni globalni otisak Orova postao je bez presedana, posebno od prosinca 2023.

Godine 2024. došlo je do značajnog porasta prevalencije Oropouche groznice, s više od 10 000 klinički potvrđenih infekcija. Bolest je izazvala lokalizirane epidemije u sve 24 brazilske države, proširila se na Kubu i Kolumbiju i čak je dijagnosticirana kod međunarodnih europskih putnika, što je izazvalo strahove od globalne pandemije.

Dok su simptomi bolesti kao što su vrućica, glavobolja, mučnina, vrtoglavica i rijetko fotofobija i kožni osip blagi i kratkotrajni (2-7 dana), nedavna izbijanja pokazala su neurološke manifestacije. Prema posljednjim podacima, zabrinutost oko kongenitalnih komplikacija sve se više povezuje s pet smrti odraslih osoba.

To je izazvalo zabrinutost oko vertikalnog i spolnog prijenosa među ljudima, iako se do danas sumnjalo na vertikalni prijenos (s majke na dijete) u samo nekoliko slučajeva, a spolni prijenos ostaje teoretski rizik. Nije potvrđen izravan prijenos s čovjeka na čovjeka ovim putovima.

Ono što je važno, ne postoji cjepivo specifično za Orov niti mogućnosti ciljanog liječenja.

O izvješću

Kako bi se pozabavila globalnom javnozdravstvenom prijetnjom Orova i njegovih varijanti, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) radila je s Tehničkom savjetodavnom grupom za razvoj virusa (Tag-EVE) na sazivanju multidisciplinarnog stručnog panela koji će pregledati trenutnu literaturu o bolesti i preporučiti globalne strategije pripravnosti.

Rezultirajuća procjena rizika prikuplja i pruža pouzdane podatke o epidemiologiji, virologiji, dinamici remodeliranja, kliničkim prezentacijama i putovima prijenosa OROV-a. Također uključuje nedavno praćenje izbijanja epidemije diljem Amerike i Kariba, s fokusom na trenutne primarne regije bolesti: Brazil, Peru, Kuba i Kolumbija.

Kako bi izgradili sveobuhvatnu sliku virusa, istraživači su kombinirali multidisciplinarni pristup, uključujući laboratorijske rezultate, genomske analize i terenske studije o tome koliko dobro vektori prenose Orov. Usredotočili su se na dvije glavne linije koje sada kruže: BR-2015-2024, pronađene prvenstveno u Brazilu i Kubi, i PE/CO/EC-2008-2021, pronađene prvenstveno u Peruu i Ekvadoru. Također su analizirani globalni podaci kako bi se shvatio potencijal komaraca i mušica za širenje virusa u različitim regijama.

Konačno, izvješće ocjenjuje transfuzijske prijenosne infekcije, imunološke dokaze varijacija M-segmenta i moguće neurološke i kongenitalne ishode. Nudi višestruke preporuke temeljene na procjeni rizika za planiranje javnog zdravstva i međunarodnu koordinaciju odgovora.

Ključni nalazi

Izvješće potvrđuje da se Orov proširio više nego ikad od 2023. godine. Značajne epidemije događaju se u sve 24 države Brazila, kao i na Kubi, Kolumbiji i Peruu. Genetičko sekvenciranje identificiralo je dvije glavne virusne loze, BR-2015-2024 i PE/CO/EC-2008-2021, koje trenutno cirkuliraju u ovim regijama, što ukazuje da se virus širi i razvija iz više izvora.

Brazilska linija BR-2015-2024 od posebne je važnosti jer pilot testovi neutralizacije antitijela ukazuju na smanjeni kapacitet neutralizacije za ovaj nedavni realsortant, što izaziva zabrinutost oko imunoloških dokaza. Studije vektora potvrđeneCulicoides paraensiskao primarni ljudski vektor prijenosa, ali ukazuju na drugiCulicoidesVrste (npr.C. sonorensis) i neki komarci (npr.Culex quinquefasciatus) su istraživani kao potencijalni vektori u neamazonskim i urbanim regijama; Međutim, trenutačni dokazi upućuju na to da je njihova učinkovitost prijenosa niska i da njihova uloga još nije u potpunosti utvrđena.

Izvješće potvrđuje neurološke komorbiditete Orov infekcija, navodeći 119 kubanskih slučajeva koji pokazuju Guillain-Barréov sindrom (GBS), meningitis i encefalitis. Te su komplikacije primijećene u većoj skupini bolesnika i zabilježene su uz izvješća o kongenitalnim komorbiditetima. Međutim, izvješće naglašava da je izravna uzročna veza između OROV-a i urođenih mana ili fetalnih ishoda i dalje pod istragom. OROV RNA otkrivena je u nekoliko placenti i moždanom tkivu fetusa dojenčadi s mikrocefalijom i malformacijama.

Dok je ukupna smrtnost od groznice Oropouche niska (stopa mirovanja slučajeva [CFR] = ~0,02%), visoka potencijalna stopa prijenosa uzrokovana putovanjem i potencijalni neurološki i kongenitalni učinci ističu Orov kao uzrok globalne zabrinutosti. To je sve veća zabrinutost zbog nedostatka cijepljenja protiv virusa ili mogućnosti liječenja, s naglaskom na poboljšanje nadzora, osobne zaštite od ugriza vektora i kontrole vektora kako bi se spriječila potencijalna globalna epidemija.

Zaključci i preporuke

Ova procjena rizika SZO-a zaključuje da OROV predstavlja rastući globalni rizik za javno zdravlje i navodi znanstvena istraživanja o njegovom brzom širenju, raznolikosti vektora i potencijalu oporavka. Dok je većina OROV infekcija blaga i samoograničavajuća, sve veći broj dokaza o neurološkim i kongenitalnim komplikacijama povećava epidemiološku zabrinutost.

Međutim, u izvješću se navodi da su potrebna daljnja istraživanja kako bi se utvrdila stvarna učestalost i uzročnost ovih komplikacija.

Izvješće naglašava trenutne zamke u liječenju i nadzoru te naglašava potrebu za poboljšanom dijagnostikom, istraživanjem virusa i praćenjem slučajeva. Preporuča se da je ciljana međunarodna pripravnost, osobito u tropskim, visokorizičnim regijama, ključna za praćenje i obuzdavanje budućih izbijanja i ublažavanje njihova globalnog utjecaja.

Strategije nadzora trenutačno se oslanjaju na testne uzorke pacijenata s bolestima sličnim denga groznici, ali hitno su potrebne poboljšane definicije slučajeva i dijagnostički kapaciteti.

Preuzmite svoju PDF kopiju sada!

Izvori: