Ki figyelmeztet az Orvo-ra, ahogy a járványok növekszenek és az egészségügyi kockázatok nőnek?

Ki figyelmeztet az Orvo-ra, ahogy a járványok növekszenek és az egészségügyi kockázatok nőnek?

Miközben az Oropouche vírus járványok söpörnek végig Brazílián, Kubán és azon túl is, egy fő arra figyelmeztet, hogy ez a figyelmen kívül hagyott trópusi betegség a következő globális egészségügyi vészhelyzet lehet.

Tanulmány: Az Oropouche vírus és új törzsei kockázatértékelése. A fénykép forrása: CI Photos/Shutterstock.com

Az Egészségügyi Világszervezet kutatói áttekintették az Oropouche vírusról (OOV), annak közelmúltbeli kitöréseiről és lehetséges globális egészségügyi hatásairól szóló aktuális információkat.Kockázatértékelési jelentés.

háttér

Az Oropouche-láz egy trópusi vírusfertőzés, amelyet az ízeltlábúak által terjesztett (arbovírus) orrov okoz. Először 1955-ben, Trinidadban fedezték fel a vírust, általában lajhárokat, főemlősöket és madarakat fertőz meg, de fertőzött szúnyogcsípésekkel és esetleg szúnyogokkal is átterjedhet az emberre.

Orov párás trópusi területeken virágzik, és történelmileg az Amazonas-medencére korlátozódott, 1960 és 2009 között több mint 30 dokumentált járványkitöréssel Dél-Amerikában és a Karib-térségben. Sajnos Orov közelmúltbeli globális lábnyoma példátlanná vált, különösen 2023 decembere óta.

2024-ben jelentősen megnőtt az Oropouche-láz prevalenciája, több mint 10 000 klinikailag megerősített fertőzéssel. A betegség mind a 24 brazil államban lokális járványokat váltott ki, Kubára és Kolumbiára is átterjedt, sőt nemzetközi európai utazóknál is diagnosztizálták, ami félelmet keltett egy globális járványtól.

Míg az olyan betegségek tünetei, mint a láz, fejfájás, hányinger, szédülés és ritkán fényfóbia és bőrkiütések enyhék és rövid ideig tartanak (2-7 nap), a közelmúltbeli járványok neurológiai megnyilvánulásokat mutattak. A legfrissebb adatok szerint a veleszületett szövődmények miatti aggodalmak egyre inkább öt felnőttkori halálesethez kapcsolódnak.

Ez aggodalomra ad okot az emberek közötti vertikális és szexuális terjedéssel kapcsolatban, bár a vertikális (anyától a gyermekig terjedő) átvitelt a mai napig csak néhány esetben gyanították, és a szexuális terjedés továbbra is elméleti kockázatot jelent. Közvetlen emberről emberre terjedést ezeken az útvonalakon nem erősítettek meg.

Fontos, hogy nincs Orov-specifikus vakcina vagy célzott kezelési lehetőség.

A jelentésről

Az Orov és változatai globális közegészségügyi fenyegetésének kezelése érdekében az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a Virus Evolution Technikai Tanácsadó Csoportjával (Tag-EVE) együttműködve egy multidiszciplináris szakértői panelt hívott össze a betegséggel kapcsolatos jelenlegi szakirodalom áttekintésére és globális felkészülési stratégiák ajánlására.

Az eredményül kapott kockázatértékelés megbízható adatokat gyűjt és szolgáltat az OROV epidemiológiájáról, virológiájáról, remodelling dinamikájáról, klinikai megjelenéséről és átviteli útvonalairól. Ez magában foglalja a járvány kitörésének közelmúltbeli megfigyelését is Amerika-szerte és a Karib-térségben, a betegség jelenlegi elsődleges régióira összpontosítva: Brazíliára, Perura, Kubára és Kolumbiára.

A vírusról alkotott átfogó kép kialakítása érdekében a kutatók multidiszciplináris megközelítést kombináltak, beleértve a laboratóriumi eredményeket, a genomiális elemzéseket és a terepi vizsgálatokat arról, hogy a vektorok milyen jól közvetítik az Orovot. A jelenleg keringő két fő vonalra összpontosítottak: a BR-2015-2024-re, amely elsősorban Brazíliában és Kubában, valamint a PE/CO/EC-2008-2021-re, amely elsősorban Peruban és Ecuadorban található. Globális adatokat is elemeztek annak érdekében, hogy megértsék a szúnyogok és szúnyogok potenciálját a vírus különböző régiókban történő terjesztésében.

Végül a jelentés értékeli a transzfúziós fertőzéseket, az M-szegmens eltéréseinek immunológiai bizonyítékait, valamint a lehetséges neurológiai és veleszületett kimeneteleket. Többszintű kockázatértékelésen alapuló ajánlásokat ad a közegészségügyi tervezéshez és a nemzetközi válaszkoordinációhoz.

Kulcsfontosságú megállapítások

A jelentés megerősíti, hogy az Orov 2023 óta minden eddiginél nagyobb területre terjedt el. Jelentős járványkitörések fordulnak elő Brazília mind a 24 államában, valamint Kubában, Kolumbiában és Peruban. A genetikai szekvenálás két fő vírusvonalat azonosított, a BR-2015-2024-et és a PE/CO/EC-2008-2021-et, amelyek jelenleg keringenek ezekben a régiókban, jelezve, hogy a vírus több forrásból terjed és fejlődik.

A brazil BR-2015-2024 sorozat különösen fontos, mivel a kísérleti antitest-semlegesítési vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a közelmúltbeli realsortant csökkent semlegesítő kapacitással rendelkezik, ami aggályokat vet fel az immunrendszer bizonyítékaival kapcsolatban. A vektoros vizsgálatok megerősítettékCulicoides paraensiselsődleges emberi átviteli vektorként, hanem a másikat jelöljeCulicoidesA fajok (pl.C. sonorensis) és néhány szúnyog (pl.Culex quinquefasciatus) potenciális vektorként vizsgálták nem amazóniai és városi régiókban; A jelenlegi bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy átviteli hatékonyságuk alacsony, és szerepük még nem teljesen ismert.

A jelentés igazolja az Orov-fertőzések neurológiai komorbiditását, hivatkozva 119 kubai esetre, amelyek Guillain-Barré-szindrómát (GBS), agyhártyagyulladást és agyvelőgyulladást mutatnak. Ezeket a szövődményeket a betegek nagyobb csoportjában figyelték meg, és a veleszületett társbetegségekről szóló jelentések mellett is megfigyelték őket. A jelentés azonban hangsúlyozza, hogy az OROV és a születési rendellenességek vagy magzati kimenetelek közötti közvetlen ok-okozati összefüggést továbbra is vizsgálják. Az OROV RNS-t számos méhlepényben és magzati agyszövetben mutatták ki mikrokefáliában és fejlődési rendellenességben szenvedő csecsemőkből.

Míg az Oropouche-láz általános mortalitása alacsony (a megbetegedési arány [CFR] = ~0,02%), az utazás által támogatott magas potenciális átviteli ráta, valamint a lehetséges neurológiai és veleszületett hatások kiemelik, hogy Orov globális aggodalomra ad okot. Ez egyre nagyobb aggodalomra ad okot a vírus elleni védőoltások vagy kezelési lehetőségek hiánya miatt, különös tekintettel a felügyelet javítására, a kórokozók harapása elleni személyes védelemre és a vektorok elleni védekezésre a potenciális globális járvány megelőzése érdekében.

Következtetések és ajánlások

Ez a WHO kockázatértékelés arra a következtetésre jut, hogy az OROV növekvő globális közegészségügyi kockázatot jelent, és a gyors terjeszkedésről, a vektorok sokféleségéről és a gyógyulási potenciáljáról szóló tudományos kutatásokra hivatkozik. Míg a legtöbb OROV-fertőzés enyhe és önkorlátozó, a neurológiai és veleszületett szövődmények növekvő bizonyítéka növeli az epidemiológiai aggodalmat.

A jelentés azonban megjegyzi, hogy további kutatásokra van szükség e szövődmények valódi előfordulásának és okozati összefüggésének meghatározásához.

A jelentés kiemeli a kezelés és a felügyelet jelenlegi buktatóit, és hangsúlyozza a jobb diagnosztika, víruskutatás és az esetek nyomon követésének szükségességét. Azt javasolja, hogy a célzott nemzetközi felkészültség, különösen a trópusi, magas kockázatú régiókban, létfontosságú a jövőbeli járványkitörések nyomon követéséhez és megfékezéséhez, valamint globális hatásuk mérsékléséhez.

A felügyeleti stratégiák jelenleg a dengue-lázhoz hasonló betegségben szenvedő betegektől vett vizsgálati mintákon alapulnak, de sürgősen javítani kell az esetek meghatározását és a diagnosztikai kapacitást.

Töltse le PDF másolatát most!

Források: