Kdo opozarja na Orvo, ko se izbruhi povečujejo in zdravstvena tveganja naraščajo

Kdo opozarja na Orvo, ko se izbruhi povečujejo in zdravstvena tveganja naraščajo

Medtem ko izbruhi virusa Oropouche širijo Brazilijo, Kubo in drugod, glavni opozarja, da bi ta spregledana tropska bolezen lahko bila naslednja svetovna izredna nevarnost za zdravje.

Študija: Ocena tveganja virusa Oropouche in njegovih novih sevov. Avtor fotografije: CI Photos/Shutterstock.com

Raziskovalci Svetovne zdravstvene organizacije so pregledali trenutne informacije o virusu Oropouche (OOV), njegovih nedavnih izbruhih in možnih vplivih na globalno zdravje v enemPoročilo o oceni tveganja.

ozadje

Mrzlica Oropouche je tropska virusna okužba, ki jo povzroča členonožci (arbovirus) orrov. Virus, ki so ga prvič odkrili v Trinidadu leta 1955, običajno okuži lenivce, primate razen človeka in ptice, vendar se lahko prenese na ljudi z ugrizi okuženih komarjev in morda s komarji.

Orov uspeva v vlažnih tropskih regijah in je bil v preteklosti omejen na porečje Amazonke, z več kot 30 dokumentiranimi izbruhi epidemij v Južni Ameriki in na Karibih med letoma 1960 in 2009. Na žalost je nedavni globalni odtis Orova postal brez primere, zlasti od decembra 2023.

Leta 2024 je prišlo do znatnega povečanja razširjenosti mrzlice Oropouche z več kot 10.000 klinično potrjenimi okužbami. Bolezen je sprožila lokalne izbruhe v vseh 24 brazilskih zveznih državah, se razširila na Kubo in Kolumbijo in je bila diagnosticirana celo pri mednarodnih evropskih popotnikih, kar je sprožilo strah pred globalno pandemijo.

Medtem ko so simptomi bolezni, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost, omotica in redko fotofobija ter kožni izpuščaji, blagi in kratkotrajni (2-7 dni), so nedavni izbruhi pokazali nevrološke manifestacije. Po zadnjih podatkih je zaskrbljenost zaradi prirojenih zapletov vedno bolj povezana s smrtjo petih odraslih.

To je sprožilo zaskrbljenost glede vertikalnega in spolnega prenosa med ljudmi, čeprav je bil doslej sum na vertikalni prenos (z matere na otroka) le v nekaj primerih, spolni prenos pa ostaja teoretično tveganje. Neposreden prenos s človeka na človeka po teh poteh ni bil potrjen.

Pomembno je, da ni cepiva, specifičnega za Orov, ali ciljnih možnosti zdravljenja.

O poročilu

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je sodelovala s tehnično svetovalno skupino za razvoj virusa (Tag-EVE), da bi obravnavala globalno javnozdravstveno grožnjo Orova in njegovih različic, da bi sklicala multidisciplinarno skupino strokovnjakov za pregled trenutne literature o bolezni in priporočila globalnih strategij pripravljenosti.

Nastala ocena tveganja zbira in zagotavlja zanesljive podatke o epidemiologiji, virologiji, dinamiki preoblikovanja, kliničnih manifestacijah in poteh prenosa OROV. Vključuje tudi nedavni nadzor izbruha v Ameriki in na Karibih, s poudarkom na trenutnih primarnih regijah bolezni: Braziliji, Peruju, Kubi in Kolumbiji.

Da bi zgradili celovito sliko virusa, so raziskovalci združili multidisciplinarni pristop, vključno z laboratorijskimi rezultati, genomskimi analizami in terenskimi študijami o tem, kako dobro vektorji prenašajo Orov. Osredotočili so se na dve glavni liniji, ki zdaj krožita: BR-2015-2024, najdeno predvsem v Braziliji in na Kubi, in PE/CO/EC-2008-2021, najdeno predvsem v Peruju in Ekvadorju. Analizirani so bili tudi globalni podatki, da bi razumeli potencial komarjev in mušic za širjenje virusa v različnih regijah.

Nazadnje poročilo ocenjuje okužbe, ki se prenašajo s transfuzijo, imunski dokaz variacij M-segmenta ter možne nevrološke in prirojene izide. Zagotavlja stopenjska priporočila na podlagi ocene tveganja za načrtovanje javnega zdravja in usklajevanje mednarodnega odziva.

Ključne ugotovitve

Poročilo potrjuje, da se je Orov od leta 2023 razširil na več kot kadar koli prej. Pomembni izbruhi se pojavljajo v vseh 24 zveznih državah Brazilije ter na Kubi, v Kolumbiji in Peruju. Genetsko sekvenciranje je identificiralo dve glavni virusni liniji, BR-2015-2024 in PE/CO/EC-2008-2021, ki trenutno krožita v teh regijah, kar kaže, da se virus širi in razvija iz več virov.

Brazilska linija BR-2015-2024 je še posebej pomembna, ker pilotni testi nevtralizacije protiteles kažejo zmanjšano sposobnost nevtralizacije za ta nedavni realsortant, kar vzbuja pomisleke glede imunskih dokazov. Vektorske študije potrjeneCulicoides paraensiskot primarni vektor prenosa na človeka, vendar nakazujejo drugegaCulicoidesVrste (npr.C. sonorensis) in nekateri komarji (npr.Culex quinquefasciatus) so bili raziskani kot potencialni vektorji v neamazonskih in urbanih regijah; Vendar trenutni dokazi kažejo, da je njihova učinkovitost prenosa nizka in njihova vloga še ni povsem ugotovljena.

Poročilo potrjuje nevrološke komorbidnosti okužb Orov in navaja 119 kubanskih primerov, ki kažejo Guillain-Barréjev sindrom (GBS), meningitis in encefalitis. Te zaplete so opazili pri večji skupini bolnikov in so jih opazili skupaj s poročili o prirojenih komorbidnostih. Vendar pa poročilo poudarja, da neposredna vzročna povezava med OROV in prirojenimi napakami ali izidi ploda ostaja v preiskavi. OROV RNA je bila odkrita v več placentah in fetalnih možganskih tkivih dojenčkov z mikrocefalijo in malformacijami.

Medtem ko je splošna umrljivost mrzlice Oropouche nizka (stopnja mirovanja primerov [CFR] = ~0,02 %), visoka potencialna stopnja prenosa, ki jo podpira potovanje, ter morebitni nevrološki in prirojeni učinki poudarjajo Orov kot razlog za globalno skrb. To je vse večja skrb zaradi pomanjkanja cepljenja proti virusom ali možnosti zdravljenja, s poudarkom na izboljšanju nadzora, osebni zaščiti pred ugrizi vektorjev in nadzoru vektorjev za preprečitev morebitnega globalnega izbruha.

Sklepi in priporočila

Ta ocena tveganja Svetovne zdravstvene organizacije ugotavlja, da OROV predstavlja naraščajoče globalno tveganje za javno zdravje, in navaja znanstvene raziskave o njegovi hitri širitvi, raznolikosti vektorjev in potencialu okrevanja. Medtem ko je večina okužb z OROV blagih in samoomejenih, vse več dokazov o nevroloških in prirojenih zapletih povečuje epidemiološko zaskrbljenost.

Vendar pa poročilo ugotavlja, da so potrebne nadaljnje raziskave za določitev resnične incidence in vzročnosti teh zapletov.

Poročilo poudarja trenutne pasti pri zdravljenju in nadzoru ter poudarja potrebo po izboljšani diagnostiki, raziskavah virusov in sledenju primerov. Priporoča, da je usmerjena mednarodna pripravljenost, zlasti v tropskih regijah z visokim tveganjem, ključna za spremljanje in zajezitev prihodnjih izbruhov ter ublažitev njihovega globalnega vpliva.

Strategije nadzora trenutno temeljijo na testnih vzorcih bolnikov z boleznimi, podobnimi dengi, vendar so nujno potrebne izboljšane definicije primerov in diagnostična zmogljivost.

Prenesite svojo kopijo PDF zdaj!

Viri: