Chi mette in guardia su Orvo mentre aumentano i focolai e aumentano i rischi per la salute

Chi mette in guardia su Orvo mentre aumentano i focolai e aumentano i rischi per la salute

Mentre le epidemie del virus Oropouche dilagano in Brasile, Cuba e oltre, una major avverte che questa malattia tropicale trascurata potrebbe essere la prossima emergenza sanitaria globale.

Studio: Valutazione del rischio del virus Oropouche e dei suoi nuovi ceppi. Credito fotografico: CI Photos/Shutterstock.com

I ricercatori dell’Organizzazione Mondiale della Sanità hanno esaminato le informazioni attuali sul virus Oropouche (OOV), sulle sue recenti epidemie e sui potenziali impatti sulla salute globale in un unico documento.Rapporto di valutazione del rischio.

sfondo

La febbre dell'Oropouche è un'infezione virale tropicale causata dall'orrov trasmesso da artropodi (arbovirus). Scoperto per la prima volta a Trinidad nel 1955, il virus infetta generalmente bradipi, primati non umani e uccelli, ma può essere trasmesso agli esseri umani tramite punture di zanzare infette e possibilmente di zanzare.

Orov prospera nelle regioni tropicali umide e storicamente è stato limitato al bacino amazzonico, con più di 30 epidemie documentate in Sud America e nei Caraibi tra il 1960 e il 2009. Sfortunatamente, la recente impronta globale di Orov è diventata senza precedenti, soprattutto dal dicembre 2023.

Nel 2024 si è verificato un aumento significativo della prevalenza della febbre di Oropouche, con oltre 10.000 infezioni confermate clinicamente. La malattia ha scatenato epidemie localizzate in tutti i 24 stati brasiliani, si è diffusa a Cuba e in Colombia ed è stata diagnosticata anche tra i viaggiatori europei internazionali, suscitando il timore di una pandemia globale.

Mentre i sintomi della malattia come febbre, mal di testa, nausea, vertigini e raramente fotofobia ed eruzioni cutanee sono lievi e di breve durata (2-7 giorni), recenti epidemie hanno mostrato manifestazioni neurologiche. Secondo gli ultimi dati, le preoccupazioni per le complicazioni congenite sono sempre più legate alla morte di cinque adulti.

Ciò ha sollevato preoccupazioni sulla trasmissione verticale e sessuale tra le persone, sebbene la trasmissione verticale (da madre a figlio) sia stata sospettata fino ad oggi solo in pochi casi e la trasmissione sessuale rimanga un rischio teorico. Nessuna trasmissione diretta da uomo a uomo è stata confermata attraverso queste vie.

È importante sottolineare che non esiste un vaccino specifico per Orov o opzioni terapeutiche mirate.

A proposito del rapporto

Per affrontare la minaccia globale per la salute pubblica rappresentata dall’Orov e dalle sue varianti, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha collaborato con il Gruppo consultivo tecnico sull’evoluzione del virus (Tag-EVE) per convocare un gruppo di esperti multidisciplinare per rivedere la letteratura attuale sulla malattia e raccomandare strategie di preparazione globale.

La valutazione del rischio risultante raccoglie e fornisce dati affidabili su epidemiologia, virologia, dinamiche di rimodellamento, presentazioni cliniche e vie di trasmissione di OROV. Comprende anche la recente sorveglianza dell’epidemia nelle Americhe e nei Caraibi, concentrandosi sulle attuali regioni primarie della malattia: Brasile, Perù, Cuba e Colombia.

Per creare un quadro completo del virus, i ricercatori hanno combinato un approccio multidisciplinare, compresi risultati di laboratorio, analisi genomiche e studi sul campo sulla capacità dei vettori di trasmettere Orov. Si sono concentrati sui due principali lignaggi ora circolanti: BR-2015-2024, trovato principalmente in Brasile e Cuba, e PE/CO/EC-2008-2021, trovato principalmente in Perù ed Ecuador. Sono stati analizzati anche i dati globali per comprendere il potenziale delle zanzare e dei moscerini nella diffusione del virus in diverse regioni.

Infine, il rapporto valuta le infezioni trasmesse tramite trasfusione, l’evidenza immunitaria delle variazioni del segmento M e i possibili esiti neurologici e congeniti. Fornisce raccomandazioni basate sulla valutazione del rischio su più livelli per la pianificazione della sanità pubblica e il coordinamento della risposta internazionale.

Risultati chiave

Il rapporto conferma che l’Orov si è diffuso più che mai dal 2023. Focolai significativi si stanno verificando in tutti i 24 stati del Brasile, nonché a Cuba, Colombia e Perù. Il sequenziamento genetico ha identificato due principali lignaggi virali, BR-2015-2024 e PE/CO/EC-2008-2021, che attualmente circolano in queste regioni, indicando che il virus si sta diffondendo e evolvendo da molteplici fonti.

La linea brasiliana BR-2015-2024 è di particolare importanza perché i test pilota di neutralizzazione degli anticorpi indicano una ridotta capacità di neutralizzazione per questo recente realsortant, sollevando preoccupazioni circa le prove immunitarie. Confermati gli studi sui vettoriCulicoides paraensiscome vettore primario di trasmissione umana, ma indicare l’altroCulicoidiSpecie (ad es., ad es.C. sonorensis) e alcune zanzare (ad es., ad es.Culex quinquefasciatus) sono stati studiati come potenziali vettori nelle regioni non amazzoniche e urbane; Tuttavia, le prove attuali suggeriscono che la loro efficienza di trasmissione è bassa e il loro ruolo non è ancora del tutto stabilito.

Il rapporto convalida le comorbidità neurologiche delle infezioni di Orov, citando 119 casi cubani che dimostrano la sindrome di Guillain-Barré (GBS), meningite ed encefalite. Queste complicanze sono state osservate in un gruppo più ampio di pazienti e sono state notate insieme a segnalazioni di comorbidità congenite. Tuttavia, il rapporto sottolinea che una relazione causale diretta tra OROV e difetti alla nascita o esiti fetali rimane oggetto di indagine. OROV RNA è stato rilevato in diverse placente e tessuti cerebrali fetali di neonati con microcefalia e malformazioni.

Sebbene la mortalità complessiva della febbre di Oropouche sia bassa (tasso di casi ancora [CFR] = ~ 0,02%), il suo alto tasso di trasmissione potenziale supportato dai viaggi e i potenziali effetti neurologici e congeniti evidenziano Orov come causa di preoccupazione globale. Questa è una preoccupazione crescente a causa della mancanza di vaccinazioni virali o di opzioni terapeutiche, con particolare attenzione al miglioramento della sorveglianza, della protezione personale contro i morsi dei vettori e del controllo dei vettori per prevenire una potenziale epidemia globale.

Conclusioni e raccomandazioni

Questa valutazione del rischio dell’OMS conclude che OROV rappresenta un rischio crescente per la salute pubblica globale e cita la ricerca scientifica sulla sua rapida espansione, diversità dei vettori e potenziale di recupero. Sebbene la maggior parte delle infezioni da OROV siano lievi e autolimitanti, la crescente evidenza di complicanze neurologiche e congenite aumenta la preoccupazione epidemiologica.

Tuttavia, il rapporto rileva che sono necessarie ulteriori ricerche per determinare la reale incidenza e causalità di queste complicanze.

Il rapporto evidenzia le attuali insidie ​​nel trattamento e nella sorveglianza e sottolinea la necessità di migliorare la diagnostica, la ricerca sui virus e il monitoraggio dei casi. Si raccomanda che una preparazione internazionale mirata, in particolare nelle regioni tropicali ad alto rischio, sia fondamentale per monitorare e contenere future epidemie e mitigare il loro impatto globale.

Le strategie di sorveglianza attualmente si basano su campioni di test prelevati da pazienti affetti da malattie simili alla dengue, ma sono urgentemente necessarie migliori definizioni dei casi e capacità diagnostica.

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Fonti: