Die waarschuwt voor Orvo nu de uitbraken toenemen en de gezondheidsrisico’s toenemen

Die waarschuwt voor Orvo nu de uitbraken toenemen en de gezondheidsrisico’s toenemen

Terwijl uitbraken van het Oropouche-virus Brazilië, Cuba en daarbuiten overspoelen, waarschuwt een majoor dat deze over het hoofd geziene tropische ziekte de volgende mondiale noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid zou kunnen zijn.

Studie: Risicobeoordeling van het Oropouche-virus en zijn nieuwe stammen. Fotocredit: CI Photos/Shutterstock.com

Onderzoekers van de Wereldgezondheidsorganisatie hebben de huidige informatie over het Oropouche-virus (OOV), de recente uitbraken ervan en de potentiële gevolgen voor de mondiale gezondheid in één overzicht beoordeeld.Risicobeoordelingsrapport.

achtergrond

Oropouche-koorts is een tropische virusinfectie die wordt veroorzaakt door het door geleedpotigen overgedragen (arbovirus) orrov. Het virus werd voor het eerst ontdekt in Trinidad in 1955 en infecteert over het algemeen luiaards, niet-menselijke primaten en vogels, maar kan op mensen worden overgedragen via beten van geïnfecteerde muggen en mogelijk ook van muggen.

Orov gedijt in vochtige tropische gebieden en is van oudsher beperkt tot het Amazonebekken, met meer dan dertig gedocumenteerde epidemische uitbraken in Zuid-Amerika en het Caribisch gebied tussen 1960 en 2009. Helaas is de recente mondiale voetafdruk van Orov ongekend geworden, vooral sinds december 2023.

In 2024 was er een significante toename van de prevalentie van Oropouche-koorts, met meer dan 10.000 klinisch bevestigde infecties. De ziekte leidde tot lokale uitbraken in alle 24 Braziliaanse staten, verspreidde zich naar Cuba en Colombia en werd zelfs gediagnosticeerd bij internationale Europese reizigers, waardoor de vrees voor een wereldwijde pandemie ontstond.

Hoewel ziektesymptomen zoals koorts, hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid en zelden fotofobie en huiduitslag mild en van korte duur zijn (2-7 dagen), hebben recente uitbraken neurologische manifestaties laten zien. Volgens de laatste gegevens worden zorgen over aangeboren complicaties steeds vaker in verband gebracht met sterfgevallen onder vijf volwassenen.

Dit heeft tot bezorgdheid geleid over verticale en seksuele overdracht tussen mensen, hoewel verticale overdracht (van moeder op kind) tot nu toe slechts in enkele gevallen is vermoed, en seksuele overdracht een theoretisch risico blijft. Via deze routes is geen directe overdracht van mens op mens bevestigd.

Belangrijk is dat er geen Orov-specifiek vaccin of gerichte behandelingsopties bestaan.

Over het rapport

Om de mondiale bedreiging voor de volksgezondheid van Orov en zijn varianten aan te pakken, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) samengewerkt met de Technical Advisory Group on Virus Evolution (Tag-EVE) om een ​​multidisciplinair panel van deskundigen bijeen te roepen om de huidige literatuur over de ziekte te beoordelen en mondiale paraatheidsstrategieën aan te bevelen.

De resulterende risicobeoordeling verzamelt en levert betrouwbare gegevens over de epidemiologie, virologie, hermodelleringsdynamiek, klinische presentaties en transmissieroutes van OROV. Het omvat ook recente surveillance van de uitbraak in Noord- en Zuid-Amerika en het Caribisch gebied, waarbij de nadruk ligt op de huidige belangrijkste regio’s van de ziekte: Brazilië, Peru, Cuba en Colombia.

Om een ​​alomvattend beeld van het virus te krijgen, combineerden onderzoekers een multidisciplinaire aanpak, inclusief laboratoriumresultaten, genomische analyses en veldstudies van hoe goed vectoren Orov overbrengen. Ze concentreerden zich op de twee belangrijkste lijnen die nu in omloop zijn: BR-2015-2024, voornamelijk te vinden in Brazilië en Cuba, en PE/CO/EC-2008-2021, voornamelijk te vinden in Peru en Ecuador. Er werden ook mondiale gegevens geanalyseerd om inzicht te krijgen in het potentieel van muggen en muggen om het virus in verschillende regio’s te verspreiden.

Ten slotte evalueert het rapport infecties door transfusietransmissie, het immuunbewijs van variaties in het M-segment en mogelijke neurologische en aangeboren uitkomsten. Het biedt gelaagde, op risicobeoordelingen gebaseerde aanbevelingen voor volksgezondheidsplanning en internationale responscoördinatie.

Belangrijkste bevindingen

Het rapport bevestigt dat Orov zich sinds 2023 naar meer dan ooit heeft verspreid. Er doen zich aanzienlijke uitbraken voor in alle 24 staten van Brazilië, maar ook in Cuba, Colombia en Peru. Genetische sequencing heeft twee belangrijke virale lijnen geïdentificeerd, BR-2015-2024 en PE/CO/EC-2008-2021, die momenteel in deze regio’s circuleren, wat erop wijst dat het virus zich verspreidt en evolueert vanuit meerdere bronnen.

De Braziliaanse BR-2015-2024-lijn is van bijzonder belang omdat pilot-antilichaamneutralisatietests wijzen op een verminderde neutralisatiecapaciteit voor deze recente realsortant, wat aanleiding geeft tot bezorgdheid over immuunbewijs. Vectorstudies bevestigdCulicoides paraensisals de primaire menselijke transmissievector, maar geef de andere aanCulicoidesSoorten (bijv. b.v.C. sonorensis) en sommige muggen (bijv. b.v.Culex quinquefasciatus) zijn onderzocht als potentiële vectoren in niet-Amazone- en stedelijke regio's; Uit het huidige bewijsmateriaal blijkt echter dat hun transmissie-efficiëntie laag is en dat hun rol nog niet volledig is vastgesteld.

Het rapport valideert de neurologische comorbiditeiten van Orov-infecties en citeert 119 Cubaanse gevallen die het Guillain-Barré-syndroom (GBS), meningitis en encefalitis aantonen. Deze complicaties werden waargenomen bij een grotere groep patiënten en werden genoteerd naast meldingen van aangeboren comorbiditeiten. Het rapport benadrukt echter dat een direct causaal verband tussen OROV en geboorteafwijkingen of foetale uitkomsten nog steeds wordt onderzocht. OROV-RNA is gedetecteerd in verschillende placenta's en foetaal hersenweefsel van zuigelingen met microcefalie en misvormingen.

Hoewel de algehele mortaliteit van Oropouche-koorts laag is (case still rate [CFR] = ~0,02%), benadrukken de door reizen ondersteunde hoge potentiële overdrachtssnelheid en potentiële neurologische en aangeboren effecten Orov als een oorzaak van mondiale bezorgdheid. Dit is een groeiende zorg vanwege het gebrek aan virale vaccinatie- of behandelingsopties, met de nadruk op het verbeteren van de surveillance, persoonlijke bescherming tegen vectorbeten en vectorcontrole om een ​​mogelijke wereldwijde uitbraak te voorkomen.

Conclusies en aanbevelingen

Deze risicobeoordeling van de WHO concludeert dat OROV een groeiend mondiaal risico voor de volksgezondheid vertegenwoordigt en citeert wetenschappelijk onderzoek naar de snelle expansie, de vectordiversiteit en het herstelpotentieel ervan. Hoewel de meeste OROV-infecties mild zijn en vanzelf overgaan, vergroot het toenemende bewijs van neurologische en aangeboren complicaties de epidemiologische bezorgdheid.

Het rapport merkt echter op dat verder onderzoek nodig is om de werkelijke incidentie en causaliteit van deze complicaties vast te stellen.

Het rapport belicht de huidige valkuilen op het gebied van behandeling en surveillance en benadrukt de noodzaak van verbeterde diagnostiek, virusonderzoek en het volgen van gevallen. Het beveelt aan dat gerichte internationale paraatheid, vooral in tropische gebieden met een hoog risico, van cruciaal belang is voor het monitoren en beheersen van toekomstige uitbraken en het verzachten van hun mondiale impact.

Surveillancestrategieën zijn momenteel afhankelijk van testmonsters van patiënten met dengue-achtige ziekten, maar verbeterde gevalsdefinities en diagnostische capaciteit zijn dringend nodig.

Download nu uw PDF-exemplaar!

Bronnen: