Hvem advarer om Orvo når utbruddene øker og helserisikoen øker

Hvem advarer om Orvo når utbruddene øker og helserisikoen øker

Mens utbrudd av Oropouche-virus feier over Brasil, Cuba og utover, advarer en major om at denne oversett tropiske sykdommen kan bli den neste globale helsenødsituasjonen.

Studie: Risikovurdering av Oropouche-viruset og dets nye stammer. Bildekreditt: CI Photos/Shutterstock.com

Forskere fra Verdens helseorganisasjon gjennomgikk gjeldende informasjon om Oropouche-viruset (OOV), dets nylige utbrudd og potensielle globale helseeffekter i ettRisikovurderingsrapport.

bakgrunn

Oropouche-feber er en tropisk virusinfeksjon forårsaket av leddyrbåren (arbovirus) orrov. Viruset ble først oppdaget i Trinidad i 1955, og infiserer generelt dovendyr, ikke-menneskelige primater og fugler, men kan overføres til mennesker via bitt fra infiserte mygg og muligens fra mygg.

Orov trives i fuktige tropiske områder og har historisk sett vært begrenset til Amazonasbassenget, med mer enn 30 dokumenterte epidemiske utbrudd i Sør-Amerika og Karibia mellom 1960 og 2009. Dessverre har Orovs nylige globale fotavtrykk blitt enestående, spesielt siden desember 2023.

I 2024 var det en betydelig økning i utbredelsen av Oropouche-feber, med mer enn 10 000 klinisk bekreftede infeksjoner. Sykdommen utløste lokale utbrudd i alle 24 brasilianske stater, spredte seg til Cuba og Colombia og ble til og med diagnostisert hos internasjonale europeiske reisende, noe som utløste frykt for en global pandemi.

Mens symptomer på sykdom som feber, hodepine, kvalme, svimmelhet og sjelden fotofobi og hudutslett er milde og kortvarige (2-7 dager), har nylige utbrudd vist nevrologiske manifestasjoner. I følge de siste dataene er bekymringer for medfødte komplikasjoner i økende grad knyttet til fem voksne dødsfall.

Dette har reist bekymringer om vertikal og seksuell overføring mellom mennesker, selv om vertikal (mor-til-barn) overføring har vært mistenkt i bare noen få tilfeller til dags dato, og seksuell overføring fortsatt er en teoretisk risiko. Ingen direkte menneske-til-menneske overføring er bekreftet via disse rutene.

Viktigere er det ingen Orov-spesifikk vaksine eller målrettede behandlingsalternativer.

Om rapporten

For å adressere den globale folkehelsetrusselen til Orov og dens varianter, jobbet Verdens helseorganisasjon (WHO) med Technical Advisory Group on Virus Evolution (Tag-EVE) for å sammenkalle et tverrfaglig ekspertpanel for å gjennomgå den gjeldende litteraturen om sykdommen og anbefale globale beredskapsstrategier.

Den resulterende risikovurderingen samler inn og gir pålitelige data om epidemiologi, virologi, remodelleringsdynamikk, kliniske presentasjoner og overføringsveier til OROV. Det inkluderer også nylig overvåking av utbruddet over Amerika og Karibia, med fokus på de nåværende primærregionene av sykdommen: Brasil, Peru, Cuba og Colombia.

For å bygge et helhetlig bilde av viruset, kombinerte forskere en tverrfaglig tilnærming, inkludert laboratorieresultater, genomiske analyser og feltstudier av hvor godt vektorer overfører Orov. De fokuserte på de to hovedlinjene som nå sirkulerer: BR-2015-2024, hovedsakelig funnet i Brasil og Cuba, og PE/CO/EC-2008-2021, hovedsakelig funnet i Peru og Ecuador. Globale data ble også analysert for å forstå potensialet til mygg og mygg for å spre viruset i forskjellige regioner.

Til slutt evaluerer rapporten transfusjonsinfeksjoner, immunbeviset for M-segmentvariasjoner og mulige nevrologiske og medfødte utfall. Den gir trinnvise risikovurderingsbaserte anbefalinger for folkehelseplanlegging og internasjonal responskoordinering.

Nøkkelfunn

Rapporten bekrefter at Orov har spredt seg til mer enn noen gang siden 2023. Det skjer betydelige utbrudd i alle de 24 delstatene i Brasil samt i Cuba, Colombia og Peru. Genetisk sekvensering har identifisert to store virale linjer, BR-2015-2024 og PE/CO/EC-2008-2021, som for tiden sirkulerer i disse regionene, noe som indikerer at viruset sprer seg og utvikler seg fra flere kilder.

Den brasilianske BR-2015-2024-linjen er spesielt viktig fordi pilotantistoffnøytraliseringsanalyser indikerer redusert nøytraliseringskapasitet for denne nylige realsortanten, noe som vekker bekymring for immunbevis. Vektorstudier bekreftetCulicoides paraensissom den primære menneskelige overføringsvektoren, men indikerer den andreCulicoidesArter (f.eks. f.eks.C. sonorensis) og noen mygg (f.eks. f.eks.Culex quinquefasciatus) har blitt undersøkt som potensielle vektorer i ikke-amazoniske og urbane regioner; Nåværende bevis tyder imidlertid på at deres overføringseffektivitet er lav og deres rolle er ennå ikke fullt etablert.

Rapporten validerer de nevrologiske komorbiditetene til Orov-infeksjoner, og siterer 119 cubanske tilfeller som viser Guillain-Barrés syndrom (GBS), meningitt og hjernebetennelse. Disse komplikasjonene ble observert hos en større gruppe pasienter og ble notert sammen med rapporter om medfødte komorbiditeter. Rapporten understreker imidlertid at en direkte årsakssammenheng mellom OROV og fødselsskader eller fosterutfall fortsatt er under utredning. OROV RNA er påvist i flere morkaker og føtalt hjernevev fra spedbarn med mikrocefali og misdannelser.

Mens den totale dødeligheten av Oropouche-feber er lav (tilfellestillende rate [CFR] = ~0,02%), fremhever dens reisestøttede høye potensielle overføringshastigheten og potensielle nevrologiske og medfødte effekter Orov som en årsak til global bekymring. Dette er en økende bekymring på grunn av mangelen på viral vaksinasjon eller behandlingsalternativer, med vekt på å forbedre overvåkingen, personlig beskyttelse mot vektorbitt og vektorkontroll for å forhindre et potensielt globalt utbrudd.

Konklusjoner og anbefalinger

Denne risikovurderingen fra WHO konkluderer med at OROV representerer en økende global folkehelserisiko og siterer vitenskapelig forskning om dens raske ekspansjon, vektormangfold og utvinningspotensial. Mens de fleste OROV-infeksjoner er milde og selvbegrensende, øker økende bevis på nevrologiske og medfødte komplikasjoner epidemiologisk bekymring.

Imidlertid bemerker rapporten at ytterligere forskning er nødvendig for å fastslå den sanne forekomsten og årsakssammenhengen til disse komplikasjonene.

Rapporten fremhever aktuelle fallgruver innen behandling og overvåking og understreker behovet for forbedret diagnostikk, virusforskning og sakssporing. Den anbefaler at målrettet internasjonal beredskap, spesielt i tropiske høyrisikoområder, er avgjørende for å overvåke og begrense fremtidige utbrudd og dempe deres globale innvirkning.

Overvåkingsstrategier er for tiden avhengige av testprøver fra pasienter med dengue-lignende sykdommer, men forbedrede kasusdefinisjoner og diagnostisk kapasitet er påtrengende nødvendig.

Last ned PDF-eksemplaret ditt nå!

Kilder: